Prenatalna izpostavljenost opioidom ni povezana s tveganjem za nevropsihiatrične motnje pri otrocih

Prenatalna izpostavljenost opioidom ni povezana s tveganjem za nevropsihiatrične motnje pri otrocih

Uporaba opioidov med nosečnostjo ni povezana s pomembnim povečanjem tveganja za nevropsihiatrične motnje, kot je ADHD pri otrocih, pravi obsežna študija iz Južne Koreje, ki jo je objavilBMJDanes.

Ugotovljeno je bilo rahlo povečano tveganje za nevropsihiatrične motnje, vendar raziskovalci pravijo, da se to ne bi smelo šteti za klinično pomembno, ker je bilo omejeno na matere, ki so bile med nosečnostjo izpostavljene več kot enemu receptu opioidov, visokim odmerkom in dlje časa.

Po podatkih Centra za nadzor in preprečevanje bolezni iz leta 2019 je približno 7 % žensk v Združenih državah med nosečnostjo predpisalo opioide.

Prejšnje študije so pokazale mešane rezultate o povezavi med uporabo opioidov v nosečnosti in različnimi zdravstvenimi izidi pri potomcih zaradi majhnih velikosti vzorcev in kratkih obdobij spremljanja.

Da bi odpravili to vrzel v znanju, se je mednarodna skupina raziskovalcev odločila raziskati možno povezavo med izpostavljenostjo opioidom med nosečnostjo in tveganjem nevropsihiatričnih motenj pri potomcih.

Njihovi rezultati temeljijo na podatkih južnokorejske Nacionalne službe za zdravstveno zavarovanje (NHIS) za 3.128.571 dojenčkov in 2.299.664 mater, rojenih med letoma 2010 in 2017 (povprečna starost 32 let).

Matere so bile razdeljene v skupine glede na odmerek, trajanje in pogostost predpisovanja opioidov med nosečnostjo, dojenčke pa so spremljali v povprečju šest let.

Dejavniki, ki so bili upoštevani, so vključevali starost matere ob porodu, dohodek gospodinjstva in obstoječa zdravstvena stanja, kot tudi spol dojenčka, porodno težo in zgodovino dojenja. Poleg tega je bila izvedena primerjalna analiza bratov in sester, da bi upoštevali genetiko, življenjski slog in vplive okolja.

Skupaj 216.012 (7 %) od 3.128.571 dojenčkov je bilo med nosečnostjo izpostavljenih opioidom (predporodna izpostavljenost).

Pri otrocih, ki so bili med nosečnostjo izpostavljeni opioidom na recept, so ugotovili majhno povečano tveganje za nevropsihiatrične motnje v primerjavi z otroki, ki niso bili izpostavljeni, vendar raziskovalci to razlagajo kot klinično nepomembno.

In v primerjalni skupini bratov in sester niso našli pomembne povezave.

Vendar pa je bila izpostavljenost opioidom na recept v prvem trimesečju nosečnosti, v višjih odmerkih in 60 dni ali dlje, povezana z rahlo povečanim tveganjem za motnje razpoloženja, ADHD in motnje v duševnem razvoju.

Ker je to opazovalna študija, ni mogoče potegniti trdnih zaključkov o vzroku in posledici. Čeprav so raziskovalci upoštevali številne dejavnike, ne morejo izključiti možnosti, da so drugi morda vplivali na njihove rezultate ali da je morda prišlo do napačne klasifikacije uporabe opioidov.

Kljub temu je bila to obsežna študija, ki je temeljila na visokokakovostnih podatkih in izvedenih je bilo več statističnih analiz, da bi se preizkusila moč rezultatov in tako zagotovilo večje zaupanje v zaključke.

Zato zaključujejo: "Ti rezultati podpirajo previdno predpisovanje opioidov za lajšanje bolečin med nosečnostjo in poudarjajo pomen nadaljnjih raziskav za bolj dokončne smernice."

V povezanem uvodniku se raziskovalci strinjajo, da čeprav se kratkotrajna uporaba opioidov na recept v nižjih odmerkih po prvem trimesečju zdi razmeroma varna, je potrebna previdnost pri predpisovanju opioidov za daljše časovno obdobje ali v višjih odmerkih.

Ta študija "zagotavlja dodatne dokaze za klinično odločanje pri ženskah, ki potrebujejo obvladovanje bolečine med nosečnostjo," pišejo.

"Glede na edinstveno klinično vrednost opioidov za zdravljenje hude bolečine so potrebne dodatne raziskave za popolno opredelitev stopnje tveganja in temeljito ločitev povezave med bolečino, zdravljenjem bolečine in različnimi izidi nosečnosti," zaključujejo.

Viri: