Prenatálna expozícia opioidom nie je spojená s rizikom neuropsychiatrických porúch u detí

Prenatálna expozícia opioidom nie je spojená s rizikom neuropsychiatrických porúch u detí

Užívanie opiátov počas tehotenstva nie je spojené s výrazným zvýšením rizika neuropsychiatrických porúch, ako je ADHD u detí, uvádza sa vo veľkej štúdii z Južnej Kórey, ktorú zverejnilBMJDnes.

Zistilo sa mierne zvýšené riziko neuropsychiatrických porúch, ale vedci tvrdia, že by sa to nemalo považovať za klinicky významné, pretože to bolo obmedzené na matky vystavené viac ako jednému predpisu opioidov, vysokým dávkam a dlhší čas počas tehotenstva.

Podľa údajov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb z roku 2019 asi 7 % žien v Spojených štátoch predpisovali opioidy počas tehotenstva.

Predchádzajúce štúdie ukázali zmiešané výsledky o súvislosti medzi užívaním opiátov v tehotenstve a rôznymi zdravotnými výsledkami u potomkov v dôsledku malej veľkosti vzorky a krátkych období sledovania.

S cieľom vyriešiť túto medzeru vo vedomostiach sa medzinárodný tím výskumníkov rozhodol preskúmať možnú súvislosť medzi expozíciou opioidom počas tehotenstva a rizikom neuropsychiatrických porúch u potomkov.

Ich výsledky vychádzajú z údajov juhokórejskej Národnej zdravotnej poisťovne (NHIS) pre 3 128 571 dojčiat a 2 299 664 matiek narodených v rokoch 2010 až 2017 (priemerný vek 32 rokov).

Matky boli rozdelené do skupín podľa dávky, trvania a frekvencie predpisovania opioidov počas tehotenstva a dojčatá boli sledované v priemere šesť rokov.

Faktory, ktoré sa brali do úvahy, zahŕňali vek matky pri pôrode, príjem domácnosti a už existujúci zdravotný stav, ako aj pohlavie dieťaťa, pôrodnú hmotnosť a históriu dojčenia. Okrem toho sa vykonala porovnávacia analýza súrodencov, aby sa zohľadnili genetické faktory, životný štýl a vplyvy prostredia.

Celkovo 216 012 (7 %) z 3 128 571 dojčiat bolo vystavených opioidom počas tehotenstva (prenatálna expozícia).

Malé zvýšené riziko neuropsychiatrických porúch sa zistilo u detí vystavených predpisovaným opioidom počas tehotenstva v porovnaní s deťmi, ktoré neboli vystavené, ale vedci to interpretujú ako klinicky nevýznamné.

A v porovnávacej skupine súrodencov sa nenašla žiadna významná súvislosť.

Avšak expozícia opioidom na predpis počas prvého trimestra tehotenstva, vo vyšších dávkach a počas 60 dní alebo dlhšie bola spojená s mierne zvýšeným rizikom porúch nálady, ADHD a mentálneho postihnutia.

Pretože ide o pozorovaciu štúdiu, nemožno vyvodiť žiadne pevné závery o príčine a následku. Hoci vedci zvažovali množstvo faktorov, nemôžu vylúčiť možnosť, že ich výsledky mohli ovplyvniť iní alebo že mohlo dôjsť k nesprávnej klasifikácii užívania opiátov.

Napriek tomu išlo o rozsiahlu štúdiu založenú na vysokokvalitných údajoch a vykonalo sa niekoľko štatistických analýz, aby sa otestovala sila výsledkov a tým sa poskytla väčšia istota v závery.

Preto uzatvárajú: „Tieto výsledky podporujú opatrné predpisovanie opioidov na úľavu od bolesti počas tehotenstva a zdôrazňujú dôležitosť ďalšieho výskumu pre presnejšie usmernenia.“

V prepojenom úvodníku sa výskumníci zhodujú v tom, že aj keď sa krátkodobé užívanie opioidov na predpis v nižších dávkach po prvom trimestri javí ako relatívne bezpečné, pri predpisovaní opioidov na dlhšie obdobie alebo vo vyšších dávkach je potrebná opatrnosť.

Táto štúdia „poskytuje ďalšie dôkazy pre klinické rozhodovanie u žien vyžadujúcich zvládanie bolesti počas tehotenstva,“ píšu.

„Vzhľadom na jedinečnú klinickú hodnotu opioidov na liečbu silnej bolesti je potrebný ďalší výskum, aby sa plne charakterizoval stupeň rizika a dôkladne sa rozlúštila súvislosť medzi bolesťou, liečbou bolesti a rôznymi výsledkami tehotenstva,“ uzatvárajú.

Zdroje: