Cosa conta di più per il rischio di diabete: lo stile di vita o il peso corporeo?

Cosa conta di più per il rischio di diabete: lo stile di vita o il peso corporeo?

L’adozione di diverse abitudini sane può ridurre il rischio di diabete di tipo 2. Tuttavia, una nuova ricerca mostra che il controllo del peso corporeo rimane il fattore chiave, in particolare tra i diversi gruppi etnici.

In uno studio recentemente pubblicato suGiornale europeo di nutrizioneUn gruppo di ricercatori ha esaminato l’associazione tra un indice composito del fattore di rischio del liquido cerebrospinale (LSRI) e l’incidenza del diabete mellito di tipo 2 (T2DM) in una popolazione multietnica.

sfondo

Un adulto su 10 nel mondo convive con il diabete e si prevede che entro il 2045 oltre 780 milioni di persone ne saranno affette e più del 90% avrà il T2DM. Sia la genetica che fattori modificabili legati allo stile di vita come il fumo, l’attività fisica, la dieta non sana e l’alcol influenzano il T2DM. Il T2DM è associato a varie complicanze quali: malattia renale cronica, danni agli occhi, neuropatia periferica (che causa amputazione degli arti inferiori), nonché mortalità per tutte le cause e cardiovascolare significativamente più elevata, nonché cecità e amputazioni degli arti.

Gli studi dimostrano che combinando questi comportamenti in un indice dello stile di vita è possibile prevedere meglio il rischio di malattia rispetto a valutarli individualmente. Tuttavia, studi precedenti si sono concentrati su brevi periodi di follow-up. Il significativo impatto economico del T2DM, sia attraverso le spese mediche dirette che i costi indiretti, come la ridotta capacità lavorativa e l’aspettativa di vita, sottolinea la necessità di una prevenzione efficace. Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere in che modo i comportamenti combinati degli stili di vita influenzano nel tempo il rischio di T2DM in diverse popolazioni.

A proposito dello studio

Il presente studio prospettico di coorte ha utilizzato i dati della Multiethnic Cohort (MEC), che comprendeva 215.903 adulti di età compresa tra 45 e 75 anni provenienti dalle Hawaii e dalla California in rappresentanza di cinque gruppi etnici: afroamericano, nativo hawaiano, latino, giapponese e americano. Dopo aver escluso i partecipanti con dati incompleti, quelli con T2DM al basale e le etnie esterne ai cinque gruppi principali, sono rimasti per l'analisi 165.383 individui.

I ricercatori hanno utilizzato un questionario di base per raccogliere dati su dati demografici, indice di massa corporea (BMI), abitudine al fumo, consumo di alcol, attività fisica e abitudini alimentari. L'etnia si basava sulla classificazione di priorità quando veniva segnalata un'ascendenza mista. Va notato che i dati sui fattori relativi allo stile di vita sono stati raccolti al basale e non sono stati aggiornati per i cambiamenti nel tempo.

I casi di T2DM sono stati identificati attraverso diagnosi auto-riportate, uso di farmaci e richieste di assistenza Medicare nel 2016. L'esposizione principale era l'LSRI, un punteggio composito (0-4) che registrava un punto per ciascuno dei seguenti elementi: Non fumatore attualmente, non fumatore ≥150 minuti di attività da moderata a vigorosa a settimana, che era inferiore a 2 (uomini) o 1 (uomini) o 1 (maschio) o 1 (maschio) o 1 (1) o 1 (1 (1). raccomandazioni nutrizionali cardiometaboliche.

Queste sette raccomandazioni dietetiche includevano: ≥ 3 porzioni al giorno di frutta, ≥ 3 porzioni al giorno di verdura, ≥ 3 porzioni al giorno di cereali integrali, ≥ 2 porzioni al giorno di pesce, ≤ 1,5 porzioni al giorno di cereali raffinati (con solo il 3% dei partecipanti che soddisfacevano questa linea guida, ≤ 1,6% di aderenza).

Sono stati utilizzati modelli di regressione COX per calcolare i rapporti di rischio (HRS) e gli intervalli di confidenza (CIS) e aggiustati per età, istruzione e BMI. Sono state condotte analisi di sottogruppi per genere ed etnia per esaminare le variazioni nelle associazioni di rischio di T2DM.

Aderenza ai componenti LSRI e raccomandazioni dietetiche (%) per gruppo etnico. Aderenza per gruppo etnico: (a) componenti LSRI e (b) raccomandazioni dietetiche in percentuale (%) 1≥ 3 su 7 alimenti, non fumatore attuale, ≤ 2 (uomini) o ≤ 1 (donne) bevande alcoliche/giorno, ≥ 150 min/settimana di attività fisica 2 Porzioni: ≥ 3 al giorno di frutta, ≥ 3 al giorno di verdura, ≥ 3 al giorno di cereali integrali, ≥ 2 alla settimana di pesce, ≥ 1,5 al giorno di cereali raffinati, ≤ 1 alla settimana di carne lavorata e ≤ 1,5 alla settimana di carne rossa non trasformata

Risultati dello studio

Durante un follow-up mediano di 17,2 anni, 44.518 partecipanti (27%) hanno sviluppato T2DM incidente. Il gruppo etnico più numeroso era quello giapponese-americano (29%), seguito da europeo-americano (27%), latinoamericano (22%), afroamericano (16%) e nativo hawaiano (7%). Il punteggio LSRI medio era 2,73, con la maggior parte dei partecipanti che ha ottenuto un punteggio di 2 o 3.

Sebbene solo il 22% dei partecipanti rispettasse le linee guida sull’aderenza alla dieta, l’adesione è stata più alta tra i consumatori moderati di alcol (86%), seguiti dai non fumatori (84%) e da coloro che rispettano le raccomandazioni sull’attività fisica (81%).

L’aderenza alla maggior parte dei singoli componenti della dieta era molto bassa, ad eccezione del consumo di pesce. Per riferimento, solo il 3% dei partecipanti ha soddisfatto la raccomandazione per i cereali raffinati e solo il 6% per la carne rossa non trasformata, con un'adesione media per frutta (24%), verdura (22%) e carni lavorate (24%) e l'adesione più alta per il pesce (73%).

L’incidenza del T2DM era inversamente associata ai livelli di LSRI. I partecipanti che hanno ottenuto un punteggio pari a 4 avevano un rischio di T2DM inferiore del 16% rispetto a 0:1 (HR = 0,84; IC 95%: 0,80-0,88), anche dopo aggiustamento per BMI. Ogni aumento di 1 punto dell’LSRI era associato a una riduzione del rischio del 6% di sviluppare T2DM (HR = 0,94; IC 95%: 0,93-0,95).

Tra i singoli componenti, l’astensione dal fumo e un’adeguata attività fisica hanno mostrato forti associazioni inverse con il T2DM in tutti i modelli, mentre il consumo moderato di alcol era sorprendentemente associato a un aumento del rischio del 19%. È importante notare che il gruppo con alcol moderato (meno di 1 drink al giorno per le donne, meno di 2 per gli uomini) includeva anche sostanze antistress.

L’aderenza alla dieta, sebbene bassa, era debolmente associata a un ridotto rischio di T2DM nei modelli senza BMI ma non nei modelli aggiustati per BMI. Le analisi di sensibilità utilizzando un LSRI costituito solo da fumo e attività fisica hanno rivelato associazioni inverse simili o leggermente più forti con il T2DM, indicando che questi due fattori erano i principali fattori determinanti dell’indice composito.

Nei diversi gruppi etnici, livelli più elevati di LSRI erano significativamente correlati con un rischio inferiore di diabete di tipo 2 tra gli afroamericani (riduzione del 27% per il LSRI più alto rispetto a quello più basso), i latini (18%) e gli europei americani (14%). Tuttavia, non è stata trovata alcuna associazione significativa per i giapponesi americani o i nativi hawaiani dopo l'aggiustamento per il BMI. L’adesione all’attività fisica è stata particolarmente inferiore tra i latinoamericani e gli afroamericani, mentre l’aderenza alla dieta è stata generalmente scarsa in tutti i gruppi, con solo il consumo di pesce superiore al 50%.

Il BMI aveva un’associazione più forte con il rischio di T2DM rispetto all’LSRI. I partecipanti classificati come obesi (BMI superiore a 30 kg/m²) avevano una probabilità tre volte maggiore di sviluppare T2DM rispetto a quelli di peso normale. L’effetto del BMI variava anche tra i gruppi etnici ed era particolarmente pronunciato nei giapponesi americani e nei nativi hawaiani, probabilmente a causa delle differenze nella distribuzione del grasso viscerale.

Conclusioni

In conclusione, questo studio evidenzia l’importanza di combinare stili di vita modificabili come il non fumo, l’attività fisica, il consumo moderato di alcol e una dieta sana in un LSRI composito per valutare il rischio di T2DM. Un punteggio LSRI più elevato è stato associato a un’incidenza di T2DM significativamente inferiore, in particolare tra i gruppi afroamericani, latinoamericani ed europeoamericani. Tuttavia, non tutti i fattori legati allo stile di vita hanno avuto la stessa influenza e il BMI ha svolto un ruolo più importante nel predire il rischio di diabete.

L’LSRI non era associato al rischio di T2DM nei giapponesi americani o nei nativi hawaiani dopo l’aggiustamento per il BMI, evidenziando l’importanza di considerare le differenze fisiologiche come la distribuzione del grasso viscerale nello sviluppo del T2DM in questi gruppi.

Un’importante limitazione è che l’LSRI assume un peso uguale per ciascun componente, il che potrebbe non riflettere accuratamente la loro reale importanza sul rischio di T2DM, e lo stile di vita è stato valutato solo al basale anziché nel tempo. Questi risultati suggeriscono la necessità di strategie di salute pubblica culturalmente personalizzate che promuovano miglioramenti sostenuti dello stile di vita affrontando al tempo stesso l’obesità per ridurre efficacemente il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) in diverse popolazioni.

Fonti: