Studie zeigt, wie eine vielversprechende bakterielle Therapie wiederkehrende bakterielle Vaginose reduziert

Neue Studie zur Behandlung von bakterieller Vaginosis

Eine neue Studie aus dem Kwon-Labor am Ragon Institute, veröffentlicht in Cell Host & Microbe, bietet das detaillierteste Bild, wie eine vielversprechende bakterielle Therapie hilft, wiederkehrende bakterielle Vaginosis (BV) zu verhindern und warum sie bei manchen Frauen besser wirkt als bei anderen.

Was ist bakterielle Vaginosis?

Bakterielle Vaginosis ist die häufigste vaginale Erkrankung weltweit und betrifft mehr als 25% der Frauen im gebärfähigen Alter. Besonders Frauen mit niedrigerem sozioökonomischen Status und Mitglieder ethnischer Minderheiten sind betroffen. BV kann mit Beschwerden wie Ausfluss, Schmerzen und einem erhöhten Risiko für Frühgeburten, Gebärmutterhalskrebs und sexuell übertragbare Infektionen, einschließlich HIV, in Verbindung gebracht werden. Die Standardbehandlung mit dem Antibiotikum Metronidazol führt oft zu einer kurzfristigen Besserung, jedoch kommt es bei über der Hälfte der Frauen innerhalb eines Jahres zu einem Wiederauftritt der BV.

Warum tritt bakterielle Vaginosis wieder auf?

Ein Grund für das Wiederauftreten ist, dass nach der Behandlung mit Antibiotika das vaginale Mikrobiom häufig nicht zu einer gesunden Bakteriengemeinschaft wechselt, die von dem nützlichen Bakterium Lactobacillus crispatus dominiert wird, was mit langfristiger vaginaler Gesundheit assoziiert ist.

Was ist LACTIN-V?

LACTIN-V ist ein lebendes biotherapeutisches Produkt, das L. crispatus enthält. In einer kürzlich veröffentlichten randomisierten, placebo-kontrollierten Studie im New England Journal of Medicine wurde festgestellt, dass es das Wiederauftreten von BV signifikant reduzierte, wenn es nach Metronidazol verabreicht wurde. Allerdings war der Behandlungserfolg nicht vollständig, da bei 30% der Frauen, die LACTIN-V erhielten, BV erneut auftrat.

Studienenalyse

Um zu verstehen, wie die Behandlung mit LACTIN-V das vaginale Mikrobiom der Frauen in dieser Studie beeinflusste und warum einige Frauen davon profitierten, während andere das nicht taten, analysierte das Kwon-Labor und Kollegen über 1.100 Proben von 213 Studienteilnehmerinnen unter Verwendung von Mikrobiom-Sequenzierung, L. crispatus Stamm-Analyse, Immunprofilen und klinischen Daten.

Ergebnisse der Studie

Die Ergebnisse zeigten, dass 12 Wochen nach Behandlungsbeginn 30% der Frauen, die LACTIN-V erhielten, ein gesundes, von L. crispatus dominiertes vaginales Mikrobiom entwickelt hatten, im Vergleich zu nur 9% der Frauen, die ein Placebo erhielten. Die Besiedelung mit L. crispatus wurde hauptsächlich durch den Bakterienstamm in LACTIN-V angetrieben, wobei in einigen Fällen das natürlich vorkommende L. crispatus der Frauen dominierte.

Voraussagende Faktoren für den Behandlungserfolg

Die Studie fand auch heraus, dass das vaginale Mikrobiom einer Frau vor der Behandlung vorhersagte, wie gut sie auf LACTIN-V reagieren würde. Frauen, deren Mikrobiome von Prevotella- oder Gardnerella-Arten dominiert wurden, profitierten am meisten, während Frauen, deren Mikrobiome von Candidatus Lachnocurva vaginae (auch als BVAB1 bekannt) dominiert wurden – einem Bakterium, das stark mit BV assoziiert ist – wenig oder gar keine Verbesserung zeigten. Weitere Faktoren, die mit einer erfolgreichen Besiedelung durch L. crispatus in Verbindung standen, waren niedrigere Bakterienwerte und ein gesunder vaginaler pH-Wert nach Metronidazol-Behandlung sowie bestimmte Immunprofile vor der Behandlung.

Schlussfolgerungen der Studie

„Die Ergebnisse dieser Studie bieten wichtige Einblicke in die vaginale Gesundheit“, sagt Seth Bloom, der Mitautor der Studie, der die Forschung als Postdoktorand im Kwon-Labor begann und inzwischen sein eigenes Labor gegründet hat. „Unsere Ergebnisse bieten eine Roadmap zur Entwicklung und Anwendung von LACTIN-V und ähnlichen lebenden biotherapeutischen Produkten, um die Gesundheit der Millionen von Frauen, die weltweit an BV leiden, zu verbessern.“

Weitere Forschungen

Das Kwon-Labor hat auch die Vorteile von vaginalen lebenden biotherapeutischen Produkten in mehreren Kontexten untersucht, einschließlich einer kürzlich durchgeführten Phase-2-Studie in Südafrika, die gezeigt hat, dass die Behandlung möglicherweise das Risiko von HIV bei jungen Frauen senken kann.

„Diese Studie bietet die detaillierteste Sicht darauf, wie ein lebendes biotherapeutisches Produkt das vaginale Mikrobiom umgestalten kann, um die langfristige vaginale Gesundheit zu fördern. Indem wir die mikrobiellen und Wirtsfaktoren identifizieren, die bestimmen, ob Lactobacillus crispatus erfolgreich kolonisiert, können wir beginnen, präzisere und effektivere Behandlungen zur Verbesserung der Gesundheit von Frauen zu entwickeln.“

Doug Kwon, leitender Autor der Studie

Die Studie war eine Zusammenarbeit mit Forschern der University of California San Francisco, UCLouvain in Belgien, Stanford University und Osel, Inc., finanziert von der Gates-Stiftung.

Quellen: