Mis on diabeediriski puhul olulisem: elustiil või kehakaal?

Mis on diabeediriski puhul olulisem: elustiil või kehakaal?

Mitmete tervislike harjumuste omaksvõtmine võib vähendada II tüüpi diabeedi riski. Kuid uued uuringud näitavad, et kehakaalu juhtimine on endiselt peamine tõukejõud, eriti erinevates etnilistes rühmades.

Hiljuti avaldatud uuringusEuroopa toitumisajakiriRühm teadlasi uuris seost tserebrospinaalvedeliku riskifaktori indeksi (LSRI) ja II tüüpi suhkurtõve (T2DM) esinemissageduse vahel mitmerahvuselises populatsioonis.

taustal

Iga kümnes täiskasvanu maailmas põeb diabeeti ja 2045. aastaks on sellesse haigestunud üle 780 miljoni inimese ja enam kui 90% haigestub T2DM-i. T2DM-i mõjutavad nii geneetika kui ka muudetavad elustiili tegurid, nagu suitsetamine, füüsiline aktiivsus, ebatervislik toitumine ja alkohol. T2DM-i seostatakse erinevate tüsistustega, nagu: B. krooniline neeruhaigus, silmakahjustus, perifeerne neuropaatia (põhjustab alajäseme amputatsiooni), aga ka oluliselt kõrgem kõigi põhjuste ja kardiovaskulaarne suremus, samuti pimedus ja jäsemete amputatsioonid.

Uuringud näitavad, et nende käitumisviiside kombineerimine elustiiliindeksiga võib haigusriski paremini ennustada kui neid eraldi hinnata. Varasemad uuringud on aga keskendunud lühikestele jälgimisperioodidele. T2DM-i märkimisväärne majanduslik mõju nii otseste ravikulude kui ka kaudsete kulude kaudu, nagu vähenenud töövõime ja oodatav eluiga, rõhutab vajadust tõhusa ennetuse järele. Seetõttu on vaja täiendavaid uuringuid, et mõista, kuidas kombineeritud elustiili käitumine mõjutab aja jooksul T2DM-i riski erinevates populatsioonides.

Uuringu kohta

Käesolevas tulevases kohortuuringus kasutati Multietnilise kohordi (MEC) andmeid, mis hõlmasid 215 903 täiskasvanut vanuses 45–75 aastat Hawaiilt ja Californiast, kes esindasid viit etnilist rühma: afroameeriklased, põlishavailased, latiinod, jaapanlased ja ameeriklased. Pärast mittetäielike andmetega osalejate, nende, kellel oli algtasemel T2DM ja etnilise päritoluga väljaspool viit põhirühma, väljajätmist, jäi analüüsimiseks 165 383 isikut.

Teadlased kasutasid algküsimustikku, et koguda andmeid demograafiliste andmete, kehamassiindeksi (KMI), suitsetamise, alkoholitarbimise, kehalise aktiivsuse ja toitumisharjumuste kohta. Etniline kuuluvus põhines eelisjärjekorral, kui teatati segatud esivanematest. Tuleb märkida, et andmed elustiili tegurite kohta koguti algtasemel ja neid ei ajakohastatud aja jooksul toimunud muutuste jaoks.

T2DM juhtumid tuvastati 2016. aasta jooksul enda teatatud diagnooside, ravimite kasutamise ja Medicare'i väidete põhjal. Peamine kokkupuude oli LSRI, koondskoor (0–4), mis registreeris ühe punkti iga järgmise kohta: praegu ei suitseta, ei suitseta ≥150 minutit mõõdukat kuni jõulist tegevust nädalas, mis oli vähem kui 2 (mehed) või 1 (mees) või 1 (mees) või 1 (mees) või 1 (mees) 1 (1 (1). kardiometaboolsed toitumissoovitused.

Need seitse toitumissoovitust sisaldasid: ≥ 3 portsjonit päevas puuvilju, ≥ 3 portsjonit päevas köögivilju, ≥ 3 portsjonit päevas täisteratooteid, ≥ 2 portsjonit nädalas kala, ≤ 1,5 portsjonit päevas rafineeritud teravilja (sellele juhendile vastavad ainult 3 %, 6 % osalejatest).

COX regressioonimudeleid kasutati riskisuhete (HRS) ja usaldusvahemike (CIS) arvutamiseks ning kohandati vanuse, hariduse ja KMI järgi. Alarühmade analüüsid viidi läbi soo ja etnilise päritolu järgi, et uurida T2DM riskiühenduste erinevusi.

LSRI komponentide ja toitumissoovituste järgimine (%) etniliste rühmade kaupa. Järgimine etnilise rühma järgi: (a) LSRI komponendid ja (b) toitumissoovitused protsentides (%) 1≥3 toidust 7-st, praegu ei suitsetata, ≤ 2 (mehed) või ≤ 1 (naised) alkohoolsed joogid päevas, ≥ 150 min/nädalas füüsiline aktiivsus 2 Portsjonid: puuvilju ≥3,3 päevas. ≥ 3 päevas täisteratooteid, ≥ 2 nädalas kala, ≤ 1,5 päevas rafineeritud teravilja, ≤ 1 nädalas töödeldud liha ja ≤ 1,5 nädalas töötlemata punast liha

Uuringu tulemused

17,2-aastase jälgimisperioodi jooksul tekkis T2DM-i juhtum 44 518 osalejal (27%). Suurim rahvusrühm oli jaapanlased (29%), järgnesid euroopa ameeriklased (27%), latiinod (22%), afroameeriklased (16%) ja põlishavai (7%). Keskmine LSRI skoor oli 2,73, enamik osalejaid sai 2 või 3.

Kuigi ainult 22% osalejatest vastas dieedist kinnipidamise juhistele, oli järgimine kõrgeim mõõdukate alkoholitarbijate seas (86%), järgnesid mittesuitsetajad (84%) ja kehalise aktiivsuse soovitustele vastavad inimesed (81%).

Enamiku üksikute toidukomponentide järgimine oli väga madal, välja arvatud kala tarbimine. Võrdluseks, ainult 3% osalejatest vastas rafineeritud teravilja ja ainult 6% töötlemata punase liha soovitusele, keskmine järgimine oli puuviljade (24%), köögiviljade (22%) ja töödeldud liha (24%) ning kõrgeim kala (73%) puhul.

T2DM-i esinemissagedus oli pöördvõrdeline LSRI tasemega. Osalejatel, kes said hindeks 4, oli T2DM-i risk 16% madalam võrreldes 0:1-ga (HR = 0,84; 95% CI: 0,80–0,88), isegi pärast KMI kohandamist. Iga LSRI 1-punktiline tõus oli seotud 6% vähenenud riskiga T2DM tekkeks (HR = 0,94; 95% CI: 0,93-0,95).

Üksikute komponentide hulgas näitas praegune suitsetamine ja piisav füüsiline aktiivsus tugevat pöördvõrdelist seost T2DM-ga kõigis mudelites, samas kui mõõdukas alkoholitarbimine oli üllatavalt seotud 19% suurenenud riskiga. Oluline on märkida, et mõõduka alkoholi rühma (naistel ≤1 jook päevas, meestel ≤2 jooki päevas) olid ka destressid.

Toidust kinnipidamine, kuigi madal, oli nõrgalt seotud T2DM-i riski vähenemisega mudelites, millel polnud BMI-d, kuid mitte KMI-ga kohandatud mudelites. Tundlikkuse analüüsid, milles kasutati ainult suitsetamisest ja kehalisest aktiivsusest koosnevat LSRI-d, näitasid sarnaseid või veidi tugevamaid pöördühendusi T2DM-iga, mis näitab, et need kaks tegurit olid liitindeksi peamised tegurid.

Erinevates etnilistes rühmades oli kõrgem LSRI tase märkimisväärselt korrelatsioonis madalama II tüüpi diabeedi riskiga afroameeriklaste (kõrgeima ja madalaima LSRI puhul 27% vähenemine), latiinode (18%) ja Euroopa ameeriklaste (14%) seas. Jaapani ameeriklaste ega põlishavailaste puhul ei leitud aga pärast KMI kohandamist olulist seost. Füüsilisest aktiivsusest kinnipidamine oli eriti madalam latiinode ja afroameeriklaste seas, samas kui dieedi järgimine oli kõigis rühmades üldiselt halb, ainult kala tarbimine ületas 50%.

BMI-l oli tugevam seos T2DM-i riskiga kui LSRI-l. Osalejatel, kes olid klassifitseeritud rasvunud (KMI üle 30 kg/m²), oli T2DM väljakujunemise tõenäosus kolm korda suurem kui normaalkaaluga osalejatel. KMI mõju varieerus ka etniliste rühmade lõikes ja oli eriti väljendunud Jaapani ameeriklastel ja põlishavailastel, mis võib olla tingitud vistseraalse rasva jaotumise erinevustest.

Järeldused

Kokkuvõttes tõstab see uuring esile muudetava elustiili käitumise, nagu mittesuitsetamine, kehaline aktiivsus, mõõdukas alkoholitarbimine ja tervislik toitumine, kombineerimise väärtust kombineeritud LSRI-ks, et hinnata T2DM-i riski. Kõrgemat LSRI skoori seostati oluliselt madalama T2DM esinemissagedusega, eriti Aafrika-Ameerika, Ladina-Ameerika ja Euroopa Ameerika rühmade seas. Kuid mitte kõik elustiili tegurid ei mõjutanud võrdselt ja BMI mängis diabeediriski ennustamisel suuremat rolli.

LSRI-d ei seostatud jaapanlastel ega põlishavailastel pärast KMI kohandamist T2DM riskiga, rõhutades füsioloogiliste erinevuste, näiteks vistseraalse rasva jaotumise arvestamise tähtsust nendes rühmades T2DM arengus.

Oluline piirang on see, et LSRI eeldab iga komponendi võrdset kaalu, mis ei pruugi täpselt kajastada nende tegelikku tähtsust T2DM-i riski suhtes, ja elustiili hinnati ainult algtasemel, mitte aja jooksul. Need tulemused viitavad vajadusele kultuuriliselt kohandatud rahvatervise strateegiate järele, mis edendaksid püsivat elustiili parandamist, tegeledes samal ajal rasvumisega, et tõhusalt vähendada II tüüpi suhkurtõve (T2DM) esinemist erinevates populatsioonides.

Allikad: