Mi számít jobban a cukorbetegség kockázatának szempontjából: az életmód vagy a testsúly?

Mi számít jobban a cukorbetegség kockázatának szempontjából: az életmód vagy a testsúly?

Számos egészséges szokás elfogadása csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. Az új kutatások azonban azt mutatják, hogy a testtömeg-kezelés továbbra is a fő hajtóerő, különösen a különböző etnikai csoportok körében.

Egy nemrég megjelent tanulmányban aEuropean Journal of NutritionKutatók egy csoportja az összetett agy-gerincvelői folyadék kockázati faktor indexe (LSRI) és a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) előfordulása közötti összefüggést vizsgálta egy többnemzetiségű populációban.

háttér

Világszerte minden tizedik felnőtt cukorbeteg, és 2045-re várhatóan több mint 780 millió ember lesz érintett, és több mint 90%-uk lesz T2DM. Mind a genetika, mind a módosítható életmódbeli tényezők, mint például a dohányzás, a fizikai aktivitás, az egészségtelen táplálkozás és az alkohol befolyásolják a T2DM-et. A T2DM különféle szövődményekkel jár, mint például: B. krónikus vesebetegség, szemkárosodás, perifériás neuropátia (alsó végtag amputációját okozza), valamint szignifikánsan magasabb minden okú és kardiovaszkuláris mortalitás, valamint vakság és végtagamputáció.

A tanulmányok azt mutatják, hogy ezeknek a viselkedéseknek az életmód-indexbe való kombinálása jobban megjósolhatja a betegség kockázatát, mint egyenként. A korábbi tanulmányok azonban a rövid követési időszakokra összpontosítottak. A T2DM jelentős gazdasági hatása a közvetlen egészségügyi kiadásokon és a közvetett költségeken – például a csökkent munkaképességen és a várható élettartamon keresztül – rávilágít a hatékony megelőzés szükségességére. Ezért további kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy a kombinált életmódbeli viselkedés hogyan befolyásolja a T2DM kockázatát a különböző populációkban idővel.

A tanulmányról

A jelen prospektív kohorszvizsgálat a Multiethnic Cohort (MEC) adatait használta fel, amelyben 215 903 45 és 75 év közötti felnőtt vett részt Hawaiiról és Kaliforniából, öt etnikai csoportból: afroamerikai, bennszülött hawaii, latin, japán és amerikai. A hiányos adatokkal rendelkező résztvevők, a kiindulási állapotú T2DM-ben szenvedők és az öt főcsoporton kívüli etnikumok kizárása után 165 383 személy maradt elemzésre.

A kutatók egy alapkérdőív segítségével gyűjtöttek adatokat a demográfiai adatokról, a testtömeg-indexről (BMI), a dohányzási állapotról, az alkoholfogyasztásról, a fizikai aktivitásról és az étkezési szokásokról. Az etnikai hovatartozás a fontossági sorrend alapján történt, amikor vegyes származást jelentettek. Meg kell jegyezni, hogy az életstílus-tényezőkre vonatkozó adatokat a kiinduláskor gyűjtötték, és nem frissítették az idők során bekövetkező változások miatt.

A T2DM-eseteket önbevallásos diagnózisok, gyógyszerhasználat és Medicare-igények alapján azonosították 2016-ig. A fő expozíció az LSRI volt, egy összetett pontszám (0-4), amely egy pontot rögzített a következők mindegyikére: Jelenleg nem dohányzik, nem dohányzik ≥150 perc közepes vagy erőteljes tevékenység hetente, ami kevesebb, mint 2 (férfi) vagy 1 (férfi) vagy 1 (férfi) vagy 1 (férfi) vagy 1 (férfi) 1 (1 (1). kardiometabolikus táplálkozási ajánlások.

Ez a hét étrendi ajánlás a következőket tartalmazza: ≥3 adag gyümölcs naponta, ≥3 adag zöldség naponta, ≥3 adag teljes kiőrlésű gabona, ≥2 adag hal hetente, ≤ 1,5 adag finomított gabona naponta (a résztvevők ≤1%-a,6%-a felel meg).

COX regressziós modelleket használtunk a kockázati arányok (HRS) és a konfidencia intervallumok (CIS) kiszámítására, és korrigáltuk az életkorhoz, iskolai végzettséghez és BMI-hez. Az alcsoport-elemzéseket nem és etnikai hovatartozás szerint végezték, hogy megvizsgálják a T2DM kockázati asszociációinak eltéréseit.

Az LSRI összetevőinek és az étrendi ajánlásoknak való megfelelés (%) etnikai csoportonként. Betartás etnikai csoportok szerint: (a) LSRI összetevők és (b) étrendi ajánlások százalékban (%) 7 ételből 1≥3, jelenleg nem dohányzik, ≤ 2 (férfiak) vagy ≤ 1 (nők) alkoholos ital/nap, ≥ 150 perc/hét fizikai aktivitás 2 adag zöldség: ≥3, naponta zöldség ≥ napi 3 teljes kiőrlésű gabona, ≥ 2 hetente hal, ≤ 1,5 naponta finomított gabona, ≤ 1 hetente feldolgozott hús és ≤ 1,5 hetente feldolgozatlan vörös hús

Tanulmányi eredmények

A medián 17,2 éves követés során 44 518 résztvevőnél (27%) alakult ki T2DM incidens. A legnagyobb etnikai csoport a japán amerikai (29%), ezt követik az európai amerikaiak (27%), a latinok (22%), az afroamerikaiak (16%) és a hawaii őslakosok (7%). Az átlagos LSRI pontszám 2,73 volt, a legtöbb résztvevő 2 vagy 3 pontot ért el.

Bár csak a résztvevők 22%-a felelt meg az étrend betartásának, a betartása a mérsékelt alkoholt fogyasztók körében volt a legmagasabb (86%), ezt követik a nemdohányzók (84%) és a fizikai aktivitási ajánlásokat teljesítők (81%).

A legtöbb egyedi étrend-összetevőhöz való ragaszkodás nagyon alacsony volt, kivéve a halfogyasztást. Referenciaként a résztvevők mindössze 3%-a felelt meg a finomított gabonafélékre és csak 6%-a a feldolgozatlan vörös húsra vonatkozó ajánlásnak, a gyümölcsöknél (24%), a zöldségeknél (22%) és a feldolgozott húsoknál (24%) közepes a ragaszkodás, a legmagasabb pedig a halnál (73%).

A T2DM előfordulása fordítottan összefüggött az LSRI-szintekkel. Azoknál a résztvevőknél, akik 4 pontot értek el, 16%-kal alacsonyabb volt a T2DM kockázata a 0:1-hez képest (HR = 0,84; 95% CI: 0,80-0,88), még a BMI-hez való igazítás után is. Az LSRI minden 1 pontos növekedése a T2DM kialakulásának kockázatának 6%-os csökkenésével járt (HR = 0,94; 95% CI: 0,93-0,95).

Az egyes komponensek közül a dohányzás hiánya és a megfelelő fizikai aktivitás minden modellben erős fordított összefüggést mutatott a T2DM-vel, míg a mérsékelt alkoholfogyasztás meglepően 19%-os kockázatnövekedéssel járt. Fontos megjegyezni, hogy a mérsékelt alkoholos csoportba (≤1 ital naponta nőknél, ≤2 férfiaknál) is voltak destresszek.

Az étrendhez való ragaszkodás, bár alacsony, gyengén társult a T2DM kockázatának csökkenéséhez a BMI nélküli modellekben, de nem a BMI-vel korrigált modellekben. A csak dohányzásból és fizikai aktivitásból álló LSRI-vel végzett érzékenységi elemzések hasonló vagy kissé erősebb fordított összefüggéseket mutattak ki a T2DM-mel, jelezve, hogy ez a két tényező volt az összetett index fő mozgatórugója.

A különböző etnikai csoportokban a magasabb LSRI-szintek szignifikánsan korreláltak a 2-es típusú cukorbetegség alacsonyabb kockázatával az afroamerikaiak (27%-os csökkenés a legmagasabb versus legalacsonyabb LSRI-nél), a latinok (18%) és az európai amerikaiak (14%) körében. A BMI-hez való igazítás után azonban nem találtak szignifikáns összefüggést a japán amerikaiak vagy a bennszülött hawaiiak esetében. A fizikai aktivitáshoz való ragaszkodás különösen alacsonyabb volt a latin-amerikaiak és az afroamerikaiak körében, míg az étrendhez való ragaszkodás általában gyenge volt minden csoportban, csak a halfogyasztás haladta meg az 50%-ot.

A BMI erősebb összefüggést mutatott a T2DM kockázatával, mint az LSRI. Az elhízottnak minősített résztvevőknél (30 kg/m² feletti BMI) több mint háromszor nagyobb valószínűséggel alakult ki T2DM, mint a normál testsúlyúakban. A BMI hatása etnikai csoportonként is változott, és különösen a japán amerikaiak és a bennszülött hawaiiak esetében volt kifejezett, valószínűleg a zsigeri zsíreloszlás különbségei miatt.

Következtetések

Összefoglalva, ez a tanulmány rávilágít annak értékére, hogy a T2DM kockázatának felmérése érdekében a módosítható életmódbeli magatartásokat, például a nemdohányzást, a fizikai aktivitást, a mérsékelt alkoholfogyasztást és az egészséges táplálkozást egy összetett LSRI-ben kombinálják. A magasabb LSRI pontszám szignifikánsan alacsonyabb T2DM incidenciával járt együtt, különösen az afroamerikai, latin-amerikai és európai amerikai csoportok körében. Azonban nem minden életmódbeli tényező volt egyenlő hatással, és a BMI nagyobb szerepet játszott a cukorbetegség kockázatának előrejelzésében.

Az LSRI nem volt összefüggésben a T2DM kockázatával a japán amerikaiak és a bennszülött hawaiiak esetében a BMI-hez való igazítás után, ami rávilágít arra, hogy fontos figyelembe venni a fiziológiai különbségeket, például a zsigeri zsíreloszlást a T2DM fejlődésében ezekben a csoportokban.

Fontos korlátozás, hogy az LSRI minden komponenst egyenlő súlyozással feltételez, ami nem feltétlenül tükrözi pontosan azok valódi jelentőségét a T2DM-kockázat tekintetében, és az életmódot csak a kiinduláskor értékelték, nem pedig az idő múlásával. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy kulturálisan testreszabott közegészségügyi stratégiákra van szükség, amelyek elősegítik az életmód tartós javítását, miközben kezelik az elhízást, hogy hatékonyan csökkentsék a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) előfordulását különböző populációkban.

Források: