Prenatal opioideksponering er ikke assosiert med risiko for nevropsykiatriske lidelser hos barn

Prenatal opioideksponering er ikke assosiert med risiko for nevropsykiatriske lidelser hos barn

Opioidbruk under graviditet er ikke assosiert med en signifikant økning i risikoen for nevropsykiatriske lidelser som ADHD hos barn, sier en stor studie fra Sør-Korea publisert avBMJI dag.

Det ble funnet en lett økt risiko for nevropsykiatriske lidelser, men forskere sier at dette ikke bør anses som klinisk signifikant fordi det var begrenset til mødre eksponert for mer enn én opioidresept, høye doser og i lengre perioder under svangerskapet.

I følge 2019-data fra Centers for Disease Control and Prevention, ble omtrent 7 % av kvinnene i USA foreskrevet opioider under svangerskapet.

Tidligere studier har vist blandede resultater på sammenhengen mellom opioidbruk i svangerskapet og ulike helseutfall hos avkom på grunn av små prøvestørrelser og korte oppfølgingsperioder.

For å løse dette kunnskapsgapet, satte et internasjonalt team av forskere seg for å undersøke den mulige sammenhengen mellom opioideksponering under graviditet og risikoen for nevropsykiatriske lidelser hos avkom.

Resultatene deres er basert på data fra Sør-Koreas National Health Insurance Service (NHIS) for 3 128 571 spedbarn og 2 299 664 mødre født mellom 2010 og 2017 (gjennomsnittsalder 32 år).

Mødre ble delt inn i grupper basert på dose, varighet og hyppighet av opioidresepter under svangerskapet, og spedbarn ble fulgt i gjennomsnitt i seks år.

Faktorer som ble tatt i betraktning inkluderer mors alder ved fødsel, husholdningsinntekt og eksisterende helsetilstander, samt spedbarnets kjønn, fødselsvekt og ammingshistorie. I tillegg ble en søskensammenligningsanalyse utført for å ta hensyn til genetikk, livsstil og miljøpåvirkninger.

Totalt 216 012 (7 %) av de 3 128 571 spedbarn ble eksponert for opioider under svangerskapet (prenatal eksponering).

En liten økt risiko for nevropsykiatriske lidelser ble funnet hos barn eksponert for reseptbelagte opioider under svangerskapet sammenlignet med barn som ikke ble eksponert, men forskerne tolker dette som klinisk ubetydelig.

Og ingen signifikant sammenheng ble funnet i søskensammenligningsgruppen.

Imidlertid var eksponering for reseptbelagte opioider i løpet av svangerskapets første trimester, ved høyere doser og i 60 dager eller lenger assosiert med en noe økt risiko for humørsykdommer, ADHD og intellektuell funksjonshemming.

Fordi dette er en observasjonsstudie, kan det ikke trekkes noen sikre konklusjoner om årsak og virkning. Selv om forskerne vurderte en rekke faktorer, kan de ikke utelukke muligheten for at andre kan ha påvirket resultatene deres eller at feilklassifisering av opioidbruk kan ha skjedd.

Dette var likevel en stor studie basert på data av høy kvalitet og det ble gjennomført flere statistiske analyser for å teste styrken på resultatene og dermed gi større tillit til konklusjonene.

Derfor konkluderer de: "Disse resultatene støtter forsiktig forskrivning av opioider for smertelindring under graviditet og fremhever viktigheten av videre forskning for mer definitive retningslinjer."

I en koblet lederartikkel er forskere enige om at mens kortvarig bruk av reseptbelagte opioider i lavere doser etter første trimester virker relativt trygt, bør det utvises forsiktighet ved forskrivning av opioider i lengre perioder eller ved høyere doser.

Denne studien "gir ytterligere bevis for klinisk beslutningstaking hos kvinner som krever smertebehandling under graviditet," skriver de.

"Gitt den unike kliniske verdien av opioider for behandling av alvorlig smerte, er ytterligere forskning nødvendig for å fullt ut karakterisere graden av risiko og grundig skille ut sammenhengen mellom smerte, smertebehandling og ulike graviditetsutfall," konkluderer de.

Kilder: