Što se više računa za rizik od dijabetesa: stil života ili tjelesna težina?

Što se više računa za rizik od dijabetesa: stil života ili tjelesna težina?

Usvajanje nekoliko zdravih navika može smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2. Međutim, nova istraživanja pokazuju da upravljanje tjelesnom težinom ostaje ključni pokretač, osobito među različitim etničkim skupinama.

U nedavno objavljenoj studiji uEuropski časopis o prehraniGrupa istraživača ispitivala je povezanost između kompozitnog indeksa faktora rizika cerebrospinalne tekućine (LSRI) i učestalosti dijabetes melitusa tipa 2 (T2DM) u multietničkoj populaciji.

pozadina

Jedna od 10 odraslih osoba u svijetu živi s dijabetesom, a očekuje se da će do 2045. više od 780 milijuna ljudi biti pogođeno, a više od 90% imat će T2DM. Na T2DM utječu i genetika i čimbenici načina života koji se mogu mijenjati, poput pušenja, tjelesne aktivnosti, nezdrave prehrane i alkohola. T2DM je povezan s različitim komplikacijama kao što su: B. kronična bubrežna bolest, oštećenje oka, periferna neuropatija (uzrokuje amputaciju donjeg ekstremiteta), kao i značajno veća smrtnost od svih uzroka i kardiovaskularna smrtnost, kao i sljepoća i amputacije ekstremiteta.

Studije pokazuju da kombiniranje ovih ponašanja u indeks životnog stila može bolje predvidjeti rizik od bolesti od njihove pojedinačne procjene. Međutim, prethodne studije bile su usmjerene na kratka razdoblja praćenja. Značajan ekonomski učinak T2DM kroz izravne medicinske izdatke i neizravne troškove kao što su smanjena radna sposobnost i očekivani životni vijek naglašavaju potrebu za učinkovitom prevencijom. Stoga su potrebna daljnja istraživanja kako bi se razumjelo kako kombinirani životni stilovi ponašanja utječu na rizik T2DM u različitim populacijama tijekom vremena.

O studiju

Sadašnja prospektivna kohortna studija koristila je podatke iz Multietničke kohorte (MEC), koja je uključivala 215 903 odrasle osobe u dobi od 45 do 75 godina s Havaja i Kalifornije koje predstavljaju pet etničkih skupina: Afroamerikance, Havajce, Latinoamerikance, Japance i Amerikance. Nakon isključivanja sudionika s nepotpunim podacima, onih s T2DM na početku i etničkih skupina izvan pet glavnih skupina, 165 383 osobe ostale su za analizu.

Istraživači su koristili osnovni upitnik za prikupljanje podataka o demografiji, indeksu tjelesne mase (BMI), statusu pušenja, konzumaciji alkohola, tjelesnoj aktivnosti i prehrambenim navikama. Etnička pripadnost se temeljila na rangiranju prioriteta kada je prijavljeno miješano podrijetlo. Treba napomenuti da su podaci o čimbenicima životnog stila prikupljeni na početku i nisu ažurirani zbog promjena tijekom vremena.

Slučajevi T2DM identificirani su samoprijavljenim dijagnozama, korištenjem lijekova i tvrdnjama Medicarea do 2016. Glavna izloženost bila je LSRI, kompozitni rezultat (0-4) koji je bilježio jedan bod za svako od sljedećeg: Trenutačno nepušenje, nepušenje ≥150 minuta umjerene do snažne aktivnosti tjedno, što je bilo manje od 2 (muškarci) ili 1 (muškarci) ili 1 (muškarci) ili 1 (muški) ili 1 (1) ili 1 (1 (1). kardiometaboličke prehrambene preporuke.

Ovih sedam prehrambenih preporuka uključivalo je: ≥3 porcije dnevno voća, ≥3 porcije dnevno povrća, ≥3 porcije dnevno cjelovitih žitarica, ≥2 porcije tjedno ribe, ≤ 1,5 porcija dnevno rafiniranih žitarica (samo 3% sudionika ispunjava ove smjernice, ≤ 1,6% pridržavanja).

COX regresijski modeli korišteni su za izračun omjera rizika (HRS) i intervala pouzdanosti (CIS) i prilagođeni za dob, obrazovanje i BMI. Analize podskupina provedene su prema spolu i etničkoj pripadnosti kako bi se ispitale varijacije u povezanosti rizika od T2DM.

Pridržavanje komponenti LSRI i prehrambenih preporuka (%) po etničkoj skupini. Pridržavanje prema etničkoj skupini: (a) komponente LSRI i (b) prehrambene preporuke u postocima (%) 1≥3 od 7 namirnica, trenutno bez pušenja, ≤ 2 (muškarci) ili ≤ 1 (žene) alkoholna pića/dan, ≥ 150 min/tjedan tjelesne aktivnosti 2 porcije: ≥3 dnevno voća, ≥ 3 dnevno povrća, ≥ 3 na dan cjelovitih žitarica, ≥ 2 na tjedan ribe, ≤ 1,5 dnevno rafiniranih žitarica, ≤ 1 tjedno prerađeno meso i ≤ 1,5 tjedno neprerađeno crveno meso

Rezultati studije

Tijekom srednjeg praćenja od 17,2 godine, 44 518 sudionika (27%) razvilo je incident T2DM. Najveća etnička skupina bili su Amerikanci Japanci (29%), a slijede ih Europljani (27%), Latinoamerikanci (22%), Afroamerikanci (16%) i Havajci (7%). Prosječna ocjena LSRI bila je 2,73, a većina sudionika je postigla ocjenu 2 ili 3.

Iako je samo 22% sudionika ispunilo smjernice o pridržavanju dijete, pridržavanje je bilo najveće među umjerenim konzumentima alkohola (86%), a slijede ih nepušači (84%) i oni koji ispunjavaju preporuke za tjelesnu aktivnost (81%).

Pridržavanje većine pojedinačnih komponenti prehrane bilo je vrlo nisko, s izuzetkom unosa ribe. Za referencu, samo 3% sudionika ispunilo je preporuku za rafinirane žitarice i samo 6% za neprerađeno crveno meso, uz srednje pridržavanje za voće (24%), povrće (22%) i prerađeno meso (24%), a najviše za ribu (73%).

Učestalost T2DM bila je obrnuto povezana s razinama LSRI. Sudionici koji su postigli 4 imali su 16% manji rizik od T2DM u usporedbi s 0:1 (HR = 0,84; 95% CI: 0,80-0,88), čak i nakon prilagodbe za BMI. Svako povećanje LSRI za 1 bod bilo je povezano sa 6% smanjenim rizikom od razvoja T2DM (HR = 0,94; 95% CI: 0,93-0,95).

Među pojedinačnim komponentama, trenutačno odsustvo pušenja i odgovarajuća tjelesna aktivnost pokazali su jaku inverznu povezanost s T2DM u svim modelima, dok je umjerena konzumacija alkohola bila iznenađujuće povezana s 19% povećanim rizikom. Važno je napomenuti da je umjerena alkoholna skupina (≤1 piće dnevno za žene, ≤2 za muškarce) također uključivala destresere.

Pridržavanje dijete, iako nisko, bilo je slabo povezano sa smanjenim rizikom od T2DM u modelima bez BMI, ali ne i u modelima prilagođenim BMI. Analize osjetljivosti pomoću LSRI-a koji se sastoji samo od pušenja i tjelesne aktivnosti otkrile su slične ili malo jače inverzne povezanosti s T2DM, što ukazuje da su ova dva čimbenika glavni pokretači kompozitnog indeksa.

Među različitim etničkim skupinama, više razine LSRI bile su značajno povezane s nižim rizikom od dijabetesa tipa 2 među Afroamerikancima (27% smanjenje za najviši u odnosu na najniži LSRI), Latinoamerikancima (18%) i Europljanima (14%). Međutim, nije pronađena značajna povezanost za Japance ili domoroce Havaja nakon prilagodbe za BMI. Pridržavanje tjelesne aktivnosti bilo je posebno niže među Latinoamerikancima i Afroamerikancima, dok je pridržavanje dijete općenito bilo loše u svim skupinama, a jedino je konzumacija ribe premašivala 50%.

BMI je bio jače povezan s rizikom od T2DM nego LSRI. Sudionici klasificirani kao pretili (BMI preko 30 kg/m²) imali su više od tri puta veću vjerojatnost da će razviti T2DM nego oni normalne težine. Učinak BMI također je varirao među etničkim skupinama i bio je posebno izražen kod Japanaca i domorodaca Havaja, vjerojatno zbog razlika u distribuciji visceralnog masnog tkiva.

Zaključci

U zaključku, ova studija naglašava vrijednost kombiniranja promjenjivih stilova života kao što su nepušenje, tjelesna aktivnost, umjerena konzumacija alkohola i zdrava prehrana u kompozitni LSRI za procjenu rizika od T2DM. Viši rezultat LSRI bio je povezan sa značajno nižom incidencijom T2DM, osobito među skupinama Afroamerikanaca, Latinoamerikanaca i Europljana. Međutim, nisu svi čimbenici životnog stila imali jednak utjecaj, a BMI je imao snažniju ulogu u predviđanju rizika od dijabetesa.

LSRI nije bio povezan s rizikom od T2DM kod Amerikanaca Japanaca ili domorodaca Havaja nakon prilagodbe za BMI, naglašavajući važnost razmatranja fizioloških razlika kao što je distribucija visceralne masti u razvoju T2DM u tim skupinama.

Važno ograničenje je to što LSRI pretpostavlja jednaku težinu svake komponente, što možda neće točno odražavati njihovu stvarnu važnost na rizik od T2DM, a stil života procijenjen je samo na početku, a ne tijekom vremena. Ovi rezultati upućuju na potrebu za kulturološki prilagođenim javnozdravstvenim strategijama koje promiču održiva poboljšanja životnog stila dok se bave pretilošću kako bi se učinkovito smanjio dijabetes melitus tipa 2 (T2DM) u različitim populacijama.

Izvori: