Wat telt zwaarder voor het risico op diabetes: leefstijl of lichaamsgewicht?

Wat telt zwaarder voor het risico op diabetes: leefstijl of lichaamsgewicht?

Het aannemen van verschillende gezonde gewoonten kan uw risico op diabetes type 2 verminderen. Uit nieuw onderzoek blijkt echter dat het beheersen van het lichaamsgewicht de belangrijkste drijfveer blijft, vooral onder verschillende etnische groepen.

Uit een onlangs gepubliceerd onderzoek in deEuropees tijdschrift voor voedingEen groep onderzoekers onderzocht het verband tussen een samengestelde risicofactorindex voor hersenvocht (LSRI) en de incidentie van diabetes mellitus type 2 (T2DM) in een multi-etnische populatie.

achtergrond

Wereldwijd leeft één op de tien volwassenen met diabetes, en tegen 2045 zullen naar verwachting meer dan 780 miljoen mensen getroffen zijn en zal meer dan 90% T2DM hebben. Zowel genetica als beïnvloedbare leefstijlfactoren zoals roken, lichamelijke activiteit, ongezonde voeding en alcohol beïnvloeden T2DM. T2DM wordt in verband gebracht met verschillende complicaties, zoals: B. chronische nierziekte, oogbeschadiging, perifere neuropathie (die amputatie van de onderste ledematen veroorzaakt), evenals een aanzienlijk hogere sterfte door alle oorzaken en cardiovasculaire sterfte, evenals blindheid en amputaties van ledematen.

Studies tonen aan dat het combineren van dit gedrag in een levensstijlindex het ziekterisico beter kan voorspellen dan door ze individueel te beoordelen. Eerdere onderzoeken hebben zich echter gericht op korte follow-upperioden. De aanzienlijke economische impact van T2DM via zowel directe medische uitgaven als indirecte kosten zoals verminderde werkcapaciteit en levensverwachting onderstrepen de noodzaak van effectieve preventie. Daarom is verder onderzoek nodig om te begrijpen hoe gecombineerd levensstijlgedrag het T2DM-risico in verschillende populaties in de loop van de tijd beïnvloedt.

Over de studie

De huidige prospectieve cohortstudie maakte gebruik van gegevens van het Multiethnic Cohort (MEC), waaronder 215.903 volwassenen van 45 tot 75 jaar uit Hawaï en Californië, die vijf etnische groepen vertegenwoordigden: Afro-Amerikaans, Native Hawaiiaans, Latino, Japans en Amerikaans. Na het uitsluiten van deelnemers met onvolledige gegevens, degenen met T2DM bij aanvang, en etniciteiten buiten de vijf hoofdgroepen, bleven er 165.383 individuen over voor analyse.

Onderzoekers gebruikten een basisvragenlijst om gegevens te verzamelen over demografische gegevens, body mass index (BMI), rookstatus, alcoholgebruik, fysieke activiteit en voedingsgewoonten. Etniciteit was gebaseerd op prioriteitsrangschikking wanneer gemengde afkomst werd gerapporteerd. Opgemerkt moet worden dat gegevens over levensstijlfactoren bij aanvang werden verzameld en niet werden bijgewerkt voor veranderingen in de loop van de tijd.

T2DM-gevallen werden geïdentificeerd via zelfgerapporteerde diagnoses, medicijngebruik en Medicare-claims tot en met 2016. De belangrijkste blootstelling was de LSRI, een samengestelde score (0-4) die één punt registreerde voor elk van de volgende punten: Momenteel niet rokend, niet rokend ≥150 minuten matige tot krachtige activiteit per week, wat minder was dan 2 (mannen) of 1 (mannen) of 1 (mannen) of 1 (mannen) of 1 (1) of 1 (1 (1). cardiometabolische voedingsadviezen.

Deze zeven voedingsaanbevelingen omvatten: ≥3 porties fruit per dag, ≥3 porties groenten per dag, ≥3 porties volle granen per dag, ≥2 porties vis per week, ≤ 1,5 porties geraffineerde granen per dag (waarbij slechts 3% van de deelnemers aan deze richtlijn voldeed, ≤ 1,6% naleving).

COX-regressiemodellen werden gebruikt om de risicoratio's (HRS) en betrouwbaarheidsintervallen (CIS) te berekenen en aangepast voor leeftijd, opleiding en BMI. Er werden subgroepanalyses uitgevoerd op basis van geslacht en etniciteit om variaties in T2DM-risicoassociaties te onderzoeken.

Naleving van LSRI-componenten en voedingsaanbevelingen (%) per etnische groep. Naleving per etnische groep: (a) LSRI-componenten en (b) voedingsaanbevelingen in procenten (%) 1≥3 van 7 voedingsmiddelen, niet roken, ≤ 2 (mannen) of ≤ 1 (vrouwen) alcoholische dranken/dag, ≥ 150 min/week lichamelijke activiteit 2Porties: ≥3 per dag fruit, ≥ 3 per dag groenten, ≥ 3 per dag volle granen, ≥ 2 per week vis, ≤ 1,5 per dag geraffineerde granen, ≤ 1 per week bewerkt vlees en ≤ 1,5 per week onbewerkt rood vlees

Studieresultaten

Tijdens een mediane follow-up van 17,2 jaar ontwikkelden 44.518 deelnemers (27%) incidenteel T2DM. De grootste etnische groep was Japans-Amerikaans (29%), gevolgd door Europees-Amerikaans (27%), Latino (22%), Afro-Amerikaans (16%) en Native Hawaiian (7%). De gemiddelde LSRI-score was 2,73, waarbij de meeste deelnemers een 2 of 3 scoorden.

Hoewel slechts 22% van de deelnemers voldeed aan de richtlijnen voor het volgen van de voedingsgewoonten, was de therapietrouw het hoogst onder consumenten die matig alcohol dronken (86%), gevolgd door niet-rokers (84%) en degenen die voldeden aan de aanbevelingen voor lichamelijke activiteit (81%).

De naleving van de meeste individuele voedingscomponenten was zeer laag, met uitzondering van de visinname. Ter referentie: slechts 3% van de deelnemers voldeed aan de aanbeveling voor geraffineerde granen en slechts 6% voor onbewerkt rood vlees, met een gemiddelde naleving voor fruit (24%), groenten (22%) en verwerkt vlees (24%) en de hoogste naleving voor vis (73%).

De incidentie van T2DM was omgekeerd geassocieerd met LSRI-niveaus. Deelnemers die 4 scoorden hadden een 16% lager risico op T2DM vergeleken met 0:1 (HR = 0,84; 95% BI: 0,80-0,88), zelfs na correctie voor BMI. Elke stijging van 1 punt in LSRI ging gepaard met een 6% lager risico op het ontwikkelen van T2DM (HR = 0,94; 95% BI: 0,93-0,95).

Van de afzonderlijke componenten vertoonden niet-roken en voldoende fysieke activiteit in alle modellen sterke omgekeerde associaties met T2DM, terwijl matige alcoholconsumptie verrassend geassocieerd was met een verhoogd risico van 19%. Het is belangrijk op te merken dat de groep met matige alcoholgebruik (≤1 drankje per dag voor vrouwen, ≤2 voor mannen) ook ontstressers omvatte.

Het volgen van een dieet, hoewel laag, was zwak geassocieerd met een verminderd risico op T2DM in modellen zonder BMI, maar niet in BMI-gecorrigeerde modellen. Gevoeligheidsanalyses met behulp van een LSRI die alleen bestond uit roken en fysieke activiteit onthulden vergelijkbare of iets sterkere omgekeerde associaties met T2DM, wat aangeeft dat deze twee factoren de belangrijkste factoren waren voor de samengestelde index.

Bij verschillende etnische groepen waren hogere LSRI-niveaus significant gecorreleerd met een lager risico op diabetes type 2 onder Afro-Amerikanen (27% reductie voor de hoogste versus laagste LSRI), Latino's (18%) en Europese Amerikanen (14%). Er werd echter geen significant verband gevonden voor Japanse Amerikanen of inheemse Hawaïanen na correctie voor BMI. De naleving van fysieke activiteiten was vooral lager onder Latino's en Afro-Amerikanen, terwijl de naleving van het dieet over het algemeen onder alle groepen slecht was, waarbij alleen de visconsumptie meer dan 50% bedroeg.

BMI had een sterkere associatie met T2DM-risico dan LSRI. Deelnemers die geclassificeerd waren als zwaarlijvig (BMI hoger dan 30 kg/m²) hadden ruim drie keer meer kans om T2DM te ontwikkelen dan deelnemers met een normaal gewicht. Het effect van de BMI varieerde ook tussen etnische groepen en was vooral uitgesproken bij Japanse Amerikanen en inheemse Hawaïanen, mogelijk als gevolg van verschillen in de verdeling van het viscerale vet.

Conclusies

Concluderend benadrukt deze studie de waarde van het combineren van aanpasbaar levensstijlgedrag zoals niet-roken, fysieke activiteit, matige alcoholconsumptie en een gezond dieet in een samengestelde LSRI om het T2DM-risico te beoordelen. Een hogere LSRI-score was geassocieerd met een significant lagere incidentie van T2DM, vooral onder Afro-Amerikaanse, Latino- en Europees-Amerikaanse groepen. Niet alle levensstijlfactoren hadden echter een gelijke invloed, en BMI speelde een sterkere rol bij het voorspellen van het diabetesrisico.

De LSRI was niet geassocieerd met T2DM-risico bij Japanse Amerikanen of inheemse Hawaïanen na correctie voor BMI, wat het belang benadrukt van het in aanmerking nemen van fysiologische verschillen, zoals de verdeling van visceraal vet bij de ontwikkeling van T2DM in deze groepen.

Een belangrijke beperking is dat de LSRI uitgaat van een gelijke weging van elke component, wat mogelijk niet nauwkeurig het werkelijke belang ervan op het T2DM-risico weerspiegelt, en dat de levensstijl alleen bij aanvang werd beoordeeld en niet in de loop van de tijd. Deze resultaten suggereren de behoefte aan cultureel op maat gemaakte volksgezondheidsstrategieën die duurzame levensstijlverbeteringen bevorderen en tegelijkertijd obesitas aanpakken om type 2 diabetes mellitus (T2DM) in diverse populaties effectief te verminderen.

Bronnen: