تقليل اكتئاب ما قبل الولادة، والذي يرتبط بارتفاع معدلات المواليد كاملة المدة

تقليل اكتئاب ما قبل الولادة، والذي يرتبط بارتفاع معدلات المواليد كاملة المدة

في دراسة حديثة نشرت في مجلة eClinicalMedicine، قام الباحثون بفحص بيانات التجارب السريرية العشوائية (RCT) لفحص تأثير تقليل اكتئاب الأمهات قبل الولادة على طول فترة الحمل.

قاموا بفحص ما إذا كان الانخفاض السريع في أعراض الاكتئاب أثناء الحمل سيؤدي إلى حمل أطول ويخفف من آثار التدخل على مدة الحمل.

خلفية

يعد قصر مدة الحمل سببًا رئيسيًا للمراضة والوفاة لدى الأطفال وله آثار صحية طويلة المدى. كان الرضع الذين ولدوا في الأسبوع 37 يعانون من ضائقة تنفسية ودخول المستشفى إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) أكثر من الرضع الذين ولدوا بعد 39 أسبوعًا.

الأطفال الذين يولدون مبكرًا، وخاصة أولئك الذين ولدوا في أواخر الفترة المبكرة والمبكرة، هم أكثر عرضة لمشاكل النمو طوال حياتهم. ينبغي أن تهدف تدابير الصحة العامة إلى تمديد أسابيع الحمل عند الولادة.

قد يؤدي اكتئاب الأم أثناء الحمل، وهو حالة صحية شائعة مرتبطة بقصر مدة الحمل، إلى تحسين نتائج الولادة عن طريق تقليل خطر الولادة المبكرة.

حول الدراسة

في هذه الدراسة اللاحقة المخصصة، فحص الباحثون ما إذا كان إبطاء تطور الاكتئاب أثناء الحمل يزيد من طول فترة الحمل وتواتر الولادات بعد 39 أسبوعًا من الحمل.

واستخدموا فترة التوقف البالغة 39 أسبوعًا على النحو الموصى به من قبل جمعية طب الأم والجنين والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء.

قام الباحثون بشكل عشوائي بتعيين 226 امرأة حامل بنسبة 1:1 للعلاج النفسي بين الأشخاص (IPT، ثماني جلسات فردية أسبوعية مدة كل منها 50 دقيقة) ومجموعات دراسة الرعاية المعتادة الممتدة (EUC).

قاموا بتجنيد أشخاص للدراسة في الفترة ما بين 10 أغسطس 2017 و8 سبتمبر 2021. وكانت أعمار المشاركين المؤهلين تتراوح بين 18 و45 عامًا، وكانت لديهم أعراض الاكتئاب، ويتحدثون الإنجليزية، وكانوا عازبات، وحوامل، وحصلوا على درجة مقياس أدنبره لاكتئاب ما بعد الولادة (EPDS) ≥10.

وشملت الاستثناءات الاستخدام المستمر للمخدرات غير المشروعة، والمشاكل الصحية الكبيرة التي تتطلب علاجات غازية، والعلاج السلوكي المعرفي أو IPT.

استخدم الباحثون الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (DSM 5) لتشخيص الاكتئاب وقائمة مراجعة الأعراض (SCL-20) مع EPDS للكشف عن أعراض الاكتئاب وتحديد مسارات الاكتئاب.

قاموا أيضًا بجمع بيانات الولادة (المخاض التلقائي مقابل الولادة المستحثة/الولادة القيصرية بدون مخاض) والبيانات الاجتماعية والديموغرافية [تاريخ الميلاد، دخل الأسرة، عدد الأشخاص في الأسرة، التعايش مع شريك، الحالة الاجتماعية، التحصيل العلمي، العرق، الأصل العرقي، ونسبة الدخل إلى الاحتياجات (INR)].

قام الباحثون بجمع معلومات تاريخ الحمل من السجلات الطبية باستخدام التقنيات الحالية. وكانت نقطة النهاية الأولية عبارة عن قياس ثنائي لأسابيع الحمل عند الولادة (≥39 أسبوعًا من الحمل)، في حين كانت نقطة النهاية الثانوية عبارة عن قياس مستمر.

لقد أجروا دراسات ما بعد مخصصة لتحديد تأثير الحد من اكتئاب ما قبل الولادة على مدة الحمل.

أجروا تحليلات استكشافية لفحص ما إذا كان تشخيص الأمهات لاضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)، واستخدام الأدوية ذات المؤثرات العقلية، وعمر الحمل، ونسبة الدخل إلى الاحتياجات، ومدة المخاض، وجنس الرضيع عند الولادة يخفف من التأثير الرئيسي المتوقع للوساطة.

نتائج

كان متوسط ​​عمر المشاركين 30 عامًا؛ كان 19% من اللاتينيين، و43% من البيض غير اللاتينيين/اللاتينيين، و8.8% من السود، و4.4% من الآسيويين، و0.4% من سكان هاواي الأصليين/جزر المحيط الهادئ، و24% كانوا متعددي الأعراق/متعددي الأعراق.

ارتبطت المستويات المنخفضة من الاكتئاب أثناء الحمل بنسبة أعلى من الرضع المولودين عند 39 أسبوعًا [نسبة الأرجحية (OR)، 1.5 لـ EPDS و1.7 لـ SCL-20].

زادت احتمالات الولادة عند 39 أسبوعًا من الحمل أو لاحقًا بنسبة 54% و67% لكل انخفاض في الانحراف المعياري في مسار الاكتئاب، على التوالي، كما هو موضح في EPDS وSCL-20. وبالمثل، ارتبطت نقطة النهاية الثانوية لعمر الحمل المستمر عند الولادة بقوة بانخفاض مسارات الاكتئاب.

أكدت دراسات الوساطة السببية فكرة أن المرضى الذين يخضعون لعملية IPT لديهم انخفاض أكبر في مسارات أعراض الاكتئاب، مما يساهم في فترات أطول من الحمل.

ارتبطت مسارات الاكتئاب التي تم تخفيضها بواسطة التدخل بالولادة عند 39 أسبوعًا من الحمل (أو لـ EPDS: 1.7؛ أو لـ SCL-20: 1.9)، مما يشير إلى الوساطة. وأظهرت النتائج الاستكشافية عدم وجود آثار وساطة معتدلة كبيرة.

أظهرت مجموعة التدخل انخفاضًا كبيرًا في الاكتئاب، مع زيادة بمقدار خمسة أضعاف في حالة MDD وانخفاض بنسبة 48٪ (SCL20) إلى 52٪ (EPDS) في الأعراض.

بين الأفراد الحوامل المصابين بمرض EUC، انخفضت حالة MDD أيضًا من 36٪ إلى 14٪ (SCL20) وانخفضت الأعراض بنسبة 33٪ (EPDS). كان لدى المشاركين في IPT قدر أكبر من مغفرة MDD وانخفاض أكبر في أعراض الاكتئاب مقارنة بـ EUC.

الاستنتاجات

وأظهرت نتائج الدراسة أن انخفاض اكتئاب الأم أثناء الحمل يؤدي إلى فترة حمل أطول. شهدت الأمهات اللاتي عولجن من الاكتئاب انخفاضًا أسرع في الاكتئاب، مما يشير إلى وجود علاقة بين علاج الاكتئاب وطول فترة الحمل.

تشير نتائج الدراسة إلى أن توفير رعاية الصحة العقلية للنساء الحوامل لتقليل الاكتئاب هو وسيلة فعالة لإطالة أمد الحمل.

يمكن أن تساعد العلاجات النفسية الاجتماعية الأم والنسل. يمكن أن يؤدي تقليل اكتئاب ما قبل الولادة إلى زيادة مدة الحمل عن طريق تحسين النوم، والنشاط البدني، والتغذية، والتفاعلات الاجتماعية، والتواصل، ومهارات الدفاع عن الذات، والعمليات الفسيولوجية مثل فسيولوجيا الإجهاد التي تتحكم في وقت الولادة، والنوم، وآليات الالتهاب.

مصادر: