Kas svarbiau diabeto rizikai: gyvenimo būdas ar kūno svoris?

Kas svarbiau diabeto rizikai: gyvenimo būdas ar kūno svoris?

Keletas sveikų įpročių gali sumažinti 2 tipo diabeto riziką. Tačiau nauji tyrimai rodo, kad kūno svorio valdymas išlieka pagrindiniu varikliu, ypač skirtingose ​​​​etninėse grupėse.

Neseniai paskelbtame tyrimeEuropos mitybos žurnalasMokslininkų grupė ištyrė ryšį tarp sudėtinio smegenų skysčio rizikos faktoriaus indekso (LSRI) ir 2 tipo cukrinio diabeto (T2DM) dažnio daugiatautėje populiacijoje.

fone

Vienas iš 10 suaugusiųjų visame pasaulyje serga cukriniu diabetu, o iki 2045 m. tikimasi daugiau nei 780 milijonų žmonių, o daugiau nei 90 % sirgs T2DM. Tiek genetika, tiek keičiami gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip rūkymas, fizinis aktyvumas, nesveika mityba ir alkoholis, turi įtakos T2DM. T2DM yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis, tokiomis kaip: B. lėtinė inkstų liga, akių pažeidimai, periferinė neuropatija (sukelianti apatinės galūnės amputaciją), taip pat žymiai didesnis mirštamumas dėl visų priežasčių ir kardiovaskulinis mirtingumas, taip pat aklumas ir galūnių amputacijos.

Tyrimai rodo, kad sujungus šiuos elgesio būdus į gyvenimo būdo indeksą, galima geriau numatyti ligos riziką, nei vertinant juos atskirai. Tačiau ankstesniuose tyrimuose pagrindinis dėmesys buvo skiriamas trumpiems stebėjimo laikotarpiams. Didelis ekonominis T2DM poveikis dėl tiesioginių medicininių išlaidų ir netiesioginių išlaidų, tokių kaip sumažėjęs darbingumas ir gyvenimo trukmė, pabrėžia veiksmingos prevencijos poreikį. Todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant suprasti, kaip kombinuotas gyvenimo būdas įtakoja T2DM riziką įvairiose populiacijose laikui bėgant.

Apie studiją

Šiame numatomame kohortos tyrime buvo naudojami Multietninės kohortos (MEC), kurioje dalyvavo 215 903 suaugusieji nuo 45 iki 75 metų amžiaus iš Havajų ir Kalifornijos, atstovaujantys penkioms etninėms grupėms: afroamerikiečių, vietinių havajų, lotynų, japonų ir amerikiečių, duomenys. Atmetus dalyvius, kurių duomenys buvo neišsamūs, tuos, kurie turėjo T2DM pradiniame etape, ir etnines grupes, nepriklausančias penkioms pagrindinėms grupėms, analizei liko 165 383 asmenys.

Tyrėjai naudojo pradinį klausimyną, kad surinktų duomenis apie demografinius rodiklius, kūno masės indeksą (KMI), rūkymo būklę, alkoholio vartojimą, fizinį aktyvumą ir mitybos įpročius. Etninė priklausomybė buvo pagrįsta prioritetiniu reitingu, kai buvo pranešta apie mišrią kilmę. Reikėtų pažymėti, kad duomenys apie gyvenimo būdo veiksnius buvo renkami pradžioje ir nebuvo atnaujinti dėl pokyčių laikui bėgant.

T2DM atvejai buvo nustatyti pagal pačių praneštas diagnozes, vaistų vartojimą ir Medicare pareiškimus iki 2016 m. Pagrindinis poveikis buvo LSRI, sudėtinis balas (0–4), kuris užfiksavo po vieną tašką už kiekvieną iš šių: šiuo metu nerūkanti, nerūkanti ≥150 minučių vidutinio ar intensyvaus aktyvumo per savaitę, tai buvo mažiau nei 2 (vyrai) arba 1 (vyras) arba 1 (vyras) arba 1 (vyras) 1 (1 (1). kardiometabolinės mitybos rekomendacijos.

Šios septynios mitybos rekomendacijos apėmė: ≥ 3 porcijas per dieną vaisių, ≥ 3 porcijas per dieną daržovių, ≥ 3 porcijas per dieną nesmulkintų grūdų, ≥ 2 porcijas per savaitę žuvies, ≤ 1,5 porcijos per dieną rafinuotų grūdų (tik ≤ 1 %, 6 % dalyvių).

COX regresijos modeliai buvo naudojami rizikos santykiams (HRS) ir pasikliautiniesiems intervalams (CIS) apskaičiuoti ir pakoreguoti pagal amžių, išsilavinimą ir KMI. Pogrupių analizė buvo atlikta pagal lytį ir etninę priklausomybę, siekiant ištirti T2DM rizikos asociacijų skirtumus.

LSRI komponentų ir mitybos rekomendacijų laikymasis (%) pagal etnines grupes. Atitikimas pagal etnines grupes: (a) LSRI komponentai ir (b) mitybos rekomendacijos procentais (%) 1≥3 iš 7 maisto produktų, šiuo metu nerūkoma, ≤ 2 (vyrai) arba ≤ 1 (moterys) alkoholiniai gėrimai per dieną, ≥ 150 min. per savaitę fizinis aktyvumas 2 Porcijos: ≥ 3, 3 daržovių per dieną ≥ 3 per dieną nesmulkintų grūdų, ≥ 2 per savaitę žuvies, ≤ 1,5 per dieną rafinuotų grūdų, ≤ 1 per savaitę perdirbtos mėsos ir ≤ 1,5 per savaitę neperdirbtos raudonos mėsos

Studijų rezultatai

Vidutiniškai 17,2 metų stebėjimo laikotarpiu 44 518 dalyvių (27 %) susirgo T2DM incidentu. Didžiausia etninė grupė buvo japonai amerikiečiai (29 %), Europos amerikiečiai (27 %), Latino (22 %), afroamerikiečiai (16 %) ir vietiniai havajiečiai (7 %). Vidutinis LSRI balas buvo 2,73, dauguma dalyvių surinko 2 arba 3 balus.

Nors dietos laikymosi rekomendacijas atitiko tik 22 proc. dalyvių, didžiausias jų laikytis buvo saikingai alkoholio vartotojai (86 proc.), nerūkantys (84 proc.) ir fizinio aktyvumo rekomendacijas atitinkantys asmenys (81 proc.).

Daugumos atskirų mitybos komponentų laikymasis buvo labai mažas, išskyrus žuvies suvartojimą. Pažymėtina, kad tik 3% dalyvių atitiko rafinuotų grūdų ir tik 6% neperdirbtos raudonos mėsos rekomendacijas, vidutinis atitikimas vaisiams (24%), daržovėms (22%) ir perdirbtai mėsai (24%), o didžiausias - žuviai (73%).

T2DM dažnis buvo atvirkščiai susijęs su LSRI lygiu. Dalyviai, surinkę 4 balus, turėjo 16% mažesnę T2DM riziką, palyginti su 0:1 (HR = 0,84; 95% PI: 0,80-0,88), net ir pakoregavus KMI. Kiekvienas LSRI padidėjimas 1 balu buvo susijęs su 6 % sumažėjusia T2DM išsivystymo rizika (HR = 0,94; 95 % PI: 0,93–0,95).

Tarp atskirų komponentų rūkymas ir pakankamas fizinis aktyvumas visuose modeliuose parodė stiprią atvirkštinę sąsają su T2DM, o vidutinis alkoholio vartojimas buvo stebėtinai susijęs su 19% padidėjusia rizika. Svarbu pažymėti, kad vidutinio sunkumo alkoholio grupėje (≤1 gėrimas per dieną moterims, ≤2 vyrams) taip pat buvo depresantai.

Dietos laikymasis, nors ir mažas, buvo silpnai susijęs su sumažėjusia T2DM rizika modeliuose be KMI, bet ne pagal KMI pakoreguotus modelius. Jautrumo analizė naudojant LSRI, susidedančią tik iš rūkymo ir fizinio aktyvumo, atskleidė panašias arba šiek tiek stipresnes atvirkštines sąsajas su T2DM, o tai rodo, kad šie du veiksniai buvo pagrindiniai sudėtinio indekso veiksniai.

Skirtingose ​​etninėse grupėse didesnis LSRI lygis buvo reikšmingai susijęs su mažesne 2 tipo diabeto rizika tarp afroamerikiečių (27% sumažėjo didžiausias, palyginti su mažiausiu LSRI), lotynų (18%) ir Europos amerikiečių (14%). Tačiau, pakoregavus KMI, reikšmingos sąsajos tarp japonų amerikiečių ar vietinių havajų nerasta. Lotynų Amerikos ir afroamerikiečių fizinio aktyvumo laikymasis buvo ypač mažesnis, o dietos laikymasis apskritai buvo prastas visose grupėse, o tik žuvies suvartojimas viršijo 50%.

KMI turėjo stipresnį ryšį su T2DM rizika nei LSRI. Dalyviai, klasifikuojami kaip nutukę (KMI virš 30 kg/m²), turėjo daugiau nei tris kartus didesnę tikimybę susirgti T2DM nei normalaus svorio. KMI poveikis taip pat skyrėsi skirtingose ​​​​etninėse grupėse ir buvo ypač ryškus japonams amerikiečiams ir vietiniams havajiečiams, galbūt dėl ​​​​visceralinių riebalų pasiskirstymo skirtumų.

Išvados

Apibendrinant galima pasakyti, kad šiame tyrime pabrėžiama, kaip svarbu derinti keičiamą gyvenimo būdą, pvz., nerūkymą, fizinį aktyvumą, saikingą alkoholio vartojimą ir sveiką mitybą, į sudėtinį LSRI, siekiant įvertinti T2DM riziką. Didesnis LSRI balas buvo susijęs su žymiai mažesniu T2DM paplitimu, ypač tarp afroamerikiečių, lotynų ir Europos amerikiečių grupių. Tačiau ne visi gyvenimo būdo veiksniai turėjo vienodą įtaką, o KMI vaidino svarbesnį vaidmenį prognozuojant diabeto riziką.

LSRI nebuvo susijęs su T2DM rizika japonams amerikiečiams ar vietiniams havajiečiams, pritaikius KMI, pabrėžiant, kad svarbu atsižvelgti į fiziologinius skirtumus, tokius kaip visceralinių riebalų pasiskirstymas vystant T2DM šiose grupėse.

Svarbus apribojimas yra tas, kad LSRI prisiima vienodą kiekvieno komponento svorį, o tai gali tiksliai neatspindėti tikrosios jų svarbos T2DM rizikai, o gyvenimo būdas buvo įvertintas tik pradžioje, o ne laikui bėgant. Šie rezultatai rodo, kad reikia kultūriškai pritaikytų visuomenės sveikatos strategijų, kurios skatintų nuolatinį gyvenimo būdo gerinimą, kartu sprendžiant nutukimo problemą, siekiant veiksmingai sumažinti 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM) įvairiose populiacijose.

Šaltiniai: