Hvad tæller mere for risikoen for diabetes: livsstil eller kropsvægt?

Hvad tæller mere for risikoen for diabetes: livsstil eller kropsvægt?

Ved at vedtage flere sunde vaner kan du reducere din risiko for type 2-diabetes. Ny forskning viser imidlertid, at kropsvægtstyring fortsat er den vigtigste drivkraft, især på tværs af forskellige etniske grupper.

I en nyligt offentliggjort undersøgelse iEuropean Journal of NutritionEn gruppe forskere undersøgte sammenhængen mellem et sammensat cerebrospinalvæske risikofaktorindeks (LSRI) og forekomsten af ​​type 2 diabetes mellitus (T2DM) i en multietnisk befolkning.

baggrund

En ud af 10 voksne på verdensplan lever med diabetes, og i 2045 forventes over 780 millioner mennesker at være ramt, og mere end 90% vil have T2DM. Både genetik og modificerbare livsstilsfaktorer som rygning, fysisk aktivitet, usund kost og alkohol påvirker T2DM. T2DM er forbundet med forskellige komplikationer såsom: B. kronisk nyresygdom, øjenskader, perifer neuropati (forårsager amputation af underekstremiteten), samt væsentlig højere dødelighed af alle årsager og kardiovaskulær dødelighed, samt blindhed og amputationer af lemmer.

Undersøgelser viser, at en kombination af disse adfærdsmønstre i et livsstilsindeks bedre kan forudsige sygdomsrisiko end at vurdere dem individuelt. Tidligere undersøgelser har dog fokuseret på korte opfølgningsperioder. Den betydelige økonomiske virkning af T2DM gennem både direkte medicinske udgifter og indirekte omkostninger såsom nedsat arbejdskapacitet og forventet levetid understreger behovet for effektiv forebyggelse. Derfor er der behov for yderligere forskning for at forstå, hvordan kombineret livsstilsadfærd påvirker T2DM-risikoen i forskellige populationer over tid.

Om studiet

Den nuværende prospektive kohorteundersøgelse brugte data fra Multiethnic Cohort (MEC), som omfattede 215.903 voksne i alderen 45 til 75 år fra Hawaii og Californien, der repræsenterer fem etniske grupper: African American, Native Hawaiian, Latino, Japanese og American. Efter at have ekskluderet deltagere med ufuldstændige data, dem med T2DM ved baseline og etnicitet uden for de fem hovedgrupper, var 165.383 personer tilbage til analyse.

Forskere brugte et baseline-spørgeskema til at indsamle data om demografi, kropsmasseindeks (BMI), rygestatus, alkoholforbrug, fysisk aktivitet og kostvaner. Etnicitet var baseret på prioritetsrangering, når blandet herkomst blev rapporteret. Det skal bemærkes, at data om livsstilsfaktorer blev indsamlet ved baseline og ikke blev opdateret for ændringer over tid.

T2DM-tilfælde blev identificeret gennem selvrapporterede diagnoser, medicinbrug og Medicare-krav gennem 2016. Hovedeksponeringen var LSRI, en sammensat score (0-4), der registrerede et point for hver af følgende: Ryger ikke i øjeblikket, ryger ikke ≥150 minutter med moderat til kraftig aktivitet om ugen, hvilket var mindre end 1 (mænd) eller mindre end 1 (mænd) eller 1 (mænd) (mand) eller 1 (1) eller 1 (1 (1). kardiometaboliske ernæringsanbefalinger.

Disse syv kostanbefalinger omfattede: ≥3 portioner frugt pr. dag, ≥3 portioner grøntsager pr. dag, ≥3 portioner fuldkorn pr. dag, ≥2 portioner fisk pr. uge, ≤ 1,5 portioner pr. dag af raffineret korn (med kun 3% af deltagerne, der opfylder denne vejledning).

COX-regressionsmodeller blev brugt til at beregne hazard ratios (HRS) og konfidensintervaller (CIS) og justeret for alder, uddannelse og BMI. Undergruppeanalyser blev udført efter køn og etnicitet for at undersøge variationer i T2DM-risikosammenhænge.

Overholdelse af LSRI-komponenter og kostanbefalinger (%) efter etnisk gruppe. Overholdelse efter etnisk gruppe: (a) LSRI-komponenter og (b) kostanbefalinger i procent (%) 1≥3 af 7 fødevarer, ingen aktuel rygning, ≤ 2 (mænd) eller ≤ 1 (kvinder) alkoholiske drikkevarer/dag, ≥ 150 min/uge fysisk aktivitet 2Portioner pr. dag af frugt, ≥ 3 grøntsager pr. dag ≥ 3 pr. dag af fuldkorn, ≥ 2 pr. uge af fisk, ≤ 1,5 pr. dag raffineret korn, ≤ 1 pr. uge forarbejdet kød og ≤ 1,5 pr. uge uforarbejdet rødt kød

Studieresultater

I løbet af en medianopfølgning på 17,2 år udviklede 44.518 deltagere (27%) hændelse T2DM. Den største etniske gruppe var japansk amerikanere (29 %), efterfulgt af europæiske amerikanere (27 %), latinoer (22 %), afroamerikanere (16 %) og indfødte Hawaiianer (7 %). Den gennemsnitlige LSRI-score var 2,73, hvor de fleste deltagere scorede 2 eller 3.

Selvom kun 22 % af deltagerne opfyldte retningslinjerne for diætoverholdelse, var overholdelse højest blandt moderate alkoholforbrugere (86 %), efterfulgt af ikke-rygere (84 %) og dem, der fulgte anbefalingerne om fysisk aktivitet (81 %).

Overholdelsen af ​​de fleste individuelle kostkomponenter var meget lav, med undtagelse af fiskeindtagelse. Til reference opfyldte kun 3 % af deltagerne anbefalingen for raffineret korn og kun 6 % for uforarbejdet rødt kød, med medium vedhæftningsevne for frugter (24 %), grøntsager (22 %) og forarbejdet kød (24 %) og den højeste vedhæftning for fisk (73 %).

Forekomsten af ​​T2DM var omvendt forbundet med LSRI-niveauer. Deltagere, der scorede 4, havde en 16 % lavere risiko for T2DM sammenlignet med 0:1 (HR = 0,84; 95 % CI: 0,80-0,88), selv efter justering for BMI. Hver stigning på 1 point i LSRI var forbundet med en 6 % reduceret risiko for at udvikle T2DM (HR = 0,94; 95 % CI: 0,93-0,95).

Blandt individuelle komponenter viste ingen nuværende rygning og tilstrækkelig fysisk aktivitet stærke omvendte sammenhænge med T2DM i alle modeller, mens moderat alkoholforbrug overraskende var forbundet med en 19% øget risiko. Det er vigtigt at bemærke, at den moderate alkoholgruppe (≤1 drik om dagen for kvinder, ≤2 for mænd) også omfattede afstressende personer.

Diætoverholdelse, selvom den var lav, var svagt forbundet med reduceret risiko for T2DM i modeller uden BMI, men ikke i BMI-justerede modeller. Sensitivitetsanalyser ved hjælp af en LSRI, der kun består af rygning og fysisk aktivitet, afslørede lignende eller lidt stærkere omvendte associationer med T2DM, hvilket indikerer, at disse to faktorer var de vigtigste drivkræfter for det sammensatte indeks.

På tværs af forskellige etniske grupper var højere LSRI-niveauer signifikant korreleret med lavere type 2-diabetesrisiko blandt afroamerikanere (27 % reduktion for den højeste versus laveste LSRI), latinoer (18 %) og europæiske amerikanere (14 %). Der blev dog ikke fundet nogen signifikant sammenhæng for japanske amerikanere eller indfødte hawaiianere efter justering for BMI. Overholdelse af fysisk aktivitet var især lavere blandt latinoer og afroamerikanere, mens diætoverholdelse generelt var dårlig på tværs af alle grupper, med kun fiskeforbrug på over 50 %.

BMI havde en stærkere sammenhæng med T2DM-risiko end LSRI. Deltagere klassificeret som overvægtige (BMI over 30 kg/m²) var over tre gange mere tilbøjelige til at udvikle T2DM end dem med normal vægt. Effekten af ​​BMI varierede også på tværs af etniske grupper og var især udtalt hos japanske amerikanere og indfødte hawaiianere, muligvis på grund af forskelle i visceralt fedtfordeling.

Konklusioner

Som konklusion fremhæver denne undersøgelse værdien af ​​at kombinere modificerbar livsstilsadfærd såsom ikke-rygning, fysisk aktivitet, moderat alkoholforbrug og en sund kost i en sammensat LSRI for at vurdere T2DM-risikoen. En højere LSRI-score var forbundet med en signifikant lavere T2DM-incidens, især blandt afroamerikanske, latino- og europæiske amerikanske grupper. Men ikke alle livsstilsfaktorer havde lige stor indflydelse, og BMI spillede en stærkere rolle i at forudsige diabetesrisiko.

LSRI var ikke forbundet med T2DM-risiko hos japanske amerikanere eller indfødte hawaiianere efter justering for BMI, hvilket understreger vigtigheden af ​​at overveje fysiologiske forskelle såsom visceral fedtfordeling i T2DM-udviklingen i disse grupper.

En vigtig begrænsning er, at LSRI antager ens vægtning af hver komponent, hvilket muligvis ikke nøjagtigt afspejler deres sande betydning for T2DM-risiko, og livsstil blev kun vurderet ved baseline snarere end over tid. Disse resultater tyder på behovet for kulturelt skræddersyede folkesundhedsstrategier, der fremmer vedvarende livsstilsforbedringer og samtidig adresserer fedme for effektivt at reducere type 2-diabetes mellitus (T2DM) i forskellige befolkningsgrupper.

Kilder: