Warum die Lebenserwartung in Europa zum Stillstand gebracht wurde – und wie einige Länder vor uns blieben

Neue Forschungsergebnisse zeigen, warum sich die Gewinne der Lebenserwartung in ganz Europa verlangsamt hat-und wie proaktive Richtlinien in einigen Ländern ihnen dazu beigetragen haben, die Covid-19-Krise besser zu überstehen als andere.

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in Die Lancet Public HealthDie Forscher verglichen die Trends der Risikofaktoren, der Mortalitätsursachen und der Lebenserwartung in europäischen Ländern vor und während der Coronavirus-Krankheit 2019 (Covid-19) -Pandemie.

Die Lebenserwartung ist ein wesentliches Maß für die Gesundheit der Bevölkerung und hat seit den 1900er Jahren in Ländern mit hohem Einkommen zugenommen. Dieser Anstieg könnte auf fortschreitende und anhaltende Verbesserungen der Ernährung, der Kindermortalität, der Kontrolle von Infektionskrankheiten und Lebensstandards zurückgeführt werden. Die Zunahme der Lebenserwartung hat sich jedoch seit 2011 in allen Ländern außer Norwegen verlangsamt, und in einigen Fällen war die Verlangsamung stärker ausgeprägt. Die Verlangsamung wurde im Jahr 2020 aufgrund der Covid-19-Pandemie weiter verschärft.

Covid-19 führte zu hohen Sterblichkeitsraten und verringerte die Lebenserwartung in vielen Ländern. Diese Reduzierungen haben sich noch nicht erholt, und in einigen Regionen sind nach 2021 immer noch überschüssige Todesfälle aufgetreten. Nicht alle Länder verzeichneten jedoch gleiche Rückgänge – obwohl die meisten einen Rückgang verzeichneten, zeigten einige, wie Irland, Island, Schweden, Norwegen und Dänemark, eine marginale Verbesserung oder Stabilität der Lebenserwartung. Die Covid-19-Pandemie kann sich weiterhin auf die Lebenserwartung aus Störungen des Gesundheitswesens und nach der Kovid-19-Bedingungen auswirken.

Über die Studie

Länder mit der größten Verlangsamung der Lebenserwartung nach 2011 wurden von Covid-19 ebenfalls am härtesten getroffen, was darauf hindeutet, dass schwächere Gesundheitstrends vor der Pandemie die Bevölkerung anfälliger machten.

In der vorliegenden Studie verglichen die Forscher die Trends der Risikofaktoren, der Lebenserwartung und der Todesursachen in europäischen Ländern vor und während der Covid-19-Pandemie. Sie verwendeten Daten aus der Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. Lebenserwartung, zusammenfassende Expositionswerte (SEVs) für Risikofaktoren und Todesfälle, die auf spezifische Risikofaktoren zurückzuführen sind, wurden für die 16 Gründungsländer European Economic Area (EEA) und vier Großbritannien (UK) -Nationen geschätzt.

Die Forscher verglichen drei Zeiträume: 1990-2011, 2011-19 und 2019-21. Sie schätzten die durchschnittlichen jährlichen Lebenserwartungsänderungen für diese Zeiträume. Die Lebenserwartung wurde bei der Geburt, insgesamt und bei der Zersetzung durch die Todesursache geschätzt. Die Lebenserwartung bei der Geburt war die durchschnittliche Anzahl von Jahren, die Neugeborene erwarten konnten, wenn sie das Leben durchliegen, das dem vorherrschenden Alter ausgesetzt ist-und geschlechtsspezifische Sterblichkeitsraten.

Joinpoint -Regressionsmodelle wurden verwendet, um das Jahr mit einer allgemeinen Verlangsamung der Lebenserwartung zu schätzen. Ursache-spezifische Sterblichkeitsraten für 288 Ursachen wurden unter Verwendung eines GBD-entwickelten Tools berechnet. Die Veränderungen der Lebenserwartung wurden auf Veränderungen der Mortalitätsursachen für jeden Zeitraum zurückgeführt, um den Beitrag von Änderungen der spezifischen Todesursachen zur Verlangsamung der Lebenserwartungsgewinne zu ermitteln.

Darüber hinaus wurde die Lebenserwartung durch die Zersetzung durch die Todesursache verwendet, um Beiträge aus spezifischen Ursachen abzuschätzen. GBD 2021 erzeugten epidemiologische Schätzungen für 88 Risikofaktoren, und für jeden Risikofaktor wurden SEVs geschätzt. SEV war die risikogewichtete Prävalenz der Exposition. Die durchschnittlichen altersstandardisierten Sterblichkeitsraten, die auf wichtige Risikofaktoren zurückzuführen sind, wurden berechnet.

Lebenserwartung bei der Geburt für beide Geschlechter kombiniert von 1990 bis 2021 nach Land, angeordnet von der Lebenserwartung 2019

Ergebnisse

Die Verbesserung des Bluthochdrucks und der Cholesterinspiegel blieb nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder umgekehrt, obwohl medizinische Fortschritte hätten Fortschritte hätten stabil halten sollen.

Die Forscher beobachteten mindestens zwei Jahrzehnte bis 2011 stetige Lebenserwartungen, als es für alle Länder außer Norwegen eine signifikante Veränderung gab. Alle Länder erzielten durch die Lebenserwartung der Lebenserwartung von 1990 bis 2011 und 2011-19 einen durchschnittlichen jährlichen Lebenserwartung, aber es gab eine erhebliche Heterogenität zwischen den Ländern. Die Rate der Lebenserwartungsgewinne war in den Jahren 2011-19 niedriger als zuvor in allen Ländern mit Ausnahme Norwegens. England zeigte die höchste Verringerung der Verbesserungsrate zwischen diesen beiden Perioden, während Island den kleinsten Rückgang verzeichnete.

In den Jahren 2019 bis 2011 nahm die Lebenserwartung in den meisten Ländern zurück, aber einige (Irland, Island, Schweden, Norwegen und Dänemark) verzeichneten eine marginale Verbesserung oder keine Veränderung. Die höchsten Verringerung der Lebenserwartung wurden in Griechenland, England und den anderen britischen Nationen beobachtet. Die Ursachen für die Todesursache für die höchsten Lebenserwartung zwischen 1990 und 2011 waren Neoplasmen und Herz -Kreislauf -Erkrankungen (CVDs).

Länder, in denen die Lebenserwartungsgewinne dieser Ursachen von 1990 bis 2011 bis 2011-19 ähnlich waren, waren auch die Länder mit den besten Verbesserungen zwischen diesen Zeiträumen: Schweden, Island, Belgien, Norwegen und Dänemark. Darüber hinaus haben sich diese Länder im Zeitraum 2019-21 die Lebenserwartung oder leicht verbessert. Im Gegensatz dazu verzeichneten die britischen Nationen, Italien und Griechenland, die vor Covid-19 die größten Verlangsamung der Lebenserwartung hatten, die größten Rückgänge in den Jahren 2019-21.

In dieser Zeit war die Reduzierung in Ländern mit Lebenserwartung auf Todesfälle durch Atemwegsinfektionen und Covid-199-Ergebnisse zurückzuführen. In Irland und Schweden verbesserte sich trotz einer hohen Anzahl von Todesfällen durch Infektionen der Atemwege jedoch die Lebenserwartung aufgrund weniger Todesfälle durch Neoplasmen und CVDs.

Die besten spezifischen Risikofaktoren für CVDs im Jahr 2019 waren erhöhter systolischer Blutdruck (SBP), ein erhöhtes Lipoprotein-Cholesterin mit niedriger Dichte (LDL) und die Risiken der Ernährung. Bei Neoplasmen waren die Top -Risikofaktoren Ernährungsrisiken, berufliche Risiken und Tabakrauchen. Zu den signifikanten Risikofaktoren sowohl für Neoplasmen als auch für CVDs waren Nahrungsrisiken, Rauchen, hohe Fastenplasma -Glucose (FPG), Hochkörpermassenindex (BMI), niedrige körperliche Aktivität, Luftverschmutzung und andere Umweltrisiken.

Diese Risikofaktoren zeigten jedoch unterschiedliche Trends:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Veränderungen der Lebenserwartung bei der Geburt beider Geschlechter zusammen, nach Land und Todesursache von 2019 bis 2021, geordnet bis 2019, die bis 2019 die Lebenserwartung haben. Die soliden vertikalen schwarzen Balken zeigen die Lebenserwartung im Jahr 2019 für jedes Land, und die gestrichelten vertikalen schwarzen Balken zeigen die Lebenserwartung von 2021. Alle farbigen Balken links von der Linie 2019 stellen jahrelange Verschlechterung der Lebenserwartung dar, die auf bestimmte Todesursachen zwischen 2019 und 2021 zurückzuführen sind. Balken an den Außenseiten der festen und gestrichelten Linien stellen die gleiche Anzahl von Jahren dar.

Schlussfolgerungen

Norwegen, Belgien und Schweden haben strategische politische Schritte durchgeführt, einschließlich eines besseren Zugangs zu Krebsbehandlung und langfristigen Ernährungsinterventionen, die dazu beitrugen, die Lebenserwartung zu gewährleisten, während andere Probleme hatten.

Insgesamt verzeichneten alle Länder außer Norwegen nach 2011 eine Verringerung der Lebenserwartung. Verbesserungen der Todesfälle aus CVDs und Neoplasmen sowie Verbesserungen des hohen SBP- und LDL -Cholesterinspiegels wurden nach 2011 erheblich verlangsamt. Im Gegensatz dazu stieg der hohe BMI in den drei Jahrzehnten stetig an, und andere Risiken blieben in den meisten Nationen erhöht.

Island, Norwegen, Schweden und Dänemark zeigten nach 2011 und während der Pandemie eine deutliche internationale Unterschiede in den Lebenserwartungen. Diese Länder haben Richtlinien umgesetzt, die dazu beigetragen haben, die Sterblichkeitsreduzierung von CVDs und Neoplasmen zu verringern und möglicherweise die Auswirkungen von Covid-19 zu mildern.

Die Lebenserwartungstrends sind mit langfristigen politischen Interventionen in Verbindung gebracht, was darauf hindeutet, dass Regierungen die Langlebigkeit durch politische Entscheidungen beeinflussen können, z. Zum Beispiel hat Norwegen eine lange Anamnese steuerlicher Maßnahmen zur Verringerung des Zuckerkonsums, und der nationale Krebsplan in Belgien betonte die Prävention und eine frühzeitige Behandlung, wodurch die Lebenserwartung aufrechterhalten wird. Umgekehrt trugen die Finanzierung der öffentlichen Gesundheit in Großbritannien nach 2010 wahrscheinlich zu stagnierenden Verbesserungen der Lebenserwartung bei.

Die Studie unterstreicht die Bedeutung proaktiver Politik der öffentlichen Gesundheit für die Verbesserung der Lebenserwartung, sondern auch für die Aufnahme der Widerstandsfähigkeit gegenüber künftigen Gesundheitskrisen.

Quellen: