Globala immuniseringsframsteg hotas av desinformation och finansieringsnedskärningar

Globala immuniseringsframsteg hotas av desinformation och finansieringsnedskärningar

Immuniseringsinsatser är under växande hot eftersom desinformation, befolkningstillväxt, humanitära kriser och finansiering gör att framstegen äventyras och miljontals barn, ungdomar och vuxna i riskzonen, varnar UNICEF och Gavi under World Immunization Week 24-30 april.

Utbrott av vaccinreplikerande sjukdomar som mässling, hjärnhinneinflammation och gula febern ökar över hela världen, och sjukdomar som difteri, som länge har hållits tillbaka eller nästan försvunnit i många länder, riskerar att återuppstå. Som svar uppmanar myndigheterna till brådskande och ihållande politisk uppmärksamhet och investeringar för att stärka immuniseringsprogram och skydda betydande framsteg i att minska barnadödligheten under de senaste 50 åren.

"Vacciner har räddat mer än 150 miljoner liv under de senaste fem decennierna", säger generaldirektören Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. "Nedskärningar i finansieringen av global hälsa har uppnått dessa hårt bekämpade faror. Utbrott av vaccinvaccin ökar över hela världen, utsätter länder för risker och exponerar mer kostnader för att behandla sjukdomar och svara på utbrott med länder med begränsade resurser.

Stigande utbrott och ansträngda hälsosystem

Mässlingen gör en särskilt farlig comeback. Antalet fall har ökat från år till år sedan 2021, vilket spårar minskningen av immuniseringstäckningen som har inträffat i många samhällen under och efter Covid-19-pandemin. Mässlingfall nådde uppskattningsvis 10,3 miljoner år 2023, en ökning med 20 % från 2022.

Myndigheterna varnar för att denna uppåtgående trend sannolikt kommer att ha fortsatt under 2024 och 2025 eftersom utbrotten har förvärrats över hela världen. Under de senaste 12 månaderna har 138 länder rapporterat mässlingfall, varav 61 upplevde stora eller störande utbrott – det högsta antalet under en 12-månadersperiod sedan 2019.

Även fallen av hjärnhinneinflammation i Afrika ökade kraftigt under 2024, och den uppåtgående trenden fortsatte först under de tre första månaderna i år. Mer än 5 500 misstänkta fall och nästan 300 dödsfall har rapporterats i 22 länder. Detta efter cirka 26 000 fall och nästan 1 400 dödsfall i 24 länder förra året.

Fallen av gula febern i den afrikanska regionen ökar också, med 124 bekräftade fall rapporterade i 12 länder 2024. Detta kommer efter dramatiska minskningar av sjukdomen under det senaste decenniet tack vare globala vaccinlager och användningen av gula febervacciner i rutinmässiga immuniseringsprogram. Utbrott av gula febern har bekräftats i WHO-regionen i Amerika sedan början av detta år, med totalt 131 fall i 4 länder.

Dessa utbrott kommer mitt i globala finansieringsnedskärningar. En nyligen genomförd WHO RACID-undersökning av 108 WHO-landskontor – främst i låg- och lägre medelinkomstländer – visar att nästan hälften av dessa länder står inför måttliga till allvarliga störningar av vaccinationskampanjer, rutinmässig immunisering och tillgång till förnödenheter på grund av minskad donatorfinansiering. Sjukdomsövervakning, inklusive vaccinresultat, påverkas också i mer än hälften av de undersökta länderna.

Samtidigt har antalet missade rutinmässiga barnvaccinationer ökat de senaste åren, även när länder har ansträngt sig för att komma ikapp barn som missats under pandemin. År 2023 missade uppskattningsvis 14,5 miljoner barn alla sina rutinmässiga vaccindoser – upp från 13,9 miljoner 2022 och 12,9 miljoner 2019. Över hälften av dessa barn lever i länder som står inför konflikt, bräcklighet eller instabilitet, där tillgången till nödvändiga hälsotjänster ofta störs.

"Den globala finansieringskrisen begränsar allvarligt vår förmåga att vaccinera över 15 miljoner utsatta barn mot mässling i ömtåliga och konfliktdrabbade länder", säger Catherine Russell, verkställande direktör för UNICEF. "Immuniseringstjänster, sjukdomsövervakning och utbrottssvar i nästan 50 länder störs redan - med bakslag på nivåer liknande de som upplevdes under Covid-19. Vi har inte råd att tappa mark i kampen mot sjukdomar som kan förebyggas."

Ytterligare investeringar i "Big Cate-up Initiative", som lanserades 2023 för att nå barn som missade vaccin under Covid-19-pandemin, och andra rutinmässiga immuniseringsprogram kommer att vara avgörande.

Hur immunisering löser dessa utmaningar

Gemensamma ansträngningar från WHO, UNICEF, GAVI och partners har hjälpt länder att utöka tillgången till vacciner och stärka immuniseringssystem genom primärvård, även inför ökande utmaningar. Varje år räddar vacciner nästan 4,2 miljoner liv mot 14 sjukdomar – och nästan hälften av dessa liv räddas i den afrikanska regionen.

Vaccinationskampanjer har lett till eliminering av hjärnhinneinflammation A från Afrikas hjärnhinneinflammation, medan ett nytt vaccin som skyddar mot fem stammar av hjärnhinneinflammation lovar ett bredare skydd.

Framsteg har också gjorts för att minska fall och dödsfall av gula febern genom att öka täckningen av rutinvaccination och lager av nödvaccin, men de senaste utbrotten i Afrika och Americas-regionen understryker riskerna i områden utan rapporterade fall i det förflutna, låg rutinmässig immuniseringstäckning och luckor i beredskapskampanjer.

Dessutom har de senaste två åren sett betydande framsteg inom andra områden av immunisering. I den afrikanska regionen, som har den högsta bördan för livmoderhalscancer i världen, fördubblades täckningen av HPV-vaccin nästan från 21 % till 40 % mellan 2020 och 2023, vilket återspeglar en samlad global ansträngning för att eliminera livmoderhalscancer. Framsteg inom immunisering inkluderar också en ökad global täckning av pneumokockkonjugerade vacciner, särskilt i regionen Sydostasien, tillsammans med introduktioner i Tchad och Somalia, länder med hög sjukdomsbörda.

En annan milstolpe är den subnationella utbyggnaden av malariavacciner i nästan 20 afrikanska länder, vilket lägger grunden för att rädda ytterligare en halv miljon liv till 2035 när fler länder tar upp vaccinerna och accelererar som en del av verktygen för att bekämpa malaria.

Uppmaning till handling

UNICEF och Gavi uppmanar föräldrar, allmänhet och politiker att stärka stödet för vaccination. Myndigheterna betonar behovet av varaktiga investeringar i vacciner och immuniseringsprogram och uppmanar länder att uppfylla sina åtaganden till 2030 års immuniseringsagenda (IA2030).

Inom integrerade primärvårdssystem kan vaccination skydda mot sjukdomar och koppla familjer till annan viktig vård, såsom: B. mödravård, nutrition eller malariascreening. Immunisering är ett "bästa köp" inom hälsa med en avkastning på investeringen på $54 för varje investerad dollar, vilket ger en grund för framtida välstånd och hälsosäkerhet.

Ökade utbrott av mycket infektionssjukdomar är ett problem för hela världen. Den goda nyheten är att vi kan slå tillbaka, och Gavis nästa strategiska period har en tydlig plan för att stärka vårt försvar genom att utöka investeringarna i globala vaccinlager och riktad förebyggande vaccination i länder som är mest drabbade av hjärnhinneinflammation, gula febern och mässling. Dessa viktiga aktiviteter är dock i riskzonen om Gavi inte är helt finansierad under de kommande fem åren, och vi uppmanar våra givare att stödja vårt uppdrag i syfte att hjälpa alla, överallt, att bli säkrare från sjukdomar som kan förebyggas. "

Dr Sania Nishtar, VD för Gavi, The Vaccine Alliance

Gavis kommande medlingstoppmöte på hög nivå den 25 juni 2025 syftar till att samla in minst 9 miljarder dollar från våra givare för att finansiera vår ambitiösa strategi för att skydda 500 miljoner barn och rädda minst 8 miljoner liv från 2026 till 2030.

Källor: