O que conta mais para o risco de diabetes: estilo de vida ou peso corporal?

O que conta mais para o risco de diabetes: estilo de vida ou peso corporal?

A adoção de vários hábitos saudáveis ​​pode reduzir o risco de diabetes tipo 2. No entanto, novas pesquisas mostram que o controlo do peso corporal continua a ser o principal impulsionador, especialmente em diferentes grupos étnicos.

Num estudo recentemente publicado noRevista Europeia de NutriçãoUm grupo de pesquisadores examinou a associação entre um índice composto de fatores de risco do líquido cefalorraquidiano (LSRI) e a incidência de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em uma população multiétnica.

fundo

Um em cada 10 adultos em todo o mundo vive com diabetes e, até 2045, espera-se que mais de 780 milhões de pessoas sejam afetadas e mais de 90% terão DM2. Tanto a genética quanto fatores modificáveis ​​do estilo de vida, como tabagismo, atividade física, dieta pouco saudável e álcool, influenciam o DM2. O DM2 está associado a várias complicações, como: B. doença renal crônica, lesões oculares, neuropatia periférica (causando amputação da extremidade inferior), bem como mortalidade significativamente maior por todas as causas e cardiovascular, bem como cegueira e amputações de membros.

Estudos mostram que combinar estes comportamentos num índice de estilo de vida pode prever melhor o risco de doenças do que avaliá-los individualmente. No entanto, estudos anteriores concentraram-se em curtos períodos de acompanhamento. O impacto económico significativo da DM2 através de despesas médicas directas e custos indirectos, tais como a redução da capacidade de trabalho e da esperança de vida, sublinham a necessidade de uma prevenção eficaz. Portanto, mais pesquisas são necessárias para compreender como os comportamentos de estilo de vida combinados influenciam o risco de DM2 em diferentes populações ao longo do tempo.

Sobre o estudo

O presente estudo de coorte prospectivo utilizou dados da Coorte Multiétnica (MEC), que incluiu 215.903 adultos com idades entre 45 e 75 anos do Havaí e da Califórnia, representando cinco grupos étnicos: afro-americanos, nativos havaianos, latinos, japoneses e americanos. Após a exclusão dos participantes com dados incompletos, aqueles com DM2 no início do estudo e etnias fora dos cinco grupos principais, restaram 165.383 indivíduos para análise.

Os pesquisadores usaram um questionário de base para coletar dados sobre dados demográficos, índice de massa corporal (IMC), tabagismo, consumo de álcool, atividade física e hábitos alimentares. A etnia foi baseada na classificação de prioridade quando foi relatada ascendência mista. Deve-se notar que os dados sobre fatores de estilo de vida foram coletados no início do estudo e não foram atualizados para alterações ao longo do tempo.

Os casos de DM2 foram identificados por meio de diagnósticos autorrelatados, uso de medicamentos e reivindicações do Medicare até 2016. A principal exposição foi o LSRI, uma pontuação composta (0-4) que registrou um ponto para cada um dos seguintes: Não fumar atualmente, não fumar ≥150 minutos de atividade moderada a vigorosa por semana, que foi inferior a 2 (homens) ou 1 (homens) ou 1 (homem) ou 1 (homem) ou 1 (1) ou 1 (1) (1). recomendações nutricionais cardiometabólicas.

Essas sete recomendações dietéticas incluíam: ≥3 porções por dia de frutas, ≥3 porções por dia de vegetais, ≥3 porções por dia de grãos integrais, ≥2 porções por semana de peixe, ≤ 1,5 porções por dia de grãos refinados (com apenas 3% dos participantes atendendo a esta diretriz, ≤ 1,6% de adesão).

Modelos de regressão COX foram utilizados para calcular taxas de risco (HRS) e intervalos de confiança (CIS) e ajustados para idade, escolaridade e IMC. Análises de subgrupos foram realizadas por gênero e etnia para examinar variações nas associações de risco de DM2.

Adesão aos componentes do ISRS e recomendações dietéticas (%) por grupo étnico. Adesão por grupo étnico: (a) componentes do LSRI e (b) recomendações dietéticas em porcentagem (%) 1≥3 de 7 alimentos, não fumar atualmente, ≤ 2 (homens) ou ≤ 1 (mulheres) bebidas alcoólicas/dia, ≥ 150 min/semana de atividade física 2Porções: ≥3 por dia de frutas, ≥ 3 por dia de vegetais, ≥ 3 por dia de grãos integrais, ≥ 2 por semana de peixe, ≤ 1,5 por dia de grãos refinados, ≤ 1 por semana de carne processada e ≤ 1,5 por semana de carne vermelha não processada

Resultados do estudo

Durante um acompanhamento médio de 17,2 anos, 44.518 participantes (27%) desenvolveram DM2 incidente. O maior grupo étnico era nipo-americano (29%), seguido por europeu-americano (27%), latino (22%), afro-americano (16%) e nativo havaiano (7%). A pontuação média do LSRI foi de 2,73, com a maioria dos participantes pontuando 2 ou 3.

Embora apenas 22% dos participantes cumprissem as diretrizes de adesão alimentar, a adesão foi maior entre os consumidores moderados de álcool (86%), seguidos pelos não fumantes (84%) e pelos que atendiam às recomendações de atividade física (81%).

A adesão à maioria dos componentes individuais da dieta foi muito baixa, com exceção da ingestão de peixe. Para referência, apenas 3% dos participantes cumpriram a recomendação para grãos refinados e apenas 6% para carne vermelha não processada, com adesão média para frutas (24%), vegetais (22%) e carnes processadas (24%) e maior adesão para peixes (73%).

A incidência de DM2 foi inversamente associada aos níveis de ISRS. Os participantes que pontuaram 4 tiveram um risco 16% menor de DM2 em comparação com 0:1 (HR = 0,84; IC 95%: 0,80-0,88), mesmo após ajuste para IMC. Cada aumento de 1 ponto no ISRS foi associado a uma redução de 6% no risco de desenvolver DM2 (HR = 0,94; IC 95%: 0,93-0,95).

Entre os componentes individuais, não fumar atualmente e praticar atividade física adequada mostraram fortes associações inversas com DM2 em todos os modelos, enquanto o consumo moderado de álcool foi surpreendentemente associado a um risco aumentado de 19%. É importante notar que o grupo de álcool moderado (≤1 bebida por dia para mulheres, ≤2 para homens) também incluía desestressantes.

A adesão dietética, embora baixa, foi fracamente associada à redução do risco de DM2 em modelos sem IMC, mas não em modelos ajustados por IMC. Análises de sensibilidade usando um LSRI consistindo apenas de tabagismo e atividade física revelaram associações inversas semelhantes ou ligeiramente mais fortes com DM2, indicando que esses dois fatores foram os principais impulsionadores do índice composto.

Em diferentes grupos étnicos, níveis mais elevados de LSRI foram significativamente correlacionados com menor risco de diabetes tipo 2 entre os afro-americanos (redução de 27% para o LSRI mais elevado versus o mais baixo), latinos (18%) e europeus americanos (14%). No entanto, nenhuma associação significativa foi encontrada para nipo-americanos ou nativos havaianos após ajuste para IMC. A adesão à actividade física foi particularmente mais baixa entre os latinos e afro-americanos, enquanto a adesão à dieta foi geralmente fraca em todos os grupos, com apenas o consumo de peixe a exceder 50%.

O IMC teve uma associação mais forte com o risco de DM2 do que o LSRI. Participantes classificados como obesos (IMC acima de 30 kg/m²) tiveram três vezes mais chances de desenvolver DM2 do que aqueles com peso normal. O efeito do IMC também variou entre grupos étnicos e foi particularmente pronunciado em nipo-americanos e nativos havaianos, possivelmente devido a diferenças na distribuição da gordura visceral.

Conclusões

Em conclusão, este estudo destaca o valor de combinar comportamentos de estilo de vida modificáveis, como não fumar, atividade física, consumo moderado de álcool e uma dieta saudável em um LSRI composto para avaliar o risco de DM2. Uma pontuação LSRI mais alta foi associada a uma incidência significativamente menor de DM2, particularmente entre grupos afro-americanos, latinos e europeus-americanos. No entanto, nem todos os factores de estilo de vida tiveram igual influência, e o IMC desempenhou um papel mais forte na previsão do risco de diabetes.

O LSRI não foi associado ao risco de DM2 em nipo-americanos ou nativos havaianos após ajuste para o IMC, destacando a importância de considerar diferenças fisiológicas, como a distribuição de gordura visceral no desenvolvimento de DM2 nesses grupos.

Uma limitação importante é que o LSRI assume uma ponderação igual de cada componente, o que pode não refletir com precisão a sua verdadeira importância no risco de DM2, e o estilo de vida só foi avaliado no início do estudo e não ao longo do tempo. Estes resultados sugerem a necessidade de estratégias de saúde pública adaptadas culturalmente que promovam melhorias sustentadas no estilo de vida e, ao mesmo tempo, abordem a obesidade para reduzir eficazmente a diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em diversas populações.

Fontes: