Noile ghiduri urmăresc îmbunătățirea diagnosticului și tratamentului pneumoniei cu micoplasmă la copii

Noile ghiduri urmăresc îmbunătățirea diagnosticului și tratamentului pneumoniei cu micoplasmă la copii

Asociația Medicală Chineză a publicat noi linii directoare pentru diagnostic și tratamentMycoplasma pneumoniaela copii. Abordând provocări precum simptomele variabile și creșterea rezistenței la antibiotice (81% pentru macrolide în China), experții recomandă teste PCR pentru un diagnostic precis, macrolide pentru cazurile ușoare și tetracicline pentru infecții severe la copiii mai mari. Corticosteroizii sunt, de asemenea, recomandați în cazurile severe, iar utilizarea judicioasă a antibioticelor este subliniată pentru a combate rezistența și a îmbunătăți rezultatele tratamentului.

Mycoplasma pneumoniaePneumonia (MPP) este un agent patogen bacterian care provoacă pneumonie la copiii și adolescenții de vârstă școlară. Se răspândește prin picături respiratorii, provocând tuse prelungită, febră și dificultăți de respirație. În timp ce majoritatea cazurilor se rezolvă fără complicații, unele devin grave și necesită îngrijiri medicale avansate. Datorită variațiilor în prezentarea bolii și creșterea rezistenței la antibiotice, abordările standardizate de diagnostic și tratament sunt esențiale.

Pentru a aborda aceste provocări, Asociația Medicală Chineză a lansat noi linii directoareExamen pediatriccondus de profesorul Baoping Având în vedere suprapunerea simptomelor clinice cu alte infecții respiratorii, liniile directoare subliniază o abordare de diagnosticare cu mai multe fațete care integrează observații clinice, rezultate de laborator și studii imagistice.

„Diagnoza exactă și în timp util este esențială pentru a preveni utilizarea inutilă a antibioticelor și pentru a asigura un tratament adecvat.”a spus prof Xu.„Combinând testarea reacției în lanț a polimerazei (PCR), detectarea anticorpilor și imagistica, putem îmbunătăți precizia diagnosticului și putem reduce diagnosticarea greșită.”

PCR, în special țintirea PCR cantitativă a MP-ADN, este evidențiată ca standardul de aur pentru confirmarea MPP datorită sensibilității și specificității sale ridicate. Testele de anticorpi, cum ar fi testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) și aglutinarea cu latex pot ajuta la identificarea infecțiilor, dar au limitări, inclusiv dependența fals pozitivă sau negativă de momentul infecției și răspunsurile imune. Imagistica toracică, în primul rând cu raze X, evaluează implicarea plămânilor și distinge MPP de alte pneumonii. În cazurile severe, tomografia computerizată (CT) poate oferi o perspectivă suplimentară asupra pneumoniei și complicațiilor.

Strategiile de tratament depind de severitatea infecției. În MPP ușoară, antibioticele macrolide, cum ar fi azitromicina, rămân terapia de primă linie datorită eficacității lor.M. pneumoniae. Cu toate acestea, o creștere a rezistenței la macrolide, în special în China, necesită antibiotice alternative pentru cazurile severe sau refractare.

Pentru copiii cu vârsta de 8 ani și peste, tetraciclinele precum minociclina sau doxiciclina sunt preferate datorită eficacității lor împotriva tulpinilor rezistente. Cu toate acestea, acestea sunt în general evitate la copiii mai mici din cauza efectelor potențiale asupra dezvoltării dinților. În astfel de cazuri, macrolidele sunt încă utilizate în ciuda preocupărilor legate de rezistență. Chinolonele, inclusiv levofloxacina, sunt o alternativă, dar necesită o monitorizare atentă din cauza potențialelor efecte adverse, în special la pacienții mai tineri. Medicii trebuie să cântărească riscurile față de beneficii și să obțină consimțământul informat înainte de a prescrie chinolone.

MPP severă implică adesea pneumonie semnificativă care necesită tratamente suplimentare. Corticosteroizii, în special metilprednisolonul, sunt recomandați pentru a reduce inflamația și pentru a îmbunătăți funcția respiratorie. Cu toate acestea, ele ar trebui să fie întotdeauna utilizate alături de antibiotice, deoarece nu vizează direct infecția. Utilizarea de rutină a imunoglobulinei intravenoase (IVIG) nu este acceptată pentru MPP din cauza dovezilor insuficiente ale eficacității sale.

MPP refractar care nu răspunde la antibioticele inițiale este tratat cu antibiotice alternative și corticosteroizi după cum este necesar, similar MPP sever. Ghidurile recunosc lipsa de consens cu privire la durata optimă a terapiei cu corticosteroizi, evidențiind necesitatea unor cercetări clinice suplimentare.

În afară de medicamente, liniile directoare se adresează gestionării complicațiilor în cazurile grave. Unii copii cu MPP dezvoltă niveluri crescute de D-dimer, ceea ce indică un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge. Pentru a atenua acest lucru, se recomandă heparină cu greutate moleculară mică. Terapia de lavaj bronhoscopic poate fi necesară pentru acumularea de mucus care cauzează obstrucția căilor respiratorii. Această procedură, care curăță mucusul și resturile din tractul respirator, este cea mai eficientă atunci când este efectuată la 7 până la 14 zile după începerea simptomelor, deși utilizarea ar trebui să se bazeze pe cerințele individuale ale pacientului.

„Utilizarea excesivă și abuzul de antibiotice determină rezistența și fac infecțiile mai greu de tratat. Aceste linii directoare subliniază utilizarea responsabilă a antibioticelor – medicamentul, doza și durata potrivite pentru fiecare caz”,subliniază prof. Xu.

Autorii recunosc că unele recomandări se bazează pe opinia experților din cauza studiilor clinice limitate de calitate limitată. În timp ce ghidurile se concentrează în primul rând pe diagnostic și tratament, ele oferă informații limitate despre complicațiile și efectele pe termen lung ale MPP. Actualizările viitoare vor include noi cercetări pentru a aborda aceste lacune, asigurând că profesioniștii din domeniul sănătății au cele mai actualizate strategii pentru diagnosticarea și tratarea MPP și, în cele din urmă, îmbunătățirea rezultatelor pentru copiii afectați.

Surse: