Co bardziej wpływa na ryzyko cukrzycy: styl życia czy masa ciała?

Co bardziej wpływa na ryzyko cukrzycy: styl życia czy masa ciała?

Przyjęcie kilku zdrowych nawyków może zmniejszyć ryzyko cukrzycy typu 2. Jednak nowe badania pokazują, że kluczową kwestią pozostaje kontrola masy ciała, szczególnie w różnych grupach etnicznych.

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Europejski Dziennik ŻywieniaGrupa badaczy zbadała związek pomiędzy złożonym wskaźnikiem ryzyka płynu mózgowo-rdzeniowego (LSRI) a występowaniem cukrzycy typu 2 (T2DM) w populacji wieloetnicznej.

tło

Na cukrzycę choruje co dziesiąty dorosły człowiek na świecie. Oczekuje się, że do 2045 roku będzie nią dotkniętych ponad 780 milionów ludzi, a ponad 90% będzie miało T2DM. Na T2DM wpływają zarówno czynniki genetyczne, jak i modyfikowalne czynniki stylu życia, takie jak palenie tytoniu, aktywność fizyczna, niezdrowa dieta i alkohol. T2DM wiąże się z różnymi powikłaniami, takimi jak: B. przewlekła choroba nerek, uszkodzenie oczu, neuropatia obwodowa (powodująca amputację kończyny dolnej), a także znacznie większą śmiertelność ogólną i sercowo-naczyniową, a także ślepotę i amputacje kończyn.

Badania pokazują, że połączenie tych zachowań we wskaźnik stylu życia pozwala lepiej przewidzieć ryzyko choroby niż oceniać je indywidualnie. Jednakże poprzednie badania koncentrowały się na krótkich okresach obserwacji. Znaczący wpływ ekonomiczny T2DM, zarówno w postaci bezpośrednich wydatków medycznych, jak i kosztów pośrednich, takich jak zmniejszona zdolność do pracy i średnia długość życia, podkreśla potrzebę skutecznej profilaktyki. Dlatego potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć, w jaki sposób połączone zachowania związane ze stylem życia wpływają na ryzyko T2DM w różnych populacjach w czasie.

O badaniu

W niniejszym prospektywnym badaniu kohortowym wykorzystano dane z kohorty wieloetnicznej (MEC), która objęła 215 903 dorosłych w wieku od 45 do 75 lat z Hawajów i Kalifornii, reprezentujących pięć grup etnicznych: Afroamerykanów, rdzennych Hawajczyków, Latynosów, Japończyków i Amerykanów. Po wykluczeniu uczestników z niekompletnymi danymi, osób z T2DM na początku badania i grup etnicznych spoza pięciu głównych grup, do analizy pozostały 165 383 osoby.

Naukowcy wykorzystali podstawowy kwestionariusz do zebrania danych na temat demografii, wskaźnika masy ciała (BMI), palenia tytoniu, spożycia alkoholu, aktywności fizycznej i nawyków żywieniowych. W przypadku zgłaszania mieszanego pochodzenia, pochodzenie etniczne opierano na rankingu priorytetów. Należy zauważyć, że dane dotyczące czynników stylu życia zebrano na początku badania i nie były one aktualizowane pod kątem zmian w czasie.

Przypadki T2DM zidentyfikowano na podstawie samodzielnie zgłaszanych diagnoz, stosowania leków i wniosków o ubezpieczenie Medicare do 2016 r. Głównym narażeniem był LSRI, złożony wynik (0–4), za który przyznawano po jednym punkcie za każde z poniższych: Obecnie nie palę, nie palę ≥150 minut umiarkowanej do energicznej aktywności tygodniowo, czyli mniej niż 2 (mężczyźni) lub 1 (mężczyźni) lub 1 (mężczyźni) lub 1 (mężczyźni) lub 1 (1) lub 1 (1 (1). Zalecenia żywieniowe kardiometaboliczne.

Te siedem zaleceń dietetycznych obejmowało: ≥3 porcje dziennie owoców, ≥3 porcje dziennie warzyw, ≥3 porcje dziennie produktów pełnoziarnistych, ≥2 porcje tygodniowo ryb, ≤ 1,5 porcji dziennie rafinowanych ziaren (tylko 3% uczestników spełniało te wytyczne, ≤ 1,6% przestrzegało).

Do obliczenia współczynników ryzyka (HRS) i przedziałów ufności (CIS) wykorzystano modele regresji COX skorygowane o wiek, wykształcenie i BMI. Analizy podgrup przeprowadzono według płci i pochodzenia etnicznego, aby zbadać różnice w powiązaniach ryzyka T2DM.

Przestrzeganie składników LSRI i zaleceń dietetycznych (%) według grup etnicznych. Przestrzeganie w podziale na grupy etniczne: (a) składniki LSRI oraz (b) zalecenia dietetyczne w procentach (%) 1≥3 z 7 produktów spożywczych, obecnie niepalący, ≤ 2 (mężczyźni) lub ≤ 1 (kobiety) napoje alkoholowe/dzień, ≥ 150 min/tydz. aktywność fizyczna 2 Porcje: ≥3 dziennie owoce, ≥ 3 dziennie warzywa, ≥ 3 dziennie produkty pełnoziarniste, ≥ 2 tygodniowo ryby, ≤ 1,5 dziennie rafinowanych zbóż, ≤ 1 tygodniowo przetworzonego mięsa i ≤ 1,5 tygodniowo nieprzetworzonego mięsa czerwonego

Wyniki badań

Podczas mediany okresu obserwacji wynoszącej 17,2 roku u 44 518 uczestników (27%) rozwinęła się T2DM. Największą grupę etniczną stanowili Amerykanie pochodzenia japońskiego (29%), następnie Europejczycy (27%), Latynosi (22%), Afroamerykanie (16%) i rdzenni Hawajczycy (7%). Średni wynik LSRI wyniósł 2,73, a większość uczestników uzyskała wynik 2 lub 3.

Chociaż tylko 22% uczestników przestrzegało wytycznych dotyczących przestrzegania diety, przestrzeganie zaleceń było najwyższe wśród umiarkowanych konsumentów alkoholu (86%), a następnie osób niepalących (84%) i osób przestrzegających zaleceń dotyczących aktywności fizycznej (81%).

Przestrzeganie większości poszczególnych składników diety było bardzo niskie, z wyjątkiem spożycia ryb. Dla porównania, tylko 3% uczestników spełniło zalecenia dotyczące rafinowanych zbóż i tylko 6% nieprzetworzonego czerwonego mięsa, przy średnim przestrzeganiu zaleceń w przypadku owoców (24%), warzyw (22%) i przetworów mięsnych (24%), a najwyższym w przypadku ryb (73%).

Częstość występowania T2DM była odwrotnie proporcjonalna do poziomu LSRI. Uczestnicy, którzy uzyskali 4 punkty, mieli o 16% niższe ryzyko T2DM w porównaniu z 0:1 (HR = 0,84; 95% CI: 0,80–0,88), nawet po uwzględnieniu BMI. Każdy 1-punktowy wzrost LSRI wiązał się z 6% zmniejszeniem ryzyka rozwoju T2DM (HR = 0,94; 95% CI: 0,93-0,95).

Wśród poszczególnych elementów brak palenia tytoniu i odpowiednia aktywność fizyczna wykazały silną odwrotną korelację z T2DM we wszystkich modelach, podczas gdy umiarkowane spożycie alkoholu było nieoczekiwanie powiązane ze zwiększonym ryzykiem o 19%. Należy zauważyć, że w grupie osób spożywających umiarkowany alkohol (≤1 drink dziennie dla kobiet, ≤2 dla mężczyzn) znalazły się także leki odstresowujące.

Przestrzeganie diety, choć niskie, było słabo powiązane ze zmniejszonym ryzykiem T2DM w modelach bez BMI, ale nie w modelach skorygowanych o BMI. Analizy wrażliwości przy użyciu skali LSRI obejmującej wyłącznie palenie i aktywność fizyczną wykazały podobne lub nieco silniejsze odwrotne powiązania z T2DM, co wskazuje, że te dwa czynniki były głównymi czynnikami wpływającymi na złożony wskaźnik.

W różnych grupach etnicznych wyższe poziomy LSRI były istotnie skorelowane z niższym ryzykiem cukrzycy typu 2 wśród Afroamerykanów (27% redukcja w przypadku najwyższego w porównaniu z najniższym LSRI), Latynosów (18%) i Europejczyków (14%). Jednakże po uwzględnieniu BMI nie stwierdzono żadnego istotnego związku w przypadku Amerykanów pochodzenia japońskiego ani rdzennych Hawajczyków. Przestrzeganie zasad aktywności fizycznej było szczególnie niższe wśród Latynosów i Afroamerykanów, natomiast przestrzeganie diety było ogólnie słabe we wszystkich grupach, a spożycie ryb przekraczało 50%.

BMI miało silniejszy związek z ryzykiem T2DM niż LSRI. Uczestnicy sklasyfikowani jako otyli (BMI powyżej 30 kg/m²) byli ponad trzykrotnie bardziej narażeni na rozwój T2DM niż osoby o prawidłowej wadze. Wpływ BMI różnił się także w zależności od grup etnicznych i był szczególnie wyraźny u Amerykanów pochodzenia japońskiego i rdzennych Hawajczyków, prawdopodobnie ze względu na różnice w rozmieszczeniu trzewnej tkanki tłuszczowej.

Wnioski

Podsumowując, badanie to podkreśla wartość łączenia modyfikowalnych zachowań związanych ze stylem życia, takich jak palenie tytoniu, aktywność fizyczna, umiarkowane spożycie alkoholu i zdrowa dieta, w złożonym wskaźniku LSRI w celu oceny ryzyka T2DM. Wyższy wynik LSRI był powiązany ze znacznie niższą częstością występowania T2DM, szczególnie wśród grup Afroamerykanów, Latynosów i Europejczyków. Jednak nie wszystkie czynniki stylu życia miały równy wpływ, a BMI odgrywało większą rolę w przewidywaniu ryzyka cukrzycy.

Wskaźnik LSRI nie był powiązany z ryzykiem T2DM u Amerykanów pochodzenia japońskiego ani rdzennych Hawajczyków po uwzględnieniu BMI, co podkreśla znaczenie uwzględnienia różnic fizjologicznych, takich jak rozmieszczenie trzewnej tkanki tłuszczowej w rozwoju T2DM w tych grupach.

Ważnym ograniczeniem jest to, że w skali LSRI zakłada się jednakową wagę każdego składnika, co może nie odzwierciedlać dokładnie ich prawdziwego znaczenia dla ryzyka T2DM, a styl życia oceniano jedynie na początku badania, a nie w czasie. Wyniki te sugerują potrzebę opracowania dostosowanych kulturowo strategii zdrowia publicznego, które promują trwałą poprawę stylu życia, a jednocześnie zajmują się problemem otyłości, aby skutecznie zmniejszyć ryzyko cukrzycy typu 2 (T2DM) w różnych populacjach.

Źródła: