Ce contează mai mult pentru riscul de diabet: stilul de viață sau greutatea corporală?

Ce contează mai mult pentru riscul de diabet: stilul de viață sau greutatea corporală?

Adoptarea mai multor obiceiuri sănătoase vă poate reduce riscul de diabet de tip 2. Cu toate acestea, noi cercetări arată că gestionarea greutății corporale rămâne motorul cheie, în special pentru diferite grupuri etnice.

Într-un studiu publicat recent înJurnalul European de NutrițieUn grup de cercetători a examinat asocierea dintre un indice compozit al factorului de risc al lichidului cefalorahidian (LSRI) și incidența diabetului zaharat de tip 2 (T2DM) la o populație multietnică.

fundal

Unul din 10 adulți din întreaga lume trăiește cu diabet și, până în 2045, se preconizează că peste 780 de milioane de oameni vor fi afectați și peste 90% vor avea T2DM. Atât genetica, cât și factorii modificabili ai stilului de viață, cum ar fi fumatul, activitatea fizică, dieta nesănătoasă și alcoolul influențează T2DM. T2DM este asociat cu diverse complicații precum: B. boală cronică de rinichi, leziuni oculare, neuropatie periferică (care provoacă amputarea extremității inferioare), precum și o mortalitate semnificativ mai mare de orice cauză și cardiovasculară, precum și orbire și amputații ale membrelor.

Studiile arată că combinarea acestor comportamente într-un indice de stil de viață poate prezice mai bine riscul de boală decât evaluarea lor individuală. Cu toate acestea, studiile anterioare s-au concentrat pe perioade scurte de urmărire. Impactul economic semnificativ al T2DM atât prin cheltuielile medicale directe, cât și prin costurile indirecte, cum ar fi capacitatea redusă de muncă și speranța de viață, subliniază necesitatea unei prevenții eficiente. Prin urmare, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege modul în care comportamentele combinate ale stilului de viață influențează riscul T2DM la diferite populații de-a lungul timpului.

Despre studiu

Prezentul studiu prospectiv de cohortă a folosit date de la Multiethnic Cohort (MEC), care a inclus 215.903 adulți cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani din Hawaii și California, reprezentând cinci grupuri etnice: afro-american, nativi din Hawaii, latino, japonezi și americani. După excluderea participanților cu date incomplete, a celor cu T2DM la momentul inițial și a etniilor din afara celor cinci grupuri principale, 165.383 de indivizi au rămas pentru analiză.

Cercetătorii au folosit un chestionar de bază pentru a colecta date despre demografie, indicele de masă corporală (IMC), statutul de fumat, consumul de alcool, activitatea fizică și obiceiurile alimentare. Etnia s-a bazat pe clasarea priorităților atunci când a fost raportată ascendența mixtă. Trebuie remarcat faptul că datele privind factorii stilului de viață au fost colectate la momentul inițial și nu au fost actualizate pentru modificări în timp.

Cazurile de T2DM au fost identificate prin diagnostice auto-raportate, utilizarea medicamentelor și cererile Medicare până în 2016. Expunerea principală a fost LSRI, un scor compus (0-4) care a înregistrat un punct pentru fiecare dintre următoarele: nu fumați în prezent, nu fumați ≥150 de minute de activitate moderată până la viguroasă pe săptămână, care a fost mai puțin de 11 (bărbați) sau 112 (bărbați) sau 12 (bărbat) sau 1 (1) sau 1 (1 (1). recomandări nutriționale cardiometabolice.

Aceste șapte recomandări dietetice au inclus: ≥3 porții pe zi de fructe, ≥3 porții pe zi de legume, ≥3 porții pe zi de cereale integrale, ≥2 porții pe săptămână de pește, ≤ 1,5 porții pe zi de cereale rafinate (cu doar 3% dintre participanți respectând acest ghid, 1.6% ≤).

Modelele de regresie COX au fost utilizate pentru a calcula rapoartele hazardului (HRS) și intervalele de încredere (CIS) și ajustate pentru vârstă, educație și IMC. Analizele subgrupurilor au fost efectuate pe gen și etnie pentru a examina variațiile asociilor de risc T2DM.

Respectarea componentelor LSRI și a recomandărilor dietetice (%) pe grupe etnice. Aderarea pe grupe etnice: (a) componente LSRI și (b) recomandări alimentare în procente (%) 1≥3 din 7 alimente, fără fumat curent, ≤ 2 (bărbați) sau ≤ 1 (femei) băuturi alcoolice/zi, ≥ 150 min/săptămână activitate fizică 2 porții: ≥ 3 fructe pe zi, ≥ 3 legume pe zi ≥ 3 pe zi de cereale integrale, ≥ 2 pe săptămână de pește, ≤ 1,5 pe zi cereale rafinate, ≤ 1 pe săptămână carne procesată și ≤ 1,5 pe săptămână carne roșie neprocesată

Rezultatele studiului

Pe parcursul unei urmăriri mediane de 17,2 ani, 44.518 de participanți (27%) au dezvoltat incident T2DM. Cel mai mare grup etnic a fost japonez-american (29%), urmat de europeni americani (27%), latino-americani (22%), afro-americani (16%) și nativii din Hawaii (7%). Scorul mediu LSRI a fost de 2,73, majoritatea participanților având scor 2 sau 3.

Deși doar 22% dintre participanți au respectat recomandările privind respectarea dietei, aderarea a fost cea mai mare în rândul consumatorilor moderati de alcool (86%), urmați de nefumători (84%) și cei care au îndeplinit recomandările de activitate fizică (81%).

Aderarea la majoritatea componentelor dietetice individuale a fost foarte scăzută, cu excepția aportului de pește. Pentru referință, doar 3% dintre participanți au îndeplinit recomandarea pentru cereale rafinate și doar 6% pentru carne roșie neprocesată, cu aderență medie pentru fructe (24%), legume (22%) și carne procesată (24%) și cea mai mare aderență pentru pește (73%).

Incidența T2DM a fost invers asociată cu nivelurile LSRI. Participanții care au obținut 4 au avut un risc cu 16% mai mic de DZT2 comparativ cu 0:1 (HR = 0,84; 95% CI: 0,80-0,88), chiar și după ajustarea pentru IMC. Fiecare creștere cu 1 punct a LSRI a fost asociată cu un risc redus cu 6% de a dezvolta T2DM (HR = 0,94; 95% CI: 0,93-0,95).

Dintre componentele individuale, lipsa fumatului curent și activitatea fizică adecvată au arătat asocieri inverse puternice cu T2DM în toate modelele, în timp ce consumul moderat de alcool a fost asociat în mod surprinzător cu un risc crescut cu 19%. Este important de remarcat faptul că grupul cu alcool moderat (≤1 băutură pe zi pentru femei, ≤2 pentru bărbați) a inclus și agenți de destres.

Respectarea dietei, deși scăzută, a fost slab asociată cu riscul redus de T2DM la modelele fără IMC, dar nu și la modelele ajustate în funcție de IMC. Analizele de sensibilitate folosind un LSRI constând doar din fumat și activitate fizică au evidențiat asocieri inverse similare sau puțin mai puternice cu DZT2, indicând faptul că acești doi factori au fost principalii factori ai indicelui compus.

În diferite grupuri etnice, nivelurile mai ridicate ale LSRI au fost corelate semnificativ cu un risc mai scăzut de diabet de tip 2 în rândul afro-americanii (reducere cu 27% pentru cel mai mare LSRI față de cel mai scăzut), latinos (18%) și europeni americani (14%). Cu toate acestea, nu a fost găsită nicio asociere semnificativă pentru japonezii americani sau nativii din Hawaii după ajustarea pentru IMC. Aderarea la activitatea fizică a fost în special mai scăzută în rândul latinilor și afro-americani, în timp ce aderarea la dietă a fost în general slabă în toate grupurile, doar consumul de pește depășind 50%.

IMC a avut o asociere mai puternică cu riscul de T2DM decât LSRI. Participanții clasificați ca obezi (IMC peste 30 kg/m²) au avut de trei ori mai multe șanse să dezvolte T2DM decât cei cu greutate normală. Efectul IMC a variat, de asemenea, între grupurile etnice și a fost deosebit de pronunțat la japonezii americani și la nativii din Hawaii, posibil din cauza diferențelor în distribuția grăsimii viscerale.

Concluzii

În concluzie, acest studiu evidențiază valoarea combinării stilului de viață modificabil, cum ar fi nefumatul, activitatea fizică, consumul moderat de alcool și o dietă sănătoasă într-un LSRI compozit pentru a evalua riscul de T2DM. Un scor LSRI mai mare a fost asociat cu o incidență semnificativ mai scăzută a T2DM, în special în rândul grupurilor afro-americane, latino-americane și europene. Cu toate acestea, nu toți factorii stilului de viață au avut o influență egală, iar IMC a jucat un rol mai puternic în prezicerea riscului de diabet.

LSRI nu a fost asociat cu riscul T2DM la japonezii americani sau nativii din Hawaii după ajustarea pentru IMC, subliniind importanța luării în considerare a diferențelor fiziologice, cum ar fi distribuția grăsimii viscerale în dezvoltarea T2DM la aceste grupuri.

O limitare importantă este că LSRI presupune o pondere egală a fiecărei componente, ceea ce poate să nu reflecte cu exactitate adevărata lor importanță asupra riscului de T2DM, iar stilul de viață a fost evaluat doar la momentul inițial și nu în timp. Aceste rezultate sugerează necesitatea unor strategii de sănătate publică adaptate cultural, care să promoveze îmbunătățirea susținută a stilului de viață, abordând în același timp obezitatea pentru a reduce în mod eficient diabetul zaharat de tip 2 (T2DM) la diverse populații.

Surse: