Snížení prenatální deprese, která je spojena s vyšší porodností

Snížení prenatální deprese, která je spojena s vyšší porodností

V nedávné studii publikované v eClinicalMedicine výzkumníci zkoumali údaje z randomizovaných klinických studií (RCT), aby prozkoumali dopad snížení prenatální deprese matky na trvání těhotenství.

Zkoumali, zda rychlejší snížení symptomů deprese během těhotenství povede k delšímu těhotenství a zmírní účinky intervence na trvání těhotenství.

pozadí

Zkrácené trvání těhotenství je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtí u dětí a má dlouhodobé zdravotní důsledky. Děti narozené ve 37. týdnu měly více dechových potíží a hospitalizací na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) než děti narozené po 39. týdnu.

U dříve narozených dětí, zejména u dětí v pozdním předčasném a předčasném období, je větší pravděpodobnost, že budou mít vývojové problémy po celý život. Opatření v oblasti veřejného zdraví by se měla zaměřit na prodloužení týdnů těhotenství při narození.

Mateřská deprese během těhotenství, běžný zdravotní stav spojený s kratší délkou těhotenství, může zlepšit výsledky porodu snížením rizika předčasného porodu.

O studiu

V této post hoc studii vědci zkoumali, zda zpomalení progrese deprese během těhotenství prodlužuje délku těhotenství a frekvenci porodů po 39. týdnu těhotenství.

Použili 39týdenní limit podle doporučení Společnosti pro mateřsko-fetální medicínu a American College of Obstetricians and Gynecologists.

Výzkumníci náhodně přiřadili 226 těhotných žen v poměru 1:1 do studijních skupin interpersonální psychoterapie (IPT, osm týdenních 50minutových individuálních sezení) a rozšířené obvyklé péče (EUC).

Do studie nabrali lidi mezi 10. srpnem 2017 a 8. zářím 2021. Způsobilí účastníci byli ve věku 18 až 45 let, měli příznaky deprese, mluvili anglicky, byli svobodní, těhotní a měli skóre Edinburghské postnatální škály deprese (EPDS) ≥10.

Vyloučení zahrnovalo přetrvávající užívání nelegálních drog, významné zdravotní problémy vyžadující invazivní léčbu a kognitivně behaviorální terapii nebo IPT.

Výzkumníci použili Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM 5) k diagnostice deprese a Kontrolní seznam symptomů (SCL-20) s EPDS k detekci symptomů deprese a definování trajektorií deprese.

Dále sbírali porodnická data (spontánní porod vs. indukovaný/císařský řez bez porodu) a sociodemografická data [datum narození, příjem domácnosti, počet osob v domácnosti, soužití s ​​partnerem, rodinný stav, dosažené vzdělání, rasa, etnická příslušnost a poměr příjmů k potřebám (INR)].

Vědci shromáždili informace o datu těhotenství z lékařských záznamů pomocí současných technik. Primárním cílem bylo dichotomické měření týdnů těhotenství při porodu (≥39 týdnů těhotenství), zatímco sekundárním cílem bylo kontinuální měření.

Provedli post hoc studie, aby určili dopad snížení prenatální deprese na trvání těhotenství.

Provedli průzkumné analýzy, aby zjistili, zda mateřská diagnóza velké depresivní poruchy (MDD), užívání psychotropních léků, gestační věk, poměr příjmu k potřebám, délka porodu a pohlaví dítěte při porodu zmírnily předpokládaný hlavní účinek mediace.

Výsledky

Průměrný věk účastníků byl 30 let; 19 % byli Latino, 43 % byli nehispánští/latinobílí, 8,8 % byli černoši, 4,4 % byli Asiaté, 0,4 % byli původní obyvatelé Havaje/Pacifiku ostrova a 24 % byli multirasové/multietnické.

Nižší úrovně deprese během těhotenství byly spojeny s vyšším podílem dětí narozených v termínu ve 39. týdnu [odds ratio (OR), 1,5 pro EPDS a 1,7 pro SCL-20].

Pravděpodobnost porodu v termínu ve 39. týdnu gestace nebo později se zvýšila o 54 % a 67 % pro každé snížení standardní odchylky v trajektorii deprese, jak ukazuje EPDS a SCL-20. Podobně sekundární cílový bod nepřetržitého gestačního věku při porodu byl silně spojen se sníženými depresivními trajektoriemi.

Studie kauzální mediace potvrdily názor, že pacientky podstupující IPT měly větší snížení trajektorií depresivních příznaků, což přispělo k delším obdobím těhotenství.

Trajektorie deprese snížené intervencí byly spojeny s porodem ve 39. týdnu těhotenství (OR pro EPDS: 1,7; NEBO pro SCL-20: 1,9), což ukazuje na zprostředkování. Průzkumné výsledky neprokázaly žádné významné zmírněné mediační účinky.

Intervenční skupina prokázala významné snížení deprese s pětinásobným zvýšením stavu MDD a snížením symptomů o 48 % (SCL20) až 52 % (EPDS).

U těhotných jedinců s onemocněním EUC se stav MDD také snížil z 36 % na 14 % (SCL20) a symptomy se snížily o 33 % (EPDS). Účastníci IPT měli větší remisi MDD a větší snížení příznaků deprese ve srovnání s EUC.

Závěry

Výsledky studie ukázaly, že snížení mateřské deprese během těhotenství vede k delšímu těhotenství. Matky léčené pro depresi zaznamenaly rychlejší pokles deprese, což naznačuje souvislost mezi léčbou deprese a délkou těhotenství.

Výsledky studie naznačují, že poskytování péče o duševní zdraví těhotným ženám za účelem minimalizace deprese je životaschopným způsobem, jak prodloužit těhotenství.

Matce i potomkovi mohou pomoci psychosociální terapie. Snížení prenatální deprese může prodloužit délku těhotenství zlepšením spánku, fyzické aktivity, výživy, sociálních interakcí, komunikace, sebeobhájcovských dovedností a fyziologických procesů, jako je fyziologie stresu, která řídí dobu porodu, spánek a zánětlivé mechanismy.

Zdroje: