A exposição pré-natal aos opioides não está associada ao risco de distúrbios neuropsiquiátricos em crianças

A exposição pré-natal aos opioides não está associada ao risco de distúrbios neuropsiquiátricos em crianças

O uso de opioides durante a gravidez não está associado a um aumento significativo no risco de distúrbios neuropsiquiátricos, como o TDAH em crianças, afirma um grande estudo da Coreia do Sul publicado pelaO BMJHoje.

Foi encontrado um ligeiro aumento do risco de distúrbios neuropsiquiátricos, mas os investigadores dizem que isto não deve ser considerado clinicamente significativo porque foi limitado a mães expostas a mais de uma prescrição de opiáceos, doses elevadas e por períodos prolongados durante a gravidez.

De acordo com dados de 2019 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, cerca de 7% das mulheres nos Estados Unidos receberam prescrição de opioides durante a gravidez.

Estudos anteriores mostraram resultados mistos sobre a associação entre o uso de opioides na gravidez e vários resultados de saúde na prole devido ao pequeno tamanho das amostras e aos curtos períodos de acompanhamento.

Para colmatar esta lacuna de conhecimento, uma equipa internacional de investigadores decidiu investigar a possível ligação entre a exposição aos opiáceos durante a gravidez e o risco de perturbações neuropsiquiátricas na descendência.

Os seus resultados baseiam-se em dados do Serviço Nacional de Seguro de Saúde (NHIS) da Coreia do Sul relativos a 3.128.571 crianças e 2.299.664 mães nascidas entre 2010 e 2017 (idade média de 32 anos).

As mães foram divididas em grupos com base na dose, duração e frequência das prescrições de opioides durante a gravidez, e os bebês foram acompanhados por uma média de seis anos.

Os factores tidos em conta incluíram a idade da mãe no momento do parto, o rendimento familiar e as condições de saúde pré-existentes, bem como o sexo da criança, o peso à nascença e o historial de amamentação. Além disso, uma análise de comparação entre irmãos foi realizada para levar em conta a genética, o estilo de vida e as influências ambientais.

Um total de 216.012 (7%) dos 3.128.571 bebês foram expostos a opioides durante a gravidez (exposição pré-natal).

Foi encontrado um pequeno risco aumentado de distúrbios neuropsiquiátricos em crianças expostas a opiáceos prescritos durante a gravidez, em comparação com crianças que não foram expostas, mas os investigadores interpretam isto como clinicamente insignificante.

E nenhuma associação significativa foi encontrada no grupo de comparação de irmãos.

No entanto, a exposição a opiáceos prescritos durante o primeiro trimestre de gravidez, em doses mais elevadas, e durante 60 dias ou mais foi associada a um risco ligeiramente aumentado de perturbações do humor, TDAH e deficiência intelectual.

Por se tratar de um estudo observacional, não é possível tirar conclusões firmes sobre causa e efeito. Embora os investigadores tenham considerado uma série de factores, não podem excluir a possibilidade de outros terem influenciado os seus resultados ou de ter ocorrido uma classificação errada do consumo de opiáceos.

No entanto, este foi um grande estudo baseado em dados de alta qualidade e diversas análises estatísticas foram realizadas para testar a força dos resultados e assim proporcionar maior confiança nas conclusões.

Portanto, concluem: “Estes resultados apoiam a prescrição cautelosa de opioides para o alívio da dor durante a gravidez e destacam a importância de mais pesquisas para diretrizes mais definitivas”.

Num editorial vinculado, os investigadores concordam que, embora o uso a curto prazo de opiáceos prescritos em doses mais baixas após o primeiro trimestre pareça relativamente seguro, deve ter-se cautela ao prescrever opiáceos durante períodos de tempo mais longos ou em doses mais elevadas.

Este estudo “fornece evidências adicionais para a tomada de decisões clínicas em mulheres que necessitam de tratamento da dor durante a gravidez”, escreveram eles.

“Dado o valor clínico único dos opioides para o tratamento da dor intensa, são necessárias pesquisas adicionais para caracterizar completamente o grau de risco e desvendar completamente a associação entre dor, tratamento da dor e vários resultados da gravidez”, concluem.

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