Prenatalna ekspozycja na opioidy nie wiąże się z ryzykiem wystąpienia zaburzeń neuropsychiatrycznych u dzieci

Prenatalna ekspozycja na opioidy nie wiąże się z ryzykiem wystąpienia zaburzeń neuropsychiatrycznych u dzieci

Jak wynika z dużego badania przeprowadzonego w Korei Południowej, opublikowanego przezBMJ’aDzisiaj.

Stwierdzono nieznaczne zwiększone ryzyko zaburzeń neuropsychiatrycznych, ale naukowcy twierdzą, że nie należy tego uważać za istotne klinicznie, ponieważ ograniczało się to do matek narażonych na więcej niż jedną receptę opioidów, w dużych dawkach i przez dłuższy okres czasu w czasie ciąży.

Według danych Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom z 2019 r. około 7% kobiet w Stanach Zjednoczonych przepisano opioidy w czasie ciąży.

Poprzednie badania wykazały mieszane wyniki dotyczące związku między używaniem opioidów w ciąży a różnymi skutkami zdrowotnymi u potomstwa ze względu na małą liczebność próby i krótkie okresy obserwacji.

Aby wypełnić tę lukę w wiedzy, międzynarodowy zespół naukowców postanowił zbadać możliwy związek między ekspozycją na opioidy w czasie ciąży a ryzykiem zaburzeń neuropsychiatrycznych u potomstwa.

Wyniki opierają się na danych południowokoreańskiej krajowej służby ubezpieczenia zdrowotnego (NHIS) dotyczących 3 128 571 niemowląt i 2 299 664 matek urodzonych w latach 2010–2017 (średni wiek 32 lata).

Matki podzielono na grupy na podstawie dawki, czasu trwania i częstotliwości przepisywania opioidów w czasie ciąży, a niemowlęta obserwowano średnio przez sześć lat.

Brane pod uwagę czynniki obejmowały wiek matki w chwili porodu, dochód gospodarstwa domowego i istniejące wcześniej schorzenia, a także płeć niemowlęcia, masę urodzeniową i historię karmienia piersią. Dodatkowo przeprowadzono analizę porównawczą rodzeństwa, aby uwzględnić genetykę, styl życia i wpływy środowiskowe.

Ogółem 216 012 (7%) z 3 128 571 niemowląt było narażonych na opioidy w czasie ciąży (narażenie w okresie prenatalnym).

Stwierdzono niewielkie zwiększone ryzyko zaburzeń neuropsychiatrycznych u dzieci narażonych na działanie opioidów wydawanych na receptę w czasie ciąży w porównaniu z dziećmi, które nie były narażone, ale badacze interpretują to jako nieistotne klinicznie.

Nie stwierdzono także żadnego istotnego związku w grupie porównawczej rodzeństwa.

Jednakże narażenie na opioidy na receptę w pierwszym trymestrze ciąży, w większych dawkach i przez 60 dni lub dłużej, wiązało się z nieznacznie zwiększonym ryzykiem zaburzeń nastroju, ADHD i niepełnosprawności intelektualnej.

Ponieważ jest to badanie obserwacyjne, nie można wyciągnąć żadnych jednoznacznych wniosków na temat przyczyny i skutku. Chociaż badacze wzięli pod uwagę wiele czynników, nie mogą wykluczyć, że na ich wyniki mogły mieć wpływ inne czynniki lub że mogła nastąpić błędna klasyfikacja używania opioidów.

Niemniej jednak było to duże badanie oparte na danych wysokiej jakości i przeprowadzono kilka analiz statystycznych, aby sprawdzić siłę wyników, a tym samym zapewnić większą pewność wniosków.

Dlatego doszli do wniosku: „Wyniki te potwierdzają ostrożne przepisywanie opioidów w celu łagodzenia bólu w czasie ciąży i podkreślają znaczenie dalszych badań w celu uzyskania bardziej ostatecznych wytycznych”.

W powiązanym artykule redakcyjnym badacze zgadzają się, że chociaż krótkotrwałe stosowanie opioidów na receptę w mniejszych dawkach po pierwszym trymestrze ciąży wydaje się stosunkowo bezpieczne, należy zachować ostrożność przepisując opioidy na dłuższy okres lub w większych dawkach.

Badanie to „dostarcza dodatkowych dowodów na potrzeby podejmowania decyzji klinicznych u kobiet wymagających leczenia bólu w czasie ciąży” – piszą.

„Biorąc pod uwagę wyjątkową wartość kliniczną opioidów w leczeniu silnego bólu, potrzebne są dodatkowe badania, aby w pełni scharakteryzować stopień ryzyka i dokładnie rozwikłać związek między bólem, leczeniem bólu i różnymi skutkami ciąży” – podsumowują.

Źródła: