ما الذي يهم أكثر بالنسبة لخطر الإصابة بمرض السكري: نمط الحياة أم وزن الجسم؟

ما الذي يهم أكثر بالنسبة لخطر الإصابة بمرض السكري: نمط الحياة أم وزن الجسم؟

إن اتباع العديد من العادات الصحية يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. ومع ذلك، تظهر الأبحاث الجديدة أن إدارة وزن الجسم تظل المحرك الرئيسي، خاصة بين المجموعات العرقية المختلفة.

وفي دراسة نشرت مؤخرا فيالمجلة الأوروبية للتغذيةقامت مجموعة من الباحثين بفحص العلاقة بين مؤشر عامل خطر السائل النخاعي المركب (LSRI) وحدوث داء السكري من النوع 2 (T2DM) في مجتمع متعدد الأعراق.

خلفية

يعيش واحد من كل 10 بالغين في جميع أنحاء العالم مع مرض السكري، وبحلول عام 2045، من المتوقع أن يتأثر أكثر من 780 مليون شخص وأكثر من 90٪ منهم سوف يصابون بمرض السكري من النوع الثاني. تؤثر كل من الوراثة وعوامل نمط الحياة القابلة للتعديل مثل التدخين والنشاط البدني والنظام الغذائي غير الصحي والكحول على T2DM. يرتبط T2DM بمضاعفات مختلفة مثل: مرض الكلى المزمن، وتلف العين، والاعتلال العصبي المحيطي (يسبب بتر الطرف السفلي)، بالإضافة إلى ارتفاع ملحوظ في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والوفيات القلبية الوعائية، وكذلك العمى وبتر الأطراف.

تشير الدراسات إلى أن الجمع بين هذه السلوكيات في مؤشر نمط الحياة يمكن أن يتنبأ بشكل أفضل بمخاطر المرض بدلاً من تقييمها بشكل فردي. ومع ذلك، فقد ركزت الدراسات السابقة على فترات متابعة قصيرة. إن التأثير الاقتصادي الكبير لمرض T2DM من خلال النفقات الطبية المباشرة والتكاليف غير المباشرة مثل انخفاض القدرة على العمل ومتوسط ​​العمر المتوقع يؤكد الحاجة إلى الوقاية الفعالة. ولذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم كيفية تأثير سلوكيات نمط الحياة المشتركة على خطر الإصابة بالمرض من النوع الثاني في مجموعات سكانية مختلفة مع مرور الوقت.

حول الدراسة

استخدمت دراسة الأتراب المرتقبة الحالية بيانات من مجموعة متعددة الأعراق (MEC)، والتي شملت 215903 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 75 عامًا من هاواي وكاليفورنيا يمثلون خمس مجموعات عرقية: الأمريكيين من أصل أفريقي، وسكان هاواي الأصليين، واللاتينيين، واليابانيين، والأمريكيين. بعد استبعاد المشاركين الذين لديهم بيانات غير كاملة، وأولئك الذين يعانون من T2DM عند خط الأساس، والأعراق خارج المجموعات الرئيسية الخمس، بقي 165383 فردًا للتحليل.

استخدم الباحثون استبيانًا أساسيًا لجمع بيانات حول التركيبة السكانية ومؤشر كتلة الجسم (BMI) وحالة التدخين واستهلاك الكحول والنشاط البدني والعادات الغذائية. كان العرق يعتمد على ترتيب الأولوية عند الإبلاغ عن أصل مختلط. تجدر الإشارة إلى أنه تم جمع البيانات المتعلقة بعوامل نمط الحياة في الأساس ولم يتم تحديثها للتغييرات بمرور الوقت.

تم تحديد حالات T2DM من خلال التشخيص المبلغ عنه ذاتيًا، واستخدام الأدوية، ومطالبات Medicare حتى عام 2016. وكان التعرض الرئيسي هو LSRI، وهي درجة مركبة (0-4) سجلت نقطة واحدة لكل مما يلي: عدم التدخين حاليًا، عدم التدخين ≥150 دقيقة من النشاط المعتدل إلى القوي أسبوعيًا، والذي كان أقل من 2 (رجال) أو 1 (رجال) أو 1 (ذكر) أو 1 (ذكر) أو 1 (1) أو 1 (1) (1). التوصيات الغذائية المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية.

تضمنت هذه التوصيات الغذائية السبع ما يلي: ≥3 حصص يوميًا من الفواكه، ≥3 حصص يوميًا من الخضار، ≥3 حصص يوميًا من الحبوب الكاملة، ≥2 حصص أسبوعيًا من الأسماك، ≥ 1.5 حصص يوميًا من الحبوب المكررة (مع 3٪ فقط من المشاركين يستوفون هذا المبدأ التوجيهي، ≥ 1.6٪ التزام).

تم استخدام نماذج انحدار COX لحساب نسب الخطر (HRS) وفترات الثقة (CIS) وتم تعديلها حسب العمر والتعليم ومؤشر كتلة الجسم. تم إجراء تحليلات المجموعات الفرعية حسب الجنس والعرق لفحص الاختلافات في جمعيات خطر T2DM.

الالتزام بمكونات LSRI والتوصيات الغذائية (٪) حسب المجموعة العرقية. الالتزام حسب المجموعة العرقية: (أ) مكونات LSRI و (ب) التوصيات الغذائية كنسبة مئوية (%) 1≥3 من 7 أطعمة، عدم التدخين حاليًا، ≥ 2 (رجال) أو ≥ 1 (نساء) مشروبات كحولية/يوم، ≥ 150 دقيقة/أسبوع نشاط بدني 2 حصص: ≥3 يوميًا من الفواكه، ≥3 يوميًا من الخضار، ≥3 يوميًا من الحبوب الكاملة، ≥2 في الأسبوع من الأسماك، ≥ 1.5 في اليوم من الحبوب المكررة، ≥ 1 في الأسبوع من اللحوم المصنعة و ≥ 1.5 في الأسبوع من اللحوم الحمراء غير المعالجة

نتائج الدراسة

خلال فترة متابعة متوسطة بلغت 17.2 عامًا، أصيب 44518 مشاركًا (27%) بحادثة T2DM. كانت أكبر مجموعة عرقية هي الأمريكيين اليابانيين (29%)، يليهم الأمريكيون الأوروبيون (27%)، واللاتينيون (22%)، والأمريكيون من أصل أفريقي (16%)، وسكان هاواي الأصليون (7%). كان متوسط ​​​​درجة LSRI 2.73، وسجل معظم المشاركين 2 أو 3.

على الرغم من أن 22% فقط من المشاركين استوفوا إرشادات الالتزام الغذائي، إلا أن الالتزام كان أعلى بين مستهلكي الكحول المعتدلين (86%)، يليهم غير المدخنين (84%) وأولئك الذين يستوفون توصيات النشاط البدني (81%).

كان الالتزام بمعظم المكونات الغذائية الفردية منخفضًا جدًا، باستثناء تناول الأسماك. كمرجع، استجاب 3% فقط من المشاركين للتوصية بتناول الحبوب المكررة و6% فقط بالنسبة للحوم الحمراء غير المصنعة، مع التزام متوسط ​​بالفواكه (24%) والخضروات (22%) واللحوم المصنعة (24%) وأعلى التزام بالأسماك (73%).

وارتبط حدوث T2DM عكسيا مع مستويات LSRI. المشاركون الذين سجلوا 4 كان لديهم خطر أقل بنسبة 16٪ للإصابة بـ T2DM مقارنة بـ 0: 1 (HR = 0.84؛ 95٪ CI: 0.80-0.88)، حتى بعد ضبط مؤشر كتلة الجسم. ارتبطت كل زيادة بمقدار نقطة واحدة في LSRI بانخفاض خطر الإصابة بـ T2DM بنسبة 6٪ (HR = 0.94؛ 95٪ CI: 0.93-0.95).

من بين المكونات الفردية، أظهر عدم التدخين الحالي والنشاط البدني الكافي ارتباطات عكسية قوية مع T2DM في جميع النماذج، في حين ارتبط استهلاك الكحول المعتدل بشكل مدهش بزيادة خطر الإصابة بنسبة 19٪. من المهم أن نلاحظ أن مجموعة الكحول المعتدلة (مشروب واحد يوميًا للنساء، ≥2 للرجال) تشمل أيضًا مضادات التوتر.

كان الالتزام الغذائي، على الرغم من انخفاضه، مرتبطًا بشكل ضعيف بانخفاض خطر الإصابة بـ T2DM في النماذج التي لا تحتوي على مؤشر كتلة الجسم ولكن ليس في النماذج المعدلة لمؤشر كتلة الجسم. كشفت تحليلات الحساسية باستخدام LSRI الذي يتكون فقط من التدخين والنشاط البدني عن ارتباطات عكسية مماثلة أو أقوى قليلاً مع T2DM، مما يشير إلى أن هذين العاملين كانا المحركين الرئيسيين للمؤشر المركب.

عبر المجموعات العرقية المختلفة، ارتبطت مستويات LSRI الأعلى بشكل كبير بانخفاض خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 بين الأمريكيين من أصل أفريقي (انخفاض بنسبة 27٪ لأعلى LSRI مقابل أدنى LSRI)، واللاتينيين (18٪)، والأمريكيين الأوروبيين (14٪). ومع ذلك، لم يتم العثور على ارتباط مهم بين الأمريكيين اليابانيين أو سكان هاواي الأصليين بعد تعديل مؤشر كتلة الجسم. كان الالتزام بالنشاط البدني أقل بشكل خاص بين الأمريكيين اللاتينيين والأفارقة، في حين كان الالتزام الغذائي ضعيفًا بشكل عام في جميع الفئات، حيث تجاوز استهلاك الأسماك فقط 50٪.

كان لمؤشر كتلة الجسم ارتباط أقوى بمخاطر T2DM مقارنة بـ LSRI. كان المشاركون المصنفون على أنهم يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م²) أكثر عرضة للإصابة بـ T2DM بثلاث مرات أكثر من أولئك ذوي الوزن الطبيعي. كما اختلف تأثير مؤشر كتلة الجسم بين المجموعات العرقية وكان واضحًا بشكل خاص لدى الأمريكيين اليابانيين وسكان هاواي الأصليين، ربما بسبب الاختلافات في توزيع الدهون الحشوية.

الاستنتاجات

في الختام، تسلط هذه الدراسة الضوء على قيمة الجمع بين سلوكيات نمط الحياة القابلة للتعديل مثل عدم التدخين، والنشاط البدني، واستهلاك الكحول المعتدل، واتباع نظام غذائي صحي في LSRI المركب لتقييم مخاطر T2DM. ارتبطت درجة أعلى من LSRI بانخفاض ملحوظ في معدل الإصابة بمرض T2DM، خاصة بين المجموعات الأمريكية الأفريقية واللاتينية والأمريكية الأوروبية. ومع ذلك، لم يكن لجميع عوامل نمط الحياة تأثير متساوٍ، ولعب مؤشر كتلة الجسم دورًا أقوى في التنبؤ بمخاطر الإصابة بالسكري.

لم يرتبط LSRI بمخاطر T2DM لدى الأمريكيين اليابانيين أو سكان هاواي الأصليين بعد ضبط مؤشر كتلة الجسم، مما يسلط الضوء على أهمية النظر في الاختلافات الفسيولوجية مثل توزيع الدهون الحشوية في تطور T2DM في هذه المجموعات.

أحد القيود المهمة هو أن LSRI يفترض وزنًا متساويًا لكل مكون، وهو ما قد لا يعكس بدقة أهميته الحقيقية على خطر T2DM، وتم تقييم نمط الحياة فقط عند خط الأساس وليس مع مرور الوقت. تشير هذه النتائج إلى الحاجة إلى استراتيجيات الصحة العامة المصممة ثقافيًا والتي تعزز التحسينات المستدامة في نمط الحياة مع معالجة السمنة لتقليل داء السكري من النوع 2 (T2DM) بشكل فعال في مجموعات سكانية متنوعة.

مصادر: