Co se pro riziko cukrovky počítá více: životní styl nebo tělesná hmotnost?

Co se pro riziko cukrovky počítá více: životní styl nebo tělesná hmotnost?

Osvojení si několika zdravých návyků může snížit riziko cukrovky 2. typu. Nový výzkum však ukazuje, že řízení tělesné hmotnosti zůstává klíčovým faktorem, zejména napříč různými etnickými skupinami.

V nedávno zveřejněné studii vEuropean Journal of NutritionSkupina výzkumníků zkoumala souvislost mezi složeným indexem rizikových faktorů mozkomíšního moku (LSRI) a výskytem diabetes mellitus 2. typu (T2DM) v multietnické populaci.

pozadí

Jeden z 10 dospělých na celém světě žije s diabetem a do roku 2045 se očekává, že bude postiženo více než 780 milionů lidí a více než 90 % bude mít T2DM. T2DM ovlivňují jak genetika, tak ovlivnitelné faktory životního stylu, jako je kouření, fyzická aktivita, nezdravá strava a alkohol. T2DM je spojena s různými komplikacemi, jako jsou: B. chronické onemocnění ledvin, poškození oka, periferní neuropatie (způsobující amputaci dolní končetiny), dále významně vyšší úmrtnost ze všech příčin a kardiovaskulární mortalita, stejně jako slepota a amputace končetin.

Studie ukazují, že kombinace těchto chování do indexu životního stylu může lépe předpovídat riziko onemocnění, než je posuzovat jednotlivě. Předchozí studie se však zaměřovaly na krátká období sledování. Významný ekonomický dopad T2DM prostřednictvím přímých lékařských výdajů a nepřímých nákladů, jako je snížená pracovní kapacita a očekávaná délka života, podtrhuje potřebu účinné prevence. Proto je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili, jak kombinované chování životního stylu ovlivňuje riziko T2DM v různých populacích v průběhu času.

O studiu

Tato prospektivní kohortová studie použila data z Multietnické kohorty (MEC), která zahrnovala 215 903 dospělých ve věku 45 až 75 let z Havaje a Kalifornie, kteří zastupovali pět etnických skupin: Afroameričan, domorodý Havajec, Latinoameričan, Japonec a Američan. Po vyloučení účastníků s neúplnými údaji, pacientů s T2DM na začátku a etnických skupin mimo pět hlavních skupin zůstalo pro analýzu 165 383 jedinců.

Výzkumníci použili základní dotazník ke sběru údajů o demografii, indexu tělesné hmotnosti (BMI), kouření, konzumaci alkoholu, fyzické aktivitě a stravovacích návycích. Etnická příslušnost byla založena na pořadí priorit, když byl hlášen smíšený původ. Je třeba poznamenat, že údaje o faktorech životního stylu byly shromážděny na začátku a nebyly aktualizovány s ohledem na změny v průběhu času.

Případy T2DM byly identifikovány prostřednictvím vlastních diagnóz, užívání léků a tvrzení Medicare do roku 2016. Hlavní expozicí bylo LSRI, složené skóre (0–4), které zaznamenalo jeden bod pro každou z následujících položek: V současné době nekouříte, nekouříte ≥ 150 minut střední až intenzivní aktivity týdně, což bylo méně než 2 (muži) nebo 1 (muži) nebo 1 (1 (muži) nebo 1 (1) (1) nebo 1 (1 (1). kardiometabolická výživová doporučení.

Těchto sedm dietních doporučení zahrnovalo: ≥3 porce denně ovoce, ≥3 porce denně zeleniny, ≥3 porce denně celozrnných výrobků, ≥2 porce za týden ryby, ≤ 1,5 porce rafinovaných obilovin denně (přičemž pouze 3 % účastníků splňují toto doporučení, ≤ 1,6 % dodržování).

Regresní modely COX byly použity k výpočtu poměrů rizik (HRS) a intervalů spolehlivosti (CIS) a upraveny podle věku, vzdělání a BMI. Analýzy podskupin byly provedeny podle pohlaví a etnického původu, aby se prozkoumaly variace v asociacích rizika T2DM.

Dodržování složek LSRI a dietních doporučení (%) podle etnických skupin. Dodržování podle etnické skupiny: (a) složky LSRI a (b) dietní doporučení v procentech (%) 1≥3 ze 7 potravin, v současné době nekouřit, ≤ 2 (muži) nebo ≤ 1 (ženy) alkoholické nápoje/den, ≥ 150 min/týden fyzická aktivita 2 porce: ≥ 3 ≥ 3 denně ovoce, 3 3 denně ovoce celých zrn, ≥ 2 za týden ryb, ≤ 1,5 rafinovaných obilovin za den, ≤ 1 zpracované maso za týden a ≤ 1,5 nezpracované červené maso za týden

Výsledky studie

Během střední doby sledování 17,2 let se u 44 518 účastníků (27 %) rozvinul incident T2DM. Největší etnickou skupinou byli Japonci (29 %), následovaní Američany Evropany (27 %), Latinoameričany (22 %), Afroameričany (16 %) a domorodými Havajci (7 %). Průměrné skóre LSRI bylo 2,73, přičemž většina účastníků dosáhla 2 nebo 3.

Ačkoli pouze 22 % účastníků splňovalo pokyny pro dodržování diety, dodržování bylo nejvyšší mezi umírněnými konzumenty alkoholu (86 %), následovanými nekuřáky (84 %) a těmi, kteří splňovali doporučení týkající se fyzické aktivity (81 %).

Dodržování většiny jednotlivých složek stravy bylo velmi nízké, s výjimkou příjmu ryb. Pro informaci, pouze 3 % účastníků splnilo doporučení pro rafinované obiloviny a pouze 6 % pro nezpracované červené maso, se střední dodržováním pro ovoce (24 %), zeleninu (22 %) a zpracované maso (24 %) a nejvyšší dodržování pro ryby (73 %).

Výskyt T2DM byl nepřímo spojen s hladinami LSRI. Účastníci se skóre 4 měli o 16 % nižší riziko T2DM ve srovnání s 0:1 (HR = 0,84; 95% CI: 0,80-0,88), a to i po úpravě na BMI. Každé zvýšení LSRI o 1 bod bylo spojeno s 6% snížením rizika rozvoje T2DM (HR = 0,94; 95% CI: 0,93-0,95).

Mezi jednotlivými složkami neprokázalo žádné současné kouření a přiměřená fyzická aktivita silné inverzní souvislosti s T2DM ve všech modelech, zatímco mírná konzumace alkoholu byla překvapivě spojena s 19% zvýšeným rizikem. Je důležité poznamenat, že skupina s mírným alkoholem (≤ 1 nápoj denně pro ženy, ≤ 2 pro muže) také zahrnovala osoby trpící stresem.

Dietní adherence, i když nízká, byla slabě spojena se sníženým rizikem T2DM u modelů bez BMI, ale ne u modelů s upraveným BMI. Analýzy citlivosti používající LSRI sestávající pouze z kouření a fyzické aktivity odhalily podobné nebo mírně silnější inverzní asociace s T2DM, což naznačuje, že tyto dva faktory byly hlavními hnacími silami složeného indexu.

U různých etnických skupin byly vyšší hladiny LSRI významně korelovány s nižším rizikem diabetu 2. typu u Afroameričanů (27% snížení u nejvyššího oproti nejnižšímu LSRI), Latinoameričanů (18 %) a Evropanů (14 %). Po úpravě BMI však nebyla nalezena žádná významná souvislost u japonských Američanů nebo původních obyvatel Havaje. Dodržování fyzické aktivity bylo zvláště nižší u Latinoameričanů a Afroameričanů, zatímco dodržování diety bylo obecně špatné ve všech skupinách, pouze konzumace ryb přesahovala 50 %.

BMI měl silnější souvislost s rizikem T2DM než LSRI. Účastníci klasifikovaní jako obézní (BMI nad 30 kg/m²) měli více než třikrát vyšší pravděpodobnost rozvoje T2DM než ti s normální hmotností. Účinek BMI se také lišil napříč etnickými skupinami a byl zvláště výrazný u japonských Američanů a původních obyvatel Havaje, pravděpodobně kvůli rozdílům v distribuci viscerálního tuku.

Závěry

Závěrem lze říci, že tato studie zdůrazňuje hodnotu kombinování modifikovatelného životního stylu, jako je nekouření, fyzická aktivita, mírná konzumace alkoholu a zdravá strava, do kompozitního LSRI pro posouzení rizika T2DM. Vyšší skóre LSRI bylo spojeno s významně nižší incidencí T2DM, zejména mezi afroamerickými, latinskoamerickými a evropskoamerickými skupinami. Ne všechny faktory životního stylu však měly stejný vliv a BMI hrálo silnější roli v predikci rizika diabetu.

LSRI nebyla spojena s rizikem T2DM u japonských Američanů nebo domorodých Havajců po úpravě na BMI, což zdůrazňuje důležitost zvážení fyziologických rozdílů, jako je distribuce viscerálního tuku ve vývoji T2DM v těchto skupinách.

Důležitým omezením je, že LSRI předpokládá stejnou váhu každé složky, což nemusí přesně odrážet jejich skutečný význam pro riziko T2DM, a životní styl byl hodnocen pouze na začátku, nikoli v průběhu času. Tyto výsledky naznačují potřebu kulturně přizpůsobených strategií veřejného zdraví, které podporují trvalé zlepšování životního stylu a zároveň řeší obezitu, aby se účinně snížil diabetes mellitus 2. typu (T2DM) v různých populacích.

Zdroje: