Čo sa pri riziku cukrovky počíta viac: životný štýl alebo telesná hmotnosť?

Čo sa pri riziku cukrovky počíta viac: životný štýl alebo telesná hmotnosť?

Osvojenie si niekoľkých zdravých návykov môže znížiť riziko cukrovky 2. typu. Nový výskum však ukazuje, že riadenie telesnej hmotnosti zostáva kľúčovou hnacou silou, najmä v rôznych etnických skupinách.

V nedávno publikovanej štúdii vEuropean Journal of NutritionSkupina výskumníkov skúmala súvislosť medzi zloženým indexom rizikových faktorov mozgovomiechového moku (LSRI) a výskytom diabetes mellitus 2. typu (T2DM) v multietnickej populácii.

pozadia

Jeden z 10 dospelých na celom svete žije s cukrovkou a očakáva sa, že do roku 2045 bude postihnutých viac ako 780 miliónov ľudí a viac ako 90 % bude mať T2DM. Na T2DM vplýva genetika aj upraviteľné faktory životného štýlu, ako je fajčenie, fyzická aktivita, nezdravá strava a alkohol. T2DM je spojená s rôznymi komplikáciami ako: B. chronické ochorenie obličiek, poškodenie oka, periférna neuropatia (spôsobujúca amputáciu dolnej končatiny), ako aj výrazne vyššia úmrtnosť na všetky príčiny a kardiovaskulárne ochorenia, ako aj slepota a amputácie končatín.

Štúdie ukazujú, že kombinovanie tohto správania do indexu životného štýlu môže lepšie predpovedať riziko ochorenia, ako ich individuálne hodnotiť. Predchádzajúce štúdie sa však zameriavali na krátke obdobia sledovania. Významný ekonomický vplyv T2DM prostredníctvom priamych zdravotných výdavkov a nepriamych nákladov, ako je znížená pracovná kapacita a priemerná dĺžka života, podčiarkuje potrebu účinnej prevencie. Preto je potrebný ďalší výskum, aby sme pochopili, ako kombinované správanie životného štýlu ovplyvňuje riziko T2DM v rôznych populáciách v priebehu času.

O štúdiu

Táto prospektívna kohortová štúdia použila údaje z Multietnickej kohorty (MEC), ktorá zahŕňala 215 903 dospelých vo veku 45 až 75 rokov z Havaja a Kalifornie, ktorí zastupovali päť etnických skupín: Afroameričan, domorodý Havajčan, Latino, Japonec a Američan. Po vylúčení účastníkov s neúplnými údajmi, osôb s T2DM na začiatku a etnických skupín mimo piatich hlavných skupín zostalo na analýzu 165 383 jedincov.

Výskumníci použili základný dotazník na zber údajov o demografii, indexe telesnej hmotnosti (BMI), fajčení, konzumácii alkoholu, fyzickej aktivite a stravovacích návykoch. Etnická príslušnosť bola založená na poradí priorít, keď bol hlásený zmiešaný pôvod. Je potrebné poznamenať, že údaje o faktoroch životného štýlu boli zhromaždené na začiatku a neboli aktualizované, aby sa v priebehu času zmenili.

Prípady T2DM boli identifikované prostredníctvom samohlásených diagnóz, užívania liekov a tvrdení Medicare do roku 2016. Hlavnou expozíciou bolo LSRI, zložené skóre (0-4), ktoré zaznamenalo jeden bod pre každú z nasledujúcich možností: V súčasnosti nefajčím, nefajčím ≥ 150 minút miernej až intenzívnej aktivity týždenne, čo bolo menej ako 2 (muži) alebo 1 (muži) alebo 1 (1 (muži) alebo 1 (1). (1) alebo 1 (1 (1). kardiometabolické výživové odporúčania.

Týchto sedem diétnych odporúčaní zahŕňalo: ≥ 3 porcie ovocia denne, ≥ 3 porcie zeleniny denne, ≥ 3 porcie celých zŕn denne, ≥ 2 porcie rýb týždenne, ≤ 1,5 porcie rafinovaných obilnín denne (len 3 % účastníkov spĺňalo toto usmernenie, ≤ 1,6 % dodržiavanie).

Regresné modely COX sa použili na výpočet pomeru rizika (HRS) a intervalov spoľahlivosti (CIS) a upravili sa podľa veku, vzdelania a BMI. Analýzy podskupín sa uskutočnili podľa pohlavia a etnickej príslušnosti, aby sa preskúmali variácie v asociáciách rizika T2DM.

Dodržiavanie zložiek LSRI a diétnych odporúčaní (%) podľa etnickej skupiny. Dodržiavanie podľa etnickej skupiny: (a) zložky LSRI a (b) diétne odporúčania v percentách (%) 1≥3 zo 7 potravín, žiadne súčasné fajčenie, ≤ 2 (muži) alebo ≤ 1 (ženy) alkoholické nápoje/deň, ≥ 150 min/týždeň fyzická aktivita 2 porcie: ≥ 3 ≥ 3 denne zeleniny, 3 ≥ denne zeleniny celých zŕn, ≥ 2 ryby týždenne, ≤ 1,5 rafinované obilniny za deň, spracované mäso ≤ 1 za týždeň a nespracované červené mäso ≤ 1,5 za týždeň

Výsledky štúdie

Počas mediánu sledovania 17,2 roka sa u 44 518 účastníkov (27 %) vyvinul incident T2DM. Najväčšou etnickou skupinou boli Američania Japoncov (29 %), po nich nasledovali Európania Američania (27 %), Latinoameričania (22 %), Afroameričania (16 %) a domorodí Havajčania (7 %). Priemerné skóre LSRI bolo 2,73, pričom väčšina účastníkov dosiahla skóre 2 alebo 3.

Hoci iba 22 % účastníkov spĺňalo pokyny týkajúce sa dodržiavania diét, dodržiavanie bolo najvyššie medzi miernymi konzumentmi alkoholu (86 %), nasledovali nefajčiari (84 %) a tí, ktorí spĺňali odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity (81 %).

Dodržiavanie väčšiny jednotlivých zložiek stravy bolo veľmi nízke, s výnimkou príjmu rýb. Pre porovnanie, iba 3 % účastníkov splnilo odporúčanie pre rafinované obilniny a len 6 % pre nespracované červené mäso, so strednou priľnavosťou pre ovocie (24 %), zeleninu (22 %) a spracované mäso (24 %) a najvyššou priľnavosťou pre ryby (73 %).

Výskyt T2DM bol nepriamo spojený s hladinami LSRI. Účastníci so skóre 4 mali o 16 % nižšie riziko T2DM v porovnaní s 0:1 (HR = 0,84; 95 % CI: 0,80 – 0,88), a to aj po úprave na BMI. Každé zvýšenie LSRI o 1 bod bolo spojené so 6 % zníženým rizikom rozvoja T2DM (HR = 0,94; 95 % IS: 0,93-0,95).

Medzi jednotlivými zložkami, žiadne súčasné fajčenie a primeraná fyzická aktivita vykazovali silné inverzné asociácie s T2DM vo všetkých modeloch, zatiaľ čo mierna konzumácia alkoholu bola prekvapivo spojená s 19% zvýšeným rizikom. Je dôležité poznamenať, že skupina s miernym alkoholom (≤ 1 nápoj denne pre ženy, ≤ 2 pre mužov) zahŕňala aj osoby trpiace stresom.

Dodržiavanie diéty, hoci nízke, bolo slabo spojené so zníženým rizikom T2DM v modeloch bez BMI, ale nie v modeloch s upraveným BMI. Analýzy citlivosti s použitím LSRI pozostávajúceho iba z fajčenia a fyzickej aktivity odhalili podobné alebo mierne silnejšie inverzné asociácie s T2DM, čo naznačuje, že tieto dva faktory boli hlavnými hnacími silami zloženého indexu.

Naprieč rôznymi etnickými skupinami vyššie hladiny LSRI významne korelovali s nižším rizikom diabetu 2. typu medzi Afroameričanmi (zníženie o 27 % pre najvyššie verzus najnižšie LSRI), Latinoameričanmi (18 %) a Európanmi (14 %). Po úprave BMI sa však nezistila žiadna významná súvislosť pre japonských Američanov alebo domorodých Havajčanov. Dodržiavanie fyzickej aktivity bolo obzvlášť nižšie medzi Latinoameričanmi a Afroameričanmi, zatiaľ čo dodržiavanie stravy bolo vo všetkých skupinách vo všeobecnosti slabé, pričom iba konzumácia rýb presahovala 50 %.

BMI mal silnejšiu súvislosť s rizikom T2DM ako LSRI. Účastníci klasifikovaní ako obézni (BMI nad 30 kg/m²) mali viac ako trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku T2DM ako tí s normálnou hmotnosťou. Účinok BMI sa tiež líšil medzi etnickými skupinami a bol obzvlášť výrazný u japonských Američanov a domorodých Havajčanov, pravdepodobne kvôli rozdielom v distribúcii viscerálneho tuku.

Závery

Na záver, táto štúdia zdôrazňuje hodnotu kombinovania modifikovateľného životného štýlu, ako je nefajčenie, fyzická aktivita, mierna konzumácia alkoholu a zdravá strava do zloženého LSRI na posúdenie rizika T2DM. Vyššie skóre LSRI bolo spojené s výrazne nižším výskytom T2DM, najmä medzi skupinami Afroameričanov, Latinskej Ameriky a Európy. Nie všetky faktory životného štýlu však mali rovnaký vplyv a BMI zohrával silnejšiu úlohu pri predpovedaní rizika cukrovky.

LSRI nebola spojená s rizikom T2DM u japonských Američanov alebo pôvodných Havajčanov po úprave na BMI, čo zdôrazňuje dôležitosť zváženia fyziologických rozdielov, ako je distribúcia viscerálneho tuku vo vývoji T2DM v týchto skupinách.

Dôležitým obmedzením je, že LSRI predpokladá rovnakú váhu každej zložky, čo nemusí presne odrážať ich skutočný význam pre riziko T2DM, a životný štýl bol hodnotený iba na začiatku a nie v priebehu času. Tieto výsledky naznačujú potrebu kultúrne prispôsobených stratégií verejného zdravia, ktoré podporujú trvalé zlepšenie životného štýlu pri riešení obezity, aby sa účinne znížil diabetes mellitus 2. typu (T2DM) v rôznych populáciách.

Zdroje: