Какво е по-важно за риска от диабет: начинът на живот или телесното тегло?

Какво е по-важно за риска от диабет: начинът на живот или телесното тегло?

Приемането на няколко здравословни навика може да намали риска от диабет тип 2. Нови изследвания обаче показват, че управлението на телесното тегло остава ключов двигател, особено в различните етнически групи.

В наскоро публикувано проучване вЕвропейски вестник по храненеГрупа изследователи изследва връзката между комбинирания индекс на рисков фактор за цереброспиналната течност (LSRI) и честотата на захарен диабет тип 2 (T2DM) в мултиетническа популация.

фон

Един на всеки 10 възрастни по света живее с диабет и до 2045 г. се очаква над 780 милиона души да бъдат засегнати и повече от 90% ще имат T2DM. Както генетиката, така и модифицируемите фактори на начина на живот, като тютюнопушене, физическа активност, нездравословна диета и алкохол, влияят върху T2DM. T2DM се свързва с различни усложнения като: B. хронично бъбречно заболяване, увреждане на очите, периферна невропатия (причиняваща ампутация на долния крайник), както и значително по-висока обща и сърдечно-съдова смъртност, както и слепота и ампутации на крайници.

Проучванията показват, че комбинирането на тези поведения в индекс на начина на живот може по-добре да предскаже риска от заболяване, отколкото да ги оценява поотделно. Предишни проучвания обаче са фокусирани върху кратки периоди на проследяване. Значителното икономическо въздействие на T2DM както чрез преки медицински разходи, така и чрез непреки разходи, като намалена работоспособност и очаквана продължителност на живота, подчертава необходимостта от ефективна превенция. Следователно са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере как комбинираното поведение в начина на живот влияе върху риска от T2DM при различни популации с течение на времето.

Относно изследването

Настоящото проспективно кохортно проучване използва данни от мултиетническата кохорта (MEC), която включва 215 903 възрастни на възраст от 45 до 75 години от Хавай и Калифорния, представляващи пет етнически групи: афроамериканци, местни хавайци, латиноамериканци, японци и американци. След изключване на участниците с непълни данни, тези с T2DM в началото и етноси извън петте основни групи, 165 383 лица остават за анализ.

Изследователите са използвали основен въпросник, за да съберат данни за демографията, индекса на телесна маса (ИТМ), статуса на тютюнопушенето, консумацията на алкохол, физическата активност и хранителните навици. Етническата принадлежност се основава на класирането по приоритет, когато се съобщава за смесено потекло. Трябва да се отбележи, че данните за факторите на начина на живот са събрани в началото и не са актуализирани за промени във времето.

Случаите на T2DM бяха идентифицирани чрез самоотчетени диагнози, употреба на лекарства и претенции на Medicare през 2016 г. Основната експозиция беше LSRI, комбиниран резултат (0-4), който записва една точка за всяко от следните: непушене в момента, непушене ≥150 минути умерена до интензивна активност на седмица, което е по-малко от 2 (мъже), или 1 (мъже), или 1 (мъже), или 1 (мъжки) или 1 (1) или 1 (1 (1). кардиометаболични хранителни препоръки.

Тези седем диетични препоръки включват: ≥3 порции на ден плодове, ≥3 порции на ден зеленчуци, ≥3 порции на ден пълнозърнести храни, ≥2 порции на седмица риба, ≤ 1,5 порции на ден рафинирани зърнени храни (като само 3% от участниците отговарят на тази насока, ≤ 1,6% придържане).

Регресионните модели на COX бяха използвани за изчисляване на коефициентите на опасност (HRS) и доверителните интервали (CIS) и коригирани за възрастта, образованието и BMI. Бяха проведени анализи на подгрупи по пол и етническа принадлежност, за да се изследват вариациите в рисковите асоциации на T2DM.

Придържане към компонентите на LSRI и диетични препоръки (%) по етническа група. Придържане към етническа група: (a) Компоненти на LSRI и (b) диетични препоръки в проценти (%) 1≥3 от 7 храни, без пушене в момента, ≤ 2 (мъже) или ≤ 1 (жени) алкохолни напитки/ден, ≥ 150 минути/седмица физическа активност 2 порции: ≥3 на ден плодове, ≥ 3 на ден зеленчуци, ≥ 3 на ден пълнозърнести храни, ≥ 2 на седмица риба, ≤ 1,5 на ден рафинирани зърнени храни, ≤ 1 на седмица преработено месо и ≤ 1,5 на седмица непреработено червено месо

Резултати от изследването

По време на средно проследяване от 17,2 години, 44 518 участници (27%) развиват инцидент T2DM. Най-голямата етническа група е била японската американка (29%), следвана от евроамериканците (27%), латиноамериканците (22%), афроамериканците (16%) и местните хавайци (7%). Средният резултат на LSRI беше 2,73, като повечето участници отбелязаха 2 или 3.

Въпреки че само 22% от участниците отговарят на насоките за спазване на диетата, спазването е най-високо сред умерените употребяващи алкохол (86%), следвани от непушачите (84%) и тези, които отговарят на препоръките за физическа активност (81%).

Придържането към повечето индивидуални диетични компоненти е много слабо, с изключение на приема на риба. За справка, само 3% от участниците отговарят на препоръката за рафинирани зърна и само 6% за непреработено червено месо, със средно придържане към плодове (24%), зеленчуци (22%) и преработени меса (24%) и най-високо придържане към риба (73%).

Честотата на T2DM е обратно пропорционална на нивата на LSRI. Участниците, които са получили резултат 4, са имали 16% по-нисък риск от T2DM в сравнение с 0:1 (HR = 0,84; 95% CI: 0,80-0,88), дори след коригиране за BMI. Всяко увеличение с 1 пункт на LSRI се свързва с 6% намален риск от развитие на T2DM (HR = 0,94; 95% CI: 0,93-0,95).

Сред отделните компоненти липсата на тютюнопушене и адекватната физическа активност показват силна обратна връзка с T2DM във всички модели, докато умерената консумация на алкохол е изненадващо свързана с 19% повишен риск. Важно е да се отбележи, че групата с умерен алкохол (≤1 питие на ден за жени, ≤2 за мъже) също включва дестресиращи.

Придържането към диета, макар и ниско, е слабо свързано с намален риск от T2DM при модели без ИТМ, но не и при модели, коригирани с ИТМ. Анализите на чувствителността, използващи LSRI, състоящ се само от тютюнопушене и физическа активност, разкриват подобни или малко по-силни обратни връзки с T2DM, което показва, че тези два фактора са основните двигатели на съставния индекс.

В различните етнически групи по-високите нива на LSRI са значително свързани с по-нисък риск от диабет тип 2 сред афро-американците (27% намаление за най-високия спрямо най-ниския LSRI), латиноамериканците (18%) и европейските американци (14%). Въпреки това, не е открита значима връзка за японски американци или местни хавайци след коригиране на BMI. Придържането към физическата активност е особено по-ниско сред латиноамериканците и афро-американците, докато придържането към диетата като цяло е лошо във всички групи, като само консумацията на риба надхвърля 50%.

BMI има по-силна връзка с риска от T2DM, отколкото LSRI. Участниците, класифицирани като затлъстели (ИТМ над 30 kg/m²), са били над три пъти по-склонни да развият T2DM, отколкото тези с нормално тегло. Ефектът от ИТМ също варира в различните етнически групи и е особено изразен при японските американци и местните хавайци, вероятно поради разликите в разпределението на висцералните мазнини.

Изводи

В заключение, това проучване подчертава стойността на комбинирането на модифицируемо поведение в начина на живот като непушене, физическа активност, умерена консумация на алкохол и здравословна диета в съставен LSRI за оценка на риска от T2DM. По-висок резултат от LSRI се свързва със значително по-ниска честота на T2DM, особено сред афроамериканските, латиноамериканските и европейските американски групи. Въпреки това, не всички фактори на начина на живот имат еднакво влияние и ИТМ играе по-силна роля при прогнозирането на риска от диабет.

LSRI не е свързан с риск от T2DM при японски американци или местни хавайци след коригиране на ИТМ, което подчертава значението на отчитането на физиологичните различия като разпределението на висцералната мазнина при развитието на T2DM в тези групи.

Важно ограничение е, че LSRI приема еднакво тегло на всеки компонент, което може да не отразява точно тяхното истинско значение за риска от T2DM, а начинът на живот е оценен само в началото, а не с течение на времето. Тези резултати предполагат необходимостта от културно съобразени стратегии за обществено здраве, които насърчават устойчиви подобрения в начина на живот, като същевременно се справят със затлъстяването, за ефективно намаляване на захарния диабет тип 2 (T2DM) в различни популации.

източници: