Намаляване на пренаталната депресия, която е свързана с по-висока раждаемост при донос

Намаляване на пренаталната депресия, която е свързана с по-висока раждаемост при донос

В скорошно проучване, публикувано в eClinicalMedicine, изследователите изследваха данни от рандомизирани клинични изпитвания (RCT), за да проучат въздействието на намаляването на пренаталната депресия на майката върху продължителността на бременността.

Те проучват дали по-бързото намаляване на депресивните симптоми по време на бременност ще доведе до по-дълга бременност и ще смекчи ефектите от интервенцията върху продължителността на бременността.

фон

Намалената продължителност на бременността е водеща причина за заболеваемост и смърт при децата и има дългосрочни последици за здравето. Бебета, родени на 37 седмици, са имали повече респираторен дистрес и хоспитализации в отделения за интензивно лечение на новородени (NICU), отколкото бебета, родени след 39 седмици.

Децата, родени по-рано, особено тези в късния недоносен и преждевременен период, са по-склонни да имат проблеми в развитието през целия си живот. Мерките за обществено здраве трябва да имат за цел да удължат гестационните седмици при раждането.

Майчината депресия по време на бременност, често срещано здравословно състояние, свързано с по-кратка продължителност на бременността, може да подобри резултатите от раждането чрез намаляване на риска от преждевременно раждане.

Относно изследването

В настоящото post hoc проучване изследователите изследват дали забавянето на прогресията на депресията по време на бременност увеличава продължителността на бременността и честотата на ражданията след 39 гестационна седмица.

Те са използвали 39-седмичната граница, както е препоръчано от Обществото за майчино-фетална медицина и Американския колеж по акушерство и гинекология.

Изследователите разпределиха на случаен принцип 226 бременни жени в съотношение 1:1 към междуличностна психотерапия (IPT, осем седмични 50-минутни индивидуални сесии) и проучвателни групи за разширени обичайни грижи (EUC).

Те набират хора за проучването между 10 август 2017 г. и 8 септември 2021 г. Допустимите участници са били на възраст от 18 до 45 години, имали са симптоми на депресия, говорели са английски, били са необвързани, бременни и са имали резултат ≥10 по Единбургската скала за постнатална депресия (EPDS).

Изключенията включват продължителна употреба на незаконни наркотици, значителни здравословни проблеми, изискващи инвазивно лечение, и когнитивно-поведенческа терапия или IPT.

Изследователите са използвали Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, пето издание (DSM 5) за диагностициране на депресия и списъка за проверка на симптомите (SCL-20) с EPDS за откриване на депресивни симптоми и определяне на траекториите на депресия.

Те също така събраха акушерски данни (спонтанно раждане срещу индуцирано/цезарово сечение без раждане) и социално-демографски данни [дата на раждане, доход на домакинството, брой хора в домакинството, съжителство с партньор, семейно положение, образователни постижения, раса, етническа принадлежност и съотношение доход към потребности (INR)].

Изследователите събраха информация за датата на бременността от медицинските досиета, използвайки съвременни техники. Първичната крайна точка е дихотомно измерване на гестационни седмици при раждане (≥39 гестационна седмица), докато вторичната крайна точка е непрекъснато измерване.

Те проведоха post hoc проучвания, за да определят въздействието на намаляването на пренаталната депресия върху продължителността на бременността.

Те проведоха проучвателни анализи, за да проучат дали диагнозата на майката за голямо депресивно разстройство (MDD), употребата на психотропни лекарства, гестационната възраст, съотношението доходи към нуждите, продължителността на раждането и пола на бебето при раждането модерират прогнозирания основен ефект от медиацията.

Резултати

Участниците бяха на средна възраст 30 години; 19% са латиноамериканци, 43% са неиспанци/бели латиноамериканци, 8,8% са чернокожи, 4,4% са азиатци, 0,4% са местни хавайци/тихоокеански островитяни и 24% са мултирасови/мултиетнически.

По-ниските нива на депресия по време на бременност се свързват с по-голям дял бебета, родени на термин на 39 седмици [коефициент на вероятност (OR), 1,5 за EPDS и 1,7 за SCL-20].

Шансовете за раждане на термина на 39 гестационна седмица или по-късно се увеличават съответно с 54% и 67% за всяко намаление на стандартното отклонение в траекторията на депресия, както е показано от EPDS и SCL-20. По същия начин, вторичната крайна точка на непрекъснатата гестационна възраст при раждане е силно свързана с намалени депресивни траектории.

Проучванията за причинно-следствена медиация потвърждават идеята, че пациентите, подложени на IPT, са имали по-голямо намаляване на траекториите на депресивните симптоми, което допринася за по-дълги периоди на бременност.

Траекториите на депресия, намалени от интервенцията, са свързани с раждането на 39 гестационна седмица (ИЛИ за EPDS: 1,7; ИЛИ за SCL-20: 1,9), което показва медиация. Резултатите от проучването не показват значителни умерени ефекти на медиация.

Интервенционната група демонстрира значително намаляване на депресията, с петкратно увеличение на състоянието на MDD и 48% (SCL20) до 52% (EPDS) намаляване на симптомите.

Сред бременните индивиди с EUC заболяване статусът на MDD също намалява от 36% на 14% (SCL20), а симптомите намаляват с 33% (EPDS). Участниците в IPT са имали по-голяма ремисия на MDD и по-голямо намаляване на симптомите на депресия в сравнение с EUC.

Изводи

Резултатите от проучването показват, че намаляването на депресията на майката по време на бременност води до по-дълга бременност. Майките, лекувани за депресия, са имали по-бързо намаляване на депресията, което предполага връзка между лечението на депресия и продължителността на бременността.

Резултатите от проучването показват, че предоставянето на грижи за психичното здраве на бременни жени за минимизиране на депресията е жизнеспособен начин за удължаване на бременността.

Психосоциалните терапии могат да помогнат на майката и потомството. Намаляването на пренаталната депресия може да увеличи продължителността на бременността чрез подобряване на съня, физическата активност, храненето, социалните взаимодействия, комуникацията, уменията за самозащита и физиологичните процеси като физиологията на стреса, която контролира времето на раждане, съня и възпалителните механизми.

източници: