Qu’est-ce qui compte le plus pour le risque de diabète : le mode de vie ou le poids ?

Qu’est-ce qui compte le plus pour le risque de diabète : le mode de vie ou le poids ?

Adopter plusieurs habitudes saines peut réduire votre risque de diabète de type 2. Cependant, de nouvelles recherches montrent que la gestion du poids reste le facteur clé, en particulier parmi les différents groupes ethniques.

Dans une étude récemment publiée dansJournal européen de nutritionUn groupe de chercheurs a examiné l'association entre un indice composite du facteur de risque du liquide céphalo-rachidien (LSRI) et l'incidence du diabète sucré de type 2 (DT2) dans une population multiethnique.

arrière-plan

Un adulte sur dix dans le monde vit avec le diabète, et d’ici 2045, plus de 780 millions de personnes devraient en être atteintes, et plus de 90 % d’entre elles souffriront de DT2. La génétique et des facteurs modifiables liés au mode de vie, tels que le tabagisme, l’activité physique, une mauvaise alimentation et l’alcool, influencent le DT2. Le DT2 est associé à diverses complications telles que : B. une maladie rénale chronique, des lésions oculaires, une neuropathie périphérique (provoquant l'amputation du membre inférieur), ainsi qu'une mortalité toutes causes et cardiovasculaire significativement plus élevée, ainsi que la cécité et les amputations de membres.

Des études montrent que la combinaison de ces comportements dans un indice de style de vie permet de mieux prédire le risque de maladie que de les évaluer individuellement. Cependant, les études précédentes se sont concentrées sur de courtes périodes de suivi. L’impact économique significatif du DT2, à la fois en termes de dépenses médicales directes et de coûts indirects tels que la réduction de la capacité de travail et de l’espérance de vie, souligne la nécessité d’une prévention efficace. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment les comportements combinés liés au mode de vie influencent le risque de DT2 dans différentes populations au fil du temps.

À propos de l'étude

La présente étude de cohorte prospective a utilisé les données de la cohorte multiethnique (MEC), qui comprenait 215 903 adultes âgés de 45 à 75 ans d'Hawaï et de Californie, représentant cinq groupes ethniques : afro-américains, autochtones hawaïens, latinos, japonais et américains. Après avoir exclu les participants dont les données étaient incomplètes, ceux atteints de DT2 au départ et les ethnies extérieures aux cinq groupes principaux, 165 383 individus sont restés pour l'analyse.

Les chercheurs ont utilisé un questionnaire de base pour collecter des données sur les données démographiques, l’indice de masse corporelle (IMC), le tabagisme, la consommation d’alcool, l’activité physique et les habitudes alimentaires. L'origine ethnique était basée sur un classement de priorité lorsqu'une ascendance mixte était déclarée. Il convient de noter que les données sur les facteurs liés au mode de vie ont été collectées au départ et n'ont pas été mises à jour pour tenir compte des changements au fil du temps.

Les cas de DT2 ont été identifiés grâce à des diagnostics autodéclarés, à l'utilisation de médicaments et à des réclamations Medicare jusqu'en 2016. La principale exposition était le LSRI, un score composite (0-4) qui enregistrait un point pour chacun des éléments suivants : Ne pas fumer actuellement, ne pas fumer ≥150 minutes d'activité modérée à vigoureuse par semaine, soit moins de 2 (hommes) ou 1 (hommes) ou 1 (homme) ou 1 (homme) ou 1 (1) ou 1 (1). (1). recommandations nutritionnelles cardiométaboliques.

Ces sept recommandations diététiques comprenaient : ≥3 portions par jour de fruits, ≥3 portions par jour de légumes, ≥3 portions par jour de grains entiers, ≥2 portions par semaine de poisson, ≤ 1,5 portions par jour de céréales raffinées (avec seulement 3 % des participants respectant cette ligne directrice, ≤ 1,6 % d’adhésion).

Des modèles de régression COX ont été utilisés pour calculer les rapports de risque (HRS) et les intervalles de confiance (CIS) et ajustés en fonction de l'âge, de l'éducation et de l'IMC. Des analyses de sous-groupes ont été menées par sexe et origine ethnique pour examiner les variations des associations de risque de DT2.

Adhésion aux composants du LSRI et aux recommandations diététiques (%) par groupe ethnique. Adhésion par groupe ethnique : (a) composants du LSRI et (b) recommandations alimentaires en pourcentage (%) 1≥3 sur 7 aliments, ne pas fumer actuellement, ≤ 2 (hommes) ou ≤ 1 (femmes) boissons alcoolisées/jour, ≥ 150 min/semaine d'activité physique 2 portions : ≥3 par jour de fruits, ≥ 3 par jour de légumes, ≥ 3 par jour de céréales complètes, ≥ 2 par semaine de poisson, ≤ 1,5 par jour de céréales raffinées, ≤ 1 par semaine de viande transformée et ≤ 1,5 par semaine de viande rouge non transformée

Résultats de l'étude

Au cours d'un suivi médian de 17,2 ans, 44 518 participants (27 %) ont développé un DT2 incident. Le groupe ethnique le plus important était celui des Américains d'origine japonaise (29 %), suivi des Américains d'origine européenne (27 %), des Latinos (22 %), des Afro-Américains (16 %) et des autochtones hawaïens (7 %). Le score moyen au LSRI était de 2,73, la plupart des participants ayant obtenu un score de 2 ou 3.

Bien que seulement 22 % des participants respectaient les directives d'observance alimentaire, l'observance était la plus élevée parmi les consommateurs modérés d'alcool (86 %), suivis par les non-fumeurs (84 %) et ceux qui respectaient les recommandations d'activité physique (81 %).

L'adhésion à la plupart des composants alimentaires individuels était très faible, à l'exception de la consommation de poisson. À titre de référence, seulement 3 % des participants ont respecté la recommandation pour les céréales raffinées et seulement 6 % pour la viande rouge non transformée, avec une adhésion moyenne pour les fruits (24 %), les légumes (22 %) et les viandes transformées (24 %) et la plus forte adhésion pour le poisson (73 %).

L'incidence du DT2 était inversement associée aux niveaux de LSRI. Les participants ayant obtenu un score de 4 présentaient un risque de DT2 inférieur de 16 % par rapport à 0:1 (HR = 0,84 ; IC à 95 % : 0,80-0,88), même après ajustement en fonction de l'IMC. Chaque augmentation d'un point du LSRI était associée à une réduction de 6 % du risque de développer un DT2 (HR = 0,94 ; IC à 95 % : 0,93-0,95).

Parmi les composantes individuelles, l'absence de tabac et une activité physique adéquate ont montré de fortes associations inverses avec le DT2 dans tous les modèles, tandis qu'une consommation modérée d'alcool était étonnamment associée à un risque accru de 19 %. Il est important de noter que le groupe d’alcool modéré (≤1 verre par jour pour les femmes, ≤2 pour les hommes) comprenait également des déstressants.

L'observance alimentaire, bien que faible, était faiblement associée à une réduction du risque de DT2 dans les modèles sans IMC, mais pas dans les modèles ajustés en fonction de l'IMC. Les analyses de sensibilité utilisant un LSRI composé uniquement du tabagisme et de l'activité physique ont révélé des associations inverses similaires ou légèrement plus fortes avec le DT2, indiquant que ces deux facteurs étaient les principaux facteurs déterminants de l'indice composite.

Dans différents groupes ethniques, les niveaux plus élevés de LSRI étaient significativement corrélés à un risque plus faible de diabète de type 2 chez les Afro-Américains (réduction de 27 % pour le LSRI le plus élevé par rapport au plus faible), les Latinos (18 %) et les Américains d'origine européenne (14 %). Cependant, aucune association significative n’a été trouvée pour les Américains d’origine japonaise ou les Hawaïens autochtones après ajustement en fonction de l’IMC. L'adhésion à l'activité physique était particulièrement faible chez les Latinos et les Afro-Américains, tandis que l'adhésion au régime alimentaire était généralement faible dans tous les groupes, seule la consommation de poisson dépassant 50 %.

L'IMC avait une association plus forte avec le risque de DT2 que le LSRI. Les participants classés comme obèses (IMC supérieur à 30 kg/m²) étaient trois fois plus susceptibles de développer un DT2 que ceux de poids normal. L’effet de l’IMC variait également selon les groupes ethniques et était particulièrement prononcé chez les Américains d’origine japonaise et les Hawaïens autochtones, probablement en raison de différences dans la répartition de la graisse viscérale.

Conclusions

En conclusion, cette étude met en évidence l’intérêt de combiner des comportements de mode de vie modifiables tels que le non-fumeur, l’activité physique, une consommation modérée d’alcool et une alimentation saine dans un LSRI composite pour évaluer le risque de DT2. Un score LSRI plus élevé était associé à une incidence significativement plus faible du DT2, en particulier parmi les groupes afro-américains, latino-américains et européens. Cependant, tous les facteurs liés au mode de vie n’avaient pas la même influence et l’IMC jouait un rôle plus important dans la prévision du risque de diabète.

Le LSRI n'était pas associé au risque de DT2 chez les Américains d'origine japonaise ou les Hawaïens autochtones après ajustement en fonction de l'IMC, soulignant l'importance de prendre en compte les différences physiologiques telles que la répartition de la graisse viscérale dans le développement du DT2 dans ces groupes.

Une limite importante est que le LSRI suppose une pondération égale de chaque composant, ce qui peut ne pas refléter avec précision leur véritable importance sur le risque de DT2, et que le mode de vie n'a été évalué qu'au départ plutôt qu'au fil du temps. Ces résultats suggèrent la nécessité de stratégies de santé publique adaptées à la culture qui favorisent des améliorations durables du mode de vie tout en luttant contre l'obésité afin de réduire efficacement le diabète sucré de type 2 (DT2) dans diverses populations.

Sources :