A prenatális opioid expozíció nem jár együtt a neuropszichiátriai rendellenességek kockázatával gyermekeknél

A prenatális opioid expozíció nem jár együtt a neuropszichiátriai rendellenességek kockázatával gyermekeknél

A terhesség alatti opioidhasználat nem jár együtt a neuropszichiátriai rendellenességek, például az ADHD kockázatának jelentős növekedésével gyermekeknél – állítja egy dél-koreai tanulmány.A BMJMa.

A neuropszichiátriai rendellenességek enyhén megnövekedett kockázatát találták, de a kutatók azt mondják, hogy ez nem tekinthető klinikailag jelentősnek, mivel ez azokra az anyákra korlátozódott, akik egynél több opioid receptnek, nagy dózisoknak és hosszan tartó terhesség alatt voltak kitéve.

A Centers for Disease Control and Prevention 2019-es adatai szerint az Egyesült Államokban a nők körülbelül 7%-ának írtak fel opioidokat terhesség alatt.

Korábbi tanulmányok vegyes eredményeket mutattak a terhesség alatti opioidhasználat és az utódok különböző egészségügyi következményei közötti összefüggésről a kis mintalétszám és a rövid követési időszakok miatt.

E tudáshiány orvoslására egy nemzetközi kutatócsoport arra vállalkozott, hogy megvizsgálja a terhesség alatti opioidexpozíció és az utódok neuropszichiátriai rendellenességeinek kockázata közötti lehetséges összefüggést.

Eredményeik a dél-koreai Nemzeti Egészségbiztosítási Szolgálat (NHIS) adatain alapulnak, amelyek 3 128 571 csecsemő és 2 299 664 anya 2010 és 2017 között született (átlagéletkor 32 év) adatain alapulnak.

Az anyákat csoportokba osztották a terhesség alatti opioid felírások dózisa, időtartama és gyakorisága alapján, a csecsemőket pedig átlagosan hat évig követték nyomon.

A figyelembe vett tényezők között szerepelt az anya életkora a szüléskor, a háztartás jövedelme és a már meglévő egészségügyi állapotok, valamint a csecsemő neme, születési súlya és szoptatási előzményei. Ezenkívül testvér-összehasonlító elemzést végeztek a genetika, az életmód és a környezeti hatások figyelembevétele érdekében.

A 3 128 571 csecsemő közül összesen 216 012 (7%) volt kitéve opioidoknak a terhesség alatt (prenatális expozíció).

A terhesség alatt vényköteles opioidoknak kitett gyermekeknél kismértékben megnövekedett a neuropszichiátriai rendellenességek kockázata azokhoz képest, akik nem voltak kitéve, de a kutatók ezt klinikailag jelentéktelennek értelmezik.

És nem találtunk szignifikáns összefüggést a testvérek összehasonlító csoportjában.

Azonban a vényköteles opioidoknak a terhesség első trimeszterében, nagyobb dózisokban és 60 napig vagy hosszabb ideig történő expozíciója a hangulati zavarok, az ADHD és az értelmi fogyatékosság enyhén megnövekedett kockázatával járt.

Mivel ez egy megfigyeléses vizsgálat, nem lehet határozott következtetéseket levonni az ok-okozati összefüggésről. Noha a kutatók számos tényezőt figyelembe vettek, nem zárják ki annak lehetőségét, hogy mások is befolyásolhatták eredményeiket, vagy hogy az opioidhasználat téves besorolása történhetett.

Mindazonáltal ez egy nagy tanulmány, amely kiváló minőségű adatokon alapult, és számos statisztikai elemzést végeztek, hogy teszteljék az eredmények erősségét, és így nagyobb bizalmat kapjanak a következtetésekben.

Ezért arra a következtetésre jutottak: "Ezek az eredmények alátámasztják az opioidok óvatos felírását a terhesség alatti fájdalomcsillapításra, és rávilágítanak a további kutatások fontosságára a határozottabb iránymutatások érdekében."

Egy linkelt vezércikkben a kutatók egyetértenek abban, hogy bár a vényköteles opioidok rövid távú, alacsonyabb dózisú alkalmazása az első trimeszter után viszonylag biztonságosnak tűnik, óvatosan kell eljárni, amikor opioidokat írnak fel hosszabb ideig vagy nagyobb dózisban.

Ez a tanulmány "további bizonyítékot szolgáltat a klinikai döntéshozatalhoz azoknál a nőknél, akiknél terhesség alatt fájdalomcsillapításra van szükség" - írják.

„Tekintettel az opioidok egyedülálló klinikai értékére a súlyos fájdalom kezelésében, további kutatásokra van szükség a kockázat mértékének teljes körű jellemzésére, valamint a fájdalom, a fájdalomkezelés és a különböző terhességi kimenetelek közötti kapcsolat alapos szétválasztására” – összegezték.

Források: