Was zählt mehr für das Diabetes -Risiko: Lebensstil oder Körpergewicht?

Die Übernahme mehrerer gesunder Gewohnheiten kann Ihr Risiko für Typ -2 -Diabetes verringern. Neue Forschungen zeigen jedoch, dass das Management des Körpergewichts der wichtigste Treiber bleibt, insbesondere in verschiedenen ethnischen Gruppen.

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Europäisches Journal of NutritionEine Gruppe von Forschern untersuchte den Zusammenhang zwischen einem zusammengesetzten Liquor-Risikofaktor-Index (LSRI) und der Inzidenz von Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) in einer multiethnischen Bevölkerung.

Hintergrund

Alle 1 von 10 Erwachsenen leben weltweit mit Diabetes, und bis 2045 wird erwartet, dass über 780 Millionen Menschen betroffen sind und mehr als 90% T2DM haben. Sowohl Genetik als auch veränderbare Lebensstilfaktoren wie Rauchen, körperliche Aktivität, ungesunde Ernährung und Alkohol beeinflussen T2DM. T2DM ist mit verschiedenen Komplikationen verbunden, wie z. B. chronische Nierenerkrankungen, Augenschäden, periphere Neuropathie (die Amputation der unteren Extremität verursachen) sowie eine signifikant höhere Gesamt- und kardiovaskuläre Mortalität sowie Blindheit und Amputationen der Gliedmaßen.

Studien zeigen, dass die Kombination dieser Verhaltensweisen zu einem Lifestyle -Index das Krankheitsrisiko besser vorhersagen kann, als sie einzeln zu bewerten. Frühere Studien konzentrierten sich jedoch auf kurze Follow-up-Perioden. Die erheblichen wirtschaftlichen Auswirkungen von T2DM sowohl durch direkte medizinische Ausgaben als auch durch indirekte Kosten wie reduzierte Arbeitskapazität und Lebenserwartung unterstreichen die Notwendigkeit einer wirksamen Prävention. Daher sind weitere Untersuchungen erforderlich, um zu verstehen, wie kombinierte Verhaltensweisen des Lebensstils das T2DM -Risiko in verschiedenen Bevölkerungsgruppen im Laufe der Zeit beeinflussen.

Über die Studie

In der vorliegenden prospektiven Kohortenstudie wurden Daten aus der multiethnischen Kohorte (MEC) verwendet, zu der 215.903 Erwachsene im Alter von 45 bis 75 Jahren aus Hawaii und Kalifornien gehörten, die fünf ethnische Gruppen vertraten: Afroamerikaner, gebürtiger Hawaiianer, Latino, Japanisch und Amerikaner. Nach Ausschluss von Teilnehmern mit unvollständigen Daten, Personen mit T2DM zu Studienbeginn und Ethnien außerhalb der fünf Hauptgruppen blieben 165.383 Personen zur Analyse.

Die Forscher verwendeten einen Basisfragebogen, um Daten zu Demografie, Body Mass Index (BMI), Raucherstatus, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität und Ernährungsgewohnheiten zu sammeln. Die ethnische Zugehörigkeit beruhte auf einer Prioritätsranking, als gemischte Vorfahren gemeldet wurden. Es ist zu beachten, dass Daten zu Lebensstilfaktoren zu Studienbeginn gesammelt und nicht für Änderungen im Laufe der Zeit aktualisiert wurden.

T2DM-Fälle wurden bis 2016 über selbst gemeldete Diagnosen, Medikamentenverbrauch und Medicare-Angaben identifiziert. Die Hauptbelastung war der LSRI, ein zusammengesetzter Wert (0-4), der für jedes der folgenden Aussagen einen Punkt verzeichnete: Nicht derzeit rauchen, nicht rauchend ≥150 Minuten mit gemäßigten bis kräftigen Aktivitäten pro Woche, die weniger als 2 (Männer) oder 1 (Männer) oder 1 (männlich) oder 1 (männlich) oder 1 (1) oder 1 (1 (1). kardiometabolische Ernährungsempfehlungen.

Zu diesen sieben Ernährungsempfehlungen gehörten: ≥3 Portionen pro Tag der Früchte, ≥3 Portionen pro Tag Gemüse, ≥3 Portionen pro Tag Vollkornprodukte, ≥2 Portionen pro Woche Fisch, ≤ 1,5 Portionen Portionen pro Tag mit raffinierten Körnern (mit nur 3% der Teilnehmer, die sich mit dieser Richtlinie trifft), ≤ 1. 6% Einhaltung).

COX -Regressionsmodelle wurden verwendet, um die Hazard -Verhältnisse (HRS) und Konfidenzintervalle (CIS) zu berechnen und an Alter, Bildung und BMI anzupassen. Subgruppenanalysen wurden nach Geschlecht und ethnischer Zugehörigkeit durchgeführt, um Variationen in T2DM -Risiko -Assoziationen zu untersuchen.

Einhaltung von LSRI -Komponenten und Ernährungsempfehlungen (%) durch ethnische Gruppe. Adherence by ethnic group: (a) LSRI components and (b) dietary recommendations in percent (%) 1≥3 of 7 foods, no current smoking, ≤ 2 (men) or ≤ 1 (women) alcoholic drinks/day, ≥ 150 min/week physical activity 2Servings: ≥3 per day of fruits, ≥ 3 per day of vegetables, ≥ 3 per day of whole grains, ≥ 2 per week of fish, ≤ 1,5 pro Tag raffinierter Körner, ≤ 1 pro Woche verarbeitetes Fleisch und ≤ 1,5 pro Woche nicht verarbeitetem rotem Fleisch

Studienergebnisse

In einer mittleren Nachbeobachtung von 17,2 Jahren entwickelten 44.518 Teilnehmer (27%) einen Vorfall T2DM. Die größte ethnische Gruppe war japanisch -amerikanischer (29%), gefolgt von europäischer Amerikaner (27%), Latino (22%), Afroamerikaner (16%) und gebürtiger Hawaiianer (7%). Der durchschnittliche LSRI -Wert betrug 2,73, wobei die meisten Teilnehmer 2 oder 3 Punkte erzielten.

Obwohl nur 22%der Teilnehmer die Richtlinien für die Einhaltung von Ernährungsbereichen erfüllten, war die Einhaltung bei moderaten Alkoholkonsumenten (86%) am höchsten, gefolgt von denjenigen, die keine Raucher (84%) und diejenigen, die Empfehlungen für körperliche Aktivität erfüllen (81%), erfüllten.

Die Einhaltung der meisten individuellen Ernährungskomponenten war mit Ausnahme der Fischaufnahme sehr niedrig. Als Referenz erfüllten nur 3%der Teilnehmer die Empfehlung für raffinierte Körner und nur 6%für nicht verarbeitetes rotes Fleisch, mit mittlerer Adhärenz für Früchte (24%), Gemüse (22%) und verarbeitete Fleisch (24%) und die höchste Einhaltung von Fischen (73%).

Die Inzidenz von T2DM war umgekehrt mit LSRI -Werten verbunden. Die Teilnehmer, die 4 Punkte erzielten, hatten ein um 16% niedrigeres T2DM-Risiko im Vergleich zu 0: 1 (HR = 0,84; 95% CI: 0,80-0,88), auch nach der Einstellung des BMI. Jeder Anstieg des 1-Punktes, LSRI war mit einem um 6% reduzierten Risiko für die Entwicklung von T2DM verbunden (HR = 0,94; 95% CI: 0,93-0,95).

Unter den einzelnen Komponenten zeigte kein aktuelles Rauchen und eine angemessene körperliche Aktivität in allen Modellen starke umgekehrte Assoziationen mit T2DM, während der mäßige Alkoholkonsum überraschend mit einem um 19% erhöhten Risiko verbunden war. Es ist wichtig zu beachten, dass die Gruppe „moderates Alkohol“ (≤ 1 Getränk pro Tag für Frauen, ≤2 für Männer) auch Entstrainer umfasste.

Die diätetische Einhaltung war zwar niedrig, war jedoch schwach mit einem verringerten Risiko für T2DM in Modellen ohne BMI verbunden, jedoch nicht in BMI-angepassten Modellen. Empfindlichkeitsanalysen unter Verwendung eines LSRI, das nur aus Rauchen und körperlicher Aktivität besteht, ergaben ähnliche oder leicht stärkere inverse Assoziationen mit T2DM, was darauf hinweist, dass diese beiden Faktoren die Haupttreiber des Verbundindex waren.

Bei verschiedenen ethnischen Gruppen in verschiedenen ethnischen Gruppen korrelierten höhere LSRI -Werte signifikant mit einem niedrigeren Typ -2 -Diabetes -Risiko bei Afroamerikanern (27%Reduktion für den höchsten gegenüber dem niedrigsten LSRI), Latinos (18%) und europäischen Amerikanern (14%). Nach japanischen Amerikanern oder einheimischen Hawaiianern wurde jedoch nach der Anpassung des BMI keine bedeutende Vereinigung gefunden. Die Einhaltung der körperlichen Aktivität war bei Latinos und Afroamerikanern besonders niedriger, während die Einhaltung der Ernährung in allen Gruppen im Allgemeinen schlecht war, wobei nur der Fischverbrauch über 50%liegt.

BMI hatte einen stärkeren Zusammenhang mit dem T2DM -Risiko als LSRI. Die Teilnehmer, die als fettleibig eingestuft wurden (BMI über 30 kg/m²), entwickelten sich über dreimal häufiger T2DM als diejenigen mit normalem Gewicht. Die Auswirkung von BMI variierte auch in ethnischen Gruppen und war besonders bei japanischen Amerikanern und einheimischen Hawaiianern ausgeprägt, möglicherweise aufgrund von Unterschieden in der viszeralen Fettverteilung.

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend beleuchtet diese Studie den Wert der Kombination modifizierbarer Lebensstilverhalten wie Nichtraucher, körperlicher Aktivität, mäßiger Alkoholkonsum und einer gesunden Ernährung in ein zusammengesetztes LSRI, um das T2DM-Risiko zu bewerten. Ein höherer LSRI -Score war mit einer signifikant niedrigeren T2DM -Inzidenz verbunden, insbesondere unter afroamerikanischen, lateinamerikanischen und europäischen amerikanischen Gruppen. Allerdings hatten nicht alle Lebensstilfaktoren einen gleichen Einfluss, und BMI spielte eine stärkere Rolle bei der Vorhersage des Diabetesrisikos.

Der LSRI war nach der Anpassung des BMI nicht mit dem T2DM -Risiko in japanischen Amerikanern oder einheimischen Hawaiianern verbunden und unterstreicht die Bedeutung der Berücksichtigung physiologischer Unterschiede wie viszeraler Fettverteilung in der T2DM -Entwicklung in diesen Gruppen.

Eine wichtige Einschränkung besteht darin, dass der LSRI die gleiche Gewichtung jeder Komponente annimmt, was möglicherweise nicht genau ihre wahre Bedeutung für das T2DM -Risiko widerspiegelt, und der Lebensstil wurde nur zu Studienbeginn als im Laufe der Zeit bewertet. Diese Ergebnisse deuten auf die Notwendigkeit kulturell maßgeschneiderter Strategien für die öffentliche Gesundheit hin, die nachhaltige Verbesserungen des Lebensstils fördern und gleichzeitig Fettleibigkeit ansprechen, um den Typ -2 -Diabetes mellitus (T2DM) in verschiedenen Populationen effektiv zu reduzieren.

Quellen: