Kaj bolj šteje za tveganje za sladkorno bolezen: življenjski slog ali telesna teža?

Kaj bolj šteje za tveganje za sladkorno bolezen: življenjski slog ali telesna teža?

Sprejemanje več zdravih navad lahko zmanjša tveganje za sladkorno bolezen tipa 2. Vendar nove raziskave kažejo, da uravnavanje telesne teže ostaja ključno gonilo, zlasti med različnimi etničnimi skupinami.

V nedavno objavljeni študiji vEuropean Journal of NutritionSkupina raziskovalcev je preučevala povezavo med sestavljenim indeksom faktorja tveganja cerebrospinalne tekočine (LSRI) in pojavnostjo sladkorne bolezni tipa 2 (T2DM) v večetnični populaciji.

ozadje

Eden od 10 odraslih po vsem svetu živi s sladkorno boleznijo in do leta 2045 naj bi bilo prizadetih več kot 780 milijonov ljudi in več kot 90 % jih bo imelo T2DM. Na T2DM vplivajo tako genetika kot spremenljivi dejavniki življenjskega sloga, kot so kajenje, telesna dejavnost, nezdrava prehrana in alkohol. T2DM je povezan z različnimi zapleti, kot so: B. kronična ledvična bolezen, poškodbe oči, periferna nevropatija (ki povzroča amputacijo spodnjih okončin), kot tudi bistveno višja umrljivost zaradi vseh vzrokov in kardiovaskularna umrljivost, pa tudi slepota in amputacije udov.

Študije kažejo, da je z združevanjem teh vedenj v indeks življenjskega sloga mogoče bolje napovedati tveganje za nastanek bolezni, kot če bi jih ocenili posamezno. Vendar so se prejšnje študije osredotočale na kratka obdobja spremljanja. Pomemben gospodarski vpliv T2DM prek neposrednih zdravstvenih izdatkov in posrednih stroškov, kot sta zmanjšana delovna zmogljivost in pričakovana življenjska doba, poudarja potrebo po učinkoviti preventivi. Zato so potrebne nadaljnje raziskave, da bi razumeli, kako kombinirano vedenje v življenjskem slogu skozi čas vpliva na tveganje T2DM pri različnih populacijah.

O študiju

Ta prospektivna kohortna študija je uporabila podatke iz večetnične kohorte (MEC), ki je vključevala 215.903 odraslih, starih od 45 do 75 let, s Havajev in Kalifornije, ki so predstavljali pet etničnih skupin: afroameriško, domorodno havajsko, latinsko, japonsko in ameriško. Po izključitvi udeležencev z nepopolnimi podatki, tistih s T2DM na začetku in etničnih skupin izven petih glavnih skupin je za analizo ostalo 165.383 posameznikov.

Raziskovalci so uporabili osnovni vprašalnik za zbiranje podatkov o demografskih podatkih, indeksu telesne mase (ITM), statusu kajenja, uživanju alkohola, telesni dejavnosti in prehranjevalnih navadah. Etnična pripadnost je temeljila na prednostni razvrstitvi, ko so poročali o mešanem poreklu. Opozoriti je treba, da so bili podatki o dejavnikih življenjskega sloga zbrani na začetku in niso bili posodobljeni zaradi sprememb skozi čas.

Primeri T2DM so bili identificirani z diagnozami, o katerih so poročali sami, z uporabo zdravil in trditvami Medicare do leta 2016. Glavna izpostavljenost je bila LSRI, sestavljen rezultat (0-4), ki je zabeležil eno točko za vsako od naslednjega: trenutno ne kadite, ne kadite ≥150 minut zmerne do intenzivne dejavnosti na teden, kar je bilo manj kot 2 (moški) ali 1 (moški) ali 1 (moški) ali 1 (samec) ali 1 (1) oz 1 (1 (1). kardiometabolična prehranska priporočila.

Teh sedem prehranskih priporočil je vključevalo: ≥3 porcije na dan sadja, ≥3 porcije na dan zelenjave, ≥3 porcije na dan polnozrnatih žit, ≥2 porcij na teden rib, ≤ 1,5 porcij na dan rafiniranih žitaric (samo 3 % udeležencev izpolnjuje to smernico, ≤ 1,6 % upoštevanje).

Regresijski modeli COX so bili uporabljeni za izračun razmerja ogroženosti (HRS) in intervalov zaupanja (CIS) ter prilagojeni glede na starost, izobrazbo in BMI. Analize podskupin so bile izvedene po spolu in etnični pripadnosti, da bi preučili razlike v povezavah tveganja T2DM.

Upoštevanje komponent LSRI in prehranskih priporočil (%) glede na etnično skupino. Privrženost glede na etnično skupino: (a) komponente LSRI in (b) prehranska priporočila v odstotkih (%) 1≥3 od 7 živil, trenutno brez kajenja, ≤ 2 (moški) ali ≤ 1 (ženske) alkoholne pijače/dan, ≥ 150 min/tedensko telesno aktivnost 2 obroka: ≥3 na dan sadja, ≥ 3 na dan zelenjave, ≥ 3 na dan polnozrnatih žitaric, ≥ 2 na teden rib, ≤ 1,5 na dan rafinirana žita, ≤ 1 na teden predelano meso in ≤ 1,5 na teden nepredelano rdeče meso

Rezultati študije

Med medianim spremljanjem, ki je trajalo 17,2 leta, se je pri 44.518 udeležencih (27 %) razvil T2DM. Največja etnična skupina so bili Japonci (29 %), sledili so evropski Američani (27 %), Latinoameričani (22 %), Afroameričani (16 %) in Havajci (7 %). Povprečna ocena LSRI je bila 2,73, pri čemer je večina udeležencev dosegla 2 ali 3.

Čeprav je le 22 % udeležencev izpolnjevalo smernice glede diete, je bilo upoštevanje največ med zmernimi uživalci alkohola (86 %), sledili so jim nekadilci (84 %) in tisti, ki so upoštevali priporočila glede telesne dejavnosti (81 %).

Upoštevanje večine posameznih sestavin prehrane je bilo zelo nizko, z izjemo vnosa rib. Za referenco, samo 3 % udeležencev je izpolnilo priporočilo za rafinirana žita in samo 6 % za nepredelano rdeče meso, s srednjim zadrževanjem za sadje (24 %), zelenjavo (22 %) in predelanim mesom (24 %) ter najvišjo zavezanostjo za ribe (73 %).

Incidenca T2DM je bila obratno povezana z ravnmi LSRI. Udeleženci, ki so dosegli 4, so imeli 16 % manjše tveganje za T2DM v primerjavi z 0:1 (HR = 0,84; 95 % IZ: 0,80–0,88), tudi po prilagoditvi za BMI. Vsako povečanje LSRI za 1 točko je bilo povezano s 6 % zmanjšanim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 (HR = 0,94; 95 % IZ: 0,93–0,95).

Med posameznimi komponentami sta trenutna odsotnost kajenja in ustrezna telesna aktivnost pokazala močne inverzne povezave s T2DM v vseh modelih, medtem ko je bilo zmerno uživanje alkohola presenetljivo povezano z 19-odstotnim povečanim tveganjem. Pomembno je omeniti, da je skupina zmernega alkohola (≤1 pijača na dan za ženske, ≤2 za moške) vključevala tudi destreserje.

Spoštovanje diete, čeprav nizko, je bilo šibko povezano z zmanjšanim tveganjem za T2DM pri modelih brez ITM, ne pa tudi pri modelih, prilagojenih ITM. Analize občutljivosti z uporabo LSRI, ki je sestavljen samo iz kajenja in telesne dejavnosti, so pokazale podobne ali nekoliko močnejše inverzne povezave s T2DM, kar kaže, da sta bila ta dva dejavnika glavna gonila sestavljenega indeksa.

V različnih etničnih skupinah so bile višje ravni LSRI pomembno povezane z nižjim tveganjem za sladkorno bolezen tipa 2 med Afroameričani (27-odstotno zmanjšanje za najvišji v primerjavi z najnižjim LSRI), Latinoameričani (18 %) in Evropejci (14 %). Vendar pa ni bilo ugotovljene pomembne povezave za japonske Američane ali domorodne Havajce po prilagoditvi za ITM. Zavezanost telesni dejavnosti je bila še posebej nižja med Latinoameričani in Afroameričani, medtem ko je bila zavezanost k prehrani na splošno slaba v vseh skupinah, le uživanje rib je preseglo 50 %.

ITM je bil močneje povezan s tveganjem za T2DM kot LSRI. Udeleženci, razvrščeni kot debeli (ITM nad 30 kg/m²), so imeli več kot trikrat večjo verjetnost za razvoj T2DM kot tisti z normalno težo. Učinek BMI se je razlikoval tudi med etničnimi skupinami in je bil še posebej izrazit pri Japoncih in Havajcih, verjetno zaradi razlik v porazdelitvi visceralne maščobe.

Sklepi

Na koncu ta študija poudarja vrednost združevanja spremenljivega življenjskega sloga, kot so nekajenje, telesna dejavnost, zmerno uživanje alkohola in zdrava prehrana, v sestavljeni LSRI za oceno tveganja T2DM. Višji rezultat LSRI je bil povezan z znatno nižjo incidenco T2DM, zlasti med skupinami Afroameričanov, Latinoameričanov in Evropejcev. Vendar pa vsi dejavniki življenjskega sloga niso imeli enakega vpliva in BMI je imel večjo vlogo pri napovedovanju tveganja za sladkorno bolezen.

LSRI ni bil povezan s tveganjem za T2DM pri japonskih Američanih ali domorodnih Havajcih po prilagoditvi za BMI, kar poudarja pomen upoštevanja fizioloških razlik, kot je porazdelitev visceralne maščobe pri razvoju T2DM v teh skupinah.

Pomembna omejitev je, da LSRI predpostavlja enako tehtanje vsake komponente, kar morda ne odraža natančno njihovega pravega pomena za tveganje za T2DM, življenjski slog pa je bil ocenjen le na začetku in ne skozi čas. Ti rezultati kažejo na potrebo po kulturno prilagojenih strategijah javnega zdravja, ki spodbujajo trajne izboljšave življenjskega sloga in hkrati obravnavajo debelost za učinkovito zmanjšanje sladkorne bolezni tipa 2 (T2DM) v različnih populacijah.

Viri: