¿Qué cuenta más para el riesgo de diabetes: el estilo de vida o el peso corporal?

¿Qué cuenta más para el riesgo de diabetes: el estilo de vida o el peso corporal?

Adoptar varios hábitos saludables puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2. Sin embargo, una nueva investigación muestra que el control del peso corporal sigue siendo el factor clave, especialmente en diferentes grupos étnicos.

En un estudio publicado recientemente en elRevista Europea de NutriciónUn grupo de investigadores examinó la asociación entre un índice compuesto de factores de riesgo del líquido cefalorraquídeo (LSRI) y la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en una población multiétnica.

fondo

Uno de cada 10 adultos en todo el mundo vive con diabetes y se espera que para 2045 más de 780 millones de personas estén afectadas y más del 90% tendrán DM2. Tanto la genética como los factores modificables del estilo de vida, como el tabaquismo, la actividad física, la dieta poco saludable y el alcohol, influyen en la DM2. La DM2 se asocia con diversas complicaciones, como: B. enfermedad renal crónica, daño ocular, neuropatía periférica (que causa amputación de la extremidad inferior), así como una mortalidad cardiovascular y por todas las causas significativamente mayor, así como ceguera y amputaciones de extremidades.

Los estudios muestran que combinar estos comportamientos en un índice de estilo de vida puede predecir mejor el riesgo de enfermedad que evaluarlos individualmente. Sin embargo, estudios anteriores se han centrado en períodos de seguimiento cortos. El importante impacto económico de la DM2 a través de gastos médicos directos y costos indirectos, como la reducción de la capacidad laboral y la esperanza de vida, subraya la necesidad de una prevención eficaz. Por lo tanto, se necesita más investigación para comprender cómo los estilos de vida combinados influyen en el riesgo de DM2 en diferentes poblaciones a lo largo del tiempo.

Sobre el estudio

El presente estudio de cohorte prospectivo utilizó datos de la Cohorte Multiétnica (MEC), que incluyó a 215.903 adultos de 45 a 75 años de Hawaii y California que representan cinco grupos étnicos: afroamericanos, nativos hawaianos, latinos, japoneses y estadounidenses. Después de excluir a los participantes con datos incompletos, aquellos con DM2 al inicio y las etnias fuera de los cinco grupos principales, quedaron 165.383 personas para el análisis.

Los investigadores utilizaron un cuestionario de referencia para recopilar datos sobre datos demográficos, índice de masa corporal (IMC), tabaquismo, consumo de alcohol, actividad física y hábitos alimentarios. El origen étnico se basó en la clasificación de prioridad cuando se informó de ascendencia mixta. Cabe señalar que los datos sobre los factores del estilo de vida se recopilaron al inicio y no se actualizaron para detectar cambios a lo largo del tiempo.

Los casos de DM2 se identificaron a través de diagnósticos autoinformados, uso de medicamentos y reclamaciones de Medicare hasta 2016. La exposición principal fue el LSRI, una puntuación compuesta (0-4) que registró un punto por cada uno de los siguientes: No fumar actualmente, no fumar ≥150 minutos de actividad moderada a vigorosa por semana, que fue menos de 2 (hombres) o 1 (hombres) o 1 (hombre) o 1 (hombre) o 1 (1) o 1 (1 (1). Recomendaciones nutricionales cardiometabólicas.

Estas siete recomendaciones dietéticas incluyeron: ≥3 porciones por día de frutas, ≥3 porciones por día de verduras, ≥3 porciones por día de cereales integrales, ≥2 porciones por semana de pescado, ≤ 1,5 porciones por día de cereales refinados (sólo el 3% de los participantes cumplieron con esta pauta, ≤ 1,6% de cumplimiento).

Se utilizaron modelos de regresión COX para calcular los índices de riesgo (HRS) y los intervalos de confianza (CIS) y se ajustaron por edad, educación e IMC. Se realizaron análisis de subgrupos por género y origen étnico para examinar las variaciones en las asociaciones de riesgo de DM2.

Adherencia a los componentes del LSRI y recomendaciones dietéticas (%) por grupo étnico. Cumplimiento por grupo étnico: (a) componentes de LSRI y (b) recomendaciones dietéticas en porcentaje (%) 1≥3 de 7 alimentos, no fumar actualmente, ≤ 2 (hombres) o ≤ 1 (mujeres) bebidas alcohólicas/día, ≥ 150 min/semana de actividad física 2 porciones: ≥3 por día de frutas, ≥ 3 por día de verduras, ≥ 3 por día de cereales integrales, ≥ 2 por semana de pescado, ≤ 1,5 por día de cereales refinados, ≤ 1 por semana de carne procesada y ≤ 1,5 por semana de carne roja sin procesar

Resultados del estudio

Durante una mediana de seguimiento de 17,2 años, 44.518 participantes (27%) desarrollaron DM2 incidente. El grupo étnico más grande era el japonés americano (29%), seguido del europeo americano (27%), latino (22%), afroamericano (16%) y nativo hawaiano (7%). La puntuación promedio del LSRI fue de 2,73, y la mayoría de los participantes obtuvieron una puntuación de 2 o 3.

Aunque sólo el 22% de los participantes cumplieron con las pautas de cumplimiento dietético, el cumplimiento fue mayor entre los consumidores moderados de alcohol (86%), seguidos de los no fumadores (84%) y los que cumplían con las recomendaciones de actividad física (81%).

La adherencia a la mayoría de los componentes dietéticos individuales fue muy baja, con excepción de la ingesta de pescado. Como referencia, sólo el 3% de los participantes cumplió con la recomendación para los cereales refinados y sólo el 6% para las carnes rojas no procesadas, con un cumplimiento medio para las frutas (24%), verduras (22%) y carnes procesadas (24%) y el más alto para el pescado (73%).

La incidencia de DM2 se asoció inversamente con los niveles de LSRI. Los participantes que obtuvieron una puntuación de 4 tuvieron un riesgo 16 % menor de DM2 en comparación con 0:1 (HR = 0,84; IC del 95 %: 0,80-0,88), incluso después de ajustar por el IMC. Cada aumento de 1 punto en el LSRI se asoció con una reducción del 6 % en el riesgo de desarrollar DM2 (HR = 0,94; IC del 95 %: 0,93-0,95).

Entre los componentes individuales, no fumar y realizar una actividad física adecuada mostraron fuertes asociaciones inversas con la DM2 en todos los modelos, mientras que el consumo moderado de alcohol se asoció sorprendentemente con un aumento del riesgo del 19%. Es importante señalar que el grupo de alcohol moderado (≤1 trago por día para las mujeres, ≤2 para los hombres) también incluía desestresantes.

La adherencia a la dieta, aunque baja, se asoció débilmente con un riesgo reducido de DM2 en los modelos sin IMC, pero no en los modelos ajustados por IMC. Los análisis de sensibilidad que utilizaron un LSRI que consistía únicamente en fumar y actividad física revelaron asociaciones inversas similares o ligeramente más fuertes con la DM2, lo que indica que estos dos factores fueron los principales impulsores del índice compuesto.

En diferentes grupos étnicos, los niveles más altos de LSRI se correlacionaron significativamente con un menor riesgo de diabetes tipo 2 entre los afroamericanos (reducción del 27% para el LSRI más alto versus el más bajo), los latinos (18%) y los estadounidenses de origen europeo (14%). Sin embargo, no se encontró ninguna asociación significativa para los japoneses americanos o los nativos hawaianos después de ajustar por el IMC. La adherencia a la actividad física fue particularmente menor entre los latinos y los afroamericanos, mientras que la adherencia a la dieta fue generalmente deficiente en todos los grupos, y solo el consumo de pescado superó el 50%.

El IMC tuvo una asociación más fuerte con el riesgo de DM2 que el LSRI. Los participantes clasificados como obesos (IMC superior a 30 kg/m²) tenían tres veces más probabilidades de desarrollar DM2 que aquellos con peso normal. El efecto del IMC también varió entre los grupos étnicos y fue particularmente pronunciado en los japoneses americanos y los nativos hawaianos, posiblemente debido a diferencias en la distribución de la grasa visceral.

Conclusiones

En conclusión, este estudio destaca el valor de combinar comportamientos de estilo de vida modificables, como no fumar, actividad física, consumo moderado de alcohol y una dieta saludable, en un LSRI compuesto para evaluar el riesgo de DM2. Una puntuación LSRI más alta se asoció con una incidencia significativamente menor de DM2, particularmente entre los grupos afroamericanos, latinos y europeo-americanos. Sin embargo, no todos los factores del estilo de vida tuvieron la misma influencia y el IMC jugó un papel más importante en la predicción del riesgo de diabetes.

El LSRI no se asoció con el riesgo de DM2 en japoneses americanos o nativos hawaianos después de ajustar por el IMC, lo que resalta la importancia de considerar diferencias fisiológicas como la distribución de la grasa visceral en el desarrollo de DM2 en estos grupos.

Una limitación importante es que el LSRI asume una ponderación igual de cada componente, lo que puede no reflejar con precisión su verdadera importancia en el riesgo de DM2, y el estilo de vida solo se evaluó al inicio del estudio y no a lo largo del tiempo. Estos resultados sugieren la necesidad de estrategias de salud pública adaptadas culturalmente que promuevan mejoras sostenidas en el estilo de vida y al mismo tiempo aborden la obesidad para reducir eficazmente la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en poblaciones diversas.

Fuentes: