Hva teller mer for risikoen for diabetes: livsstil eller kroppsvekt?

Hva teller mer for risikoen for diabetes: livsstil eller kroppsvekt?

Å ta i bruk flere sunne vaner kan redusere risikoen for type 2 diabetes. Ny forskning viser imidlertid at kroppsvektstyring fortsatt er nøkkeldriveren, spesielt på tvers av forskjellige etniske grupper.

I en nylig publisert studie iEuropean Journal of NutritionEn gruppe forskere undersøkte sammenhengen mellom en sammensatt cerebrospinalvæskerisikofaktorindeks (LSRI) og forekomsten av type 2 diabetes mellitus (T2DM) i en multietnisk befolkning.

bakgrunn

En av 10 voksne over hele verden lever med diabetes, og innen 2045 forventes over 780 millioner mennesker å være rammet og mer enn 90 % vil ha T2DM. Både genetikk og modifiserbare livsstilsfaktorer som røyking, fysisk aktivitet, usunt kosthold og alkohol påvirker T2DM. T2DM er assosiert med ulike komplikasjoner som: B. kronisk nyresykdom, øyeskade, perifer nevropati (som forårsaker amputasjon av underekstremiteten), samt betydelig høyere dødelighet av alle årsaker og kardiovaskulær, samt blindhet og amputasjoner av lemmer.

Studier viser at å kombinere disse atferdene i en livsstilsindeks kan bedre forutsi sykdomsrisiko enn å vurdere dem individuelt. Tidligere studier har imidlertid fokusert på korte oppfølgingsperioder. Den betydelige økonomiske effekten av T2DM gjennom både direkte medisinske utgifter og indirekte kostnader som redusert arbeidskapasitet og forventet levealder understreker behovet for effektiv forebygging. Derfor er det nødvendig med ytterligere forskning for å forstå hvordan kombinert livsstilsatferd påvirker T2DM-risiko i forskjellige populasjoner over tid.

Om studiet

Den nåværende prospektive kohortstudien brukte data fra Multiethnic Cohort (MEC), som inkluderte 215 903 voksne i alderen 45 til 75 år fra Hawaii og California som representerte fem etniske grupper: afroamerikaner, indianer på hawaii, latino, japansk og amerikansk. Etter å ha ekskludert deltakere med ufullstendige data, de med T2DM ved baseline og etnisitet utenfor de fem hovedgruppene, gjensto 165 383 individer for analyse.

Forskere brukte et grunnleggende spørreskjema for å samle inn data om demografi, kroppsmasseindeks (BMI), røykestatus, alkoholforbruk, fysisk aktivitet og kostholdsvaner. Etnisitet var basert på prioritert rangering når blandede aner ble rapportert. Det bør bemerkes at data om livsstilsfaktorer ble samlet inn ved baseline og ble ikke oppdatert for endringer over tid.

T2DM-tilfeller ble identifisert gjennom selvrapporterte diagnoser, medisinbruk og Medicare-påstander gjennom 2016. Hovedeksponeringen var LSRI, en sammensatt poengsum (0-4) som registrerte ett poeng for hvert av følgende: Røyker ikke for øyeblikket, røyker ikke ≥150 minutter med moderat til kraftig aktivitet per uke, som var mindre enn 1 (menn) eller mindre enn 1 (menn) eller 1 (menn) (mann) eller 1 (1) eller 1 (1 (1) kardiometabolske ernæringsanbefalinger.

Disse syv kostholdsanbefalingene inkluderte: ≥3 porsjoner per dag med frukt, ≥3 porsjoner per dag med grønnsaker, ≥3 porsjoner per dag med hele korn, ≥2 porsjoner per uke med fisk, ≤ 1,5 porsjoner per dag med raffinert korn (med bare 3 % av deltakerne som oppfyller denne retningslinjen).

COX-regresjonsmodeller ble brukt for å beregne hazard ratios (HRS) og konfidensintervaller (CIS) og justert for alder, utdanning og BMI. Undergruppeanalyser ble utført etter kjønn og etnisitet for å undersøke variasjoner i T2DM-risikoassosiasjoner.

Overholdelse av LSRI-komponenter og kostholdsanbefalinger (%) etter etnisk gruppe. Overholdelse etter etnisk gruppe: (a) LSRI-komponenter og (b) kostholdsanbefalinger i prosent (%) 1≥3 av 7 matvarer, ingen nåværende røyking, ≤ 2 (menn) eller ≤ 1 (kvinner) alkoholholdige drikker/dag, ≥ 150 min/uke fysisk aktivitet 2porsjoner per dag med frukt, 3 grønnsaker per dag, ≥ 3 dag frukt ≥ 3 per dag av fullkorn, ≥ 2 per uke av fisk, ≤ 1,5 per dag raffinert korn, ≤ 1 per uke bearbeidet kjøtt og ≤ 1,5 per uke ubehandlet rødt kjøtt

Studieresultater

I løpet av en median oppfølging på 17,2 år utviklet 44 518 deltakere (27 %) hendelse T2DM. Den største etniske gruppen var japansk amerikanere (29 %), fulgt av europeisk amerikanere (27 %), latinoer (22 %), afroamerikanere (16 %) og indianere (7 %). Gjennomsnittlig LSRI-poengsum var 2,73, med de fleste deltakerne som scoret 2 eller 3.

Selv om bare 22 % av deltakerne oppfylte retningslinjene for overholdelse av kosthold, var overholdelse høyest blant moderate alkoholforbrukere (86 %), etterfulgt av ikke-røykere (84 %) og de som møtte anbefalingene om fysisk aktivitet (81 %).

Tilslutningen til de fleste individuelle kostholdskomponenter var svært lav, med unntak av fiskeinntak. Til referanse oppfylte kun 3 % av deltakerne anbefalingen for raffinert korn og bare 6 % for ubehandlet rødt kjøtt, med middels vedheft for frukt (24 %), grønnsaker (22 %) og bearbeidet kjøtt (24 %) og høyest etterlevelse for fisk (73 %).

Forekomsten av T2DM var omvendt assosiert med LSRI-nivåer. Deltakere som skåret 4 hadde 16 % lavere risiko for T2DM sammenlignet med 0:1 (HR = 0,84; 95 % KI: 0,80-0,88), selv etter justering for BMI. Hver 1-punkts økning i LSRI var assosiert med en 6 % redusert risiko for å utvikle T2DM (HR = 0,94; 95 % KI: 0,93-0,95).

Blant individuelle komponenter viste ingen nåværende røyking og tilstrekkelig fysisk aktivitet sterke omvendte assosiasjoner til T2DM i alle modeller, mens moderat alkoholforbruk overraskende var assosiert med en 19 % økt risiko. Det er viktig å merke seg at gruppen med moderat alkohol (≤1 drink per dag for kvinner, ≤2 for menn) også inkluderte avstressende personer.

Kostholdsoverholdelse, selv om den var lav, var svakt assosiert med redusert risiko for T2DM i modeller uten BMI, men ikke i BMI-justerte modeller. Sensitivitetsanalyser ved bruk av en LSRI som kun består av røyking og fysisk aktivitet avdekket lignende eller litt sterkere inverse assosiasjoner til T2DM, noe som indikerte at disse to faktorene var hoveddriverne for den sammensatte indeksen.

På tvers av forskjellige etniske grupper var høyere LSRI-nivåer signifikant korrelert med lavere type 2-diabetesrisiko blant afroamerikanere (27 % reduksjon for den høyeste versus laveste LSRI), latinoer (18 %) og europeiske amerikanere (14 %). Imidlertid ble det ikke funnet noen signifikant assosiasjon for japanske amerikanere eller innfødte hawaiere etter justering for BMI. Overholdelse av fysisk aktivitet var spesielt lavere blant latinoer og afroamerikanere, mens kostholdsoverholdelse generelt var dårlig på tvers av alle grupper, med bare fiskekonsum over 50 %.

BMI hadde en sterkere assosiasjon med T2DM-risiko enn LSRI. Deltakere klassifisert som overvektige (BMI over 30 kg/m²) hadde over tre ganger større sannsynlighet for å utvikle T2DM enn de med normal vekt. Effekten av BMI varierte også på tvers av etniske grupper og var spesielt uttalt hos japanske amerikanere og indianere på Hawaii, muligens på grunn av forskjeller i visceralt fettfordeling.

Konklusjoner

Avslutningsvis fremhever denne studien verdien av å kombinere modifiserbar livsstilsatferd som ikke-røyking, fysisk aktivitet, moderat alkoholforbruk og et sunt kosthold i en sammensatt LSRI for å vurdere T2DM-risiko. En høyere LSRI-score var assosiert med en signifikant lavere T2DM-forekomst, spesielt blant afroamerikanske, latino- og europeiske amerikanske grupper. Imidlertid hadde ikke alle livsstilsfaktorer like stor innflytelse, og BMI spilte en sterkere rolle i å forutsi diabetesrisiko.

LSRI var ikke assosiert med T2DM-risiko hos japanske amerikanere eller indianere på Hawaii etter justering for BMI, noe som understreker viktigheten av å vurdere fysiologiske forskjeller som visceral fettfordeling i T2DM-utviklingen i disse gruppene.

En viktig begrensning er at LSRI antar lik vekting av hver komponent, noe som kanskje ikke nøyaktig gjenspeiler deres sanne betydning for T2DM-risiko, og livsstil ble kun vurdert ved baseline i stedet for over tid. Disse resultatene tyder på behovet for kulturelt skreddersydde folkehelsestrategier som fremmer vedvarende livsstilsforbedringer samtidig som de adresserer fedme for effektivt å redusere type 2 diabetes mellitus (T2DM) i ulike populasjoner.

Kilder: