Reduktion af prænatal depression, som er forbundet med højere fuldbårne fødselsrater

Reduktion af prænatal depression, som er forbundet med højere fuldbårne fødselsrater

I en nylig undersøgelse offentliggjort i eClinicalMedicine undersøgte forskere data fra randomiserede kliniske forsøg (RCT) for at undersøge virkningen af ​​at reducere moderens prænatal depression på graviditetsvarigheden.

De undersøgte, om et hurtigere fald i depressive symptomer under graviditeten ville føre til en længere graviditet og moderere virkningerne af interventionen på graviditetens varighed.

baggrund

Forkortet graviditetsvarighed er en førende årsag til sygelighed og død hos børn og har langsigtede sundhedsmæssige konsekvenser. Spædbørn født efter 37 uger havde flere åndedrætsbesvær og indlæggelser på neonatal intensivafdeling (NICU) end spædbørn født efter 39 uger.

Børn født tidligere, især dem i den sene præmature og tidlige periode, er mere tilbøjelige til at have udviklingsproblemer gennem hele deres liv. Folkesundhedsforanstaltninger bør sigte mod at forlænge graviditetsuger ved fødslen.

Moderens depression under graviditeten, en almindelig sundhedstilstand forbundet med kortere graviditetslængde, kan forbedre fødselsresultaterne ved at reducere risikoen for for tidlig fødsel.

Om studiet

I den nuværende post hoc undersøgelse undersøgte forskere, om en langsommere udvikling af depression under graviditet øger graviditetens længde og hyppigheden af ​​fødsler ud over 39 ugers graviditet.

De brugte 39-ugers cutoff som anbefalet af Society for Maternal-Fetal Medicine og American College of Obstetricians and Gynecologists.

Forskere tildelte tilfældigt 226 gravide kvinder i forholdet 1:1 til interpersonel psykoterapi (IPT, otte ugentlige 50-minutters individuelle sessioner) og undersøgelsesgrupper med udvidet sædvanlig pleje (EUC).

De rekrutterede folk til undersøgelsen mellem den 10. august 2017 og den 8. september 2021. Kvalificerede deltagere var 18 til 45 år gamle, havde symptomer på depression, talte engelsk, var single, gravide og havde en Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) score ≥10.

Udelukkelser omfattede vedvarende ulovlig stofbrug, betydelige helbredsproblemer, der kræver invasive behandlinger, og kognitiv adfærdsterapi eller IPT.

Forskere brugte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave (DSM 5) til at diagnosticere depression og Symptom Checklist (SCL-20) med EPDS til at opdage depressive symptomer og definere depressionsforløb.

De indsamlede også obstetriske data (spontan fødsel vs. induceret/kejsersnit uden fødsel) og sociodemografiske data [fødselsdato, husstandsindkomst, antal personer i husstanden, samliv med en partner, civilstand, uddannelsesniveau, race, etnicitet og indkomst-til-behov-forhold (INR)].

Forskere indsamlede oplysninger om graviditetsdato fra lægejournaler ved hjælp af nuværende teknikker. Det primære endepunkt var en dikotom måling af svangerskabsuger ved fødslen (≥39 ugers svangerskab), mens det sekundære endepunkt var en kontinuerlig måling.

De gennemførte post hoc undersøgelser for at bestemme virkningen af ​​at reducere prænatal depression på graviditetsvarigheden.

De udførte eksplorative analyser for at undersøge, om moderens diagnose af svær depressiv lidelse (MDD), brug af psykotrop medicin, gestationsalder, indkomst-til-behov-forhold, arbejdslængde og spædbarnssex ved fødslen modererede den forudsagte hovedeffekt af mediation.

Resultater

Deltagerne havde en gennemsnitsalder på 30 år; 19 % var latinoer, 43 % var ikke-spansktalende/hvide Latinamerikanere, 8,8 % var sorte, 4,4 % var asiatiske, 0,4 % var indfødte Hawaiian/Pacific Islander, og 24 % var multiraciale/multietniske.

Lavere niveauer af depression under graviditet var forbundet med en højere andel af spædbørn født til termin efter 39 uger [odds ratio (OR), 1,5 for EPDS og 1,7 for SCL-20].

Oddsene for at føde ved termin ved 39 ugers graviditet eller senere steg med henholdsvis 54 % og 67 % for hvert fald i standardafvigelsen i depressionsforløbet, som vist af EPDS og SCL-20. Ligeledes var det sekundære endepunkt for kontinuerlig gestationsalder ved fødslen stærkt forbundet med reducerede depressive baner.

Årsagsmedieringsstudier bekræftede forestillingen om, at patienter, der gennemgår IPT, havde større reduktioner i depressive symptomforløb, hvilket bidrog til længere perioder af graviditeten.

Depressionsbaner reduceret af interventionen var forbundet med fødsel ved 39 ugers graviditet (ELLER for EPDS: 1,7; ELLER for SCL-20: 1,9), hvilket indikerer mediation. De eksplorative resultater viste ingen signifikante modererede medieringseffekter.

Interventionsgruppen viste signifikante reduktioner i depression med en femdobling i MDD-status og en 48 % (SCL20) til 52 % (EPDS) reduktion i symptomer.

Blandt gravide med EUC-sygdom faldt MDD-status også fra 36 % til 14 % (SCL20), og symptomerne faldt med 33 % (EPDS). Deltagere i IPT havde større MDD-remission og større reduktion i depressionssymptomer sammenlignet med EUC.

Konklusioner

Undersøgelsens resultater viste, at en reduktion af moderens depression under graviditeten fører til en længere graviditet. Mødre behandlet for depression oplevede et hurtigere fald i depression, hvilket tyder på en sammenhæng mellem depressionsbehandling og graviditetslængde.

Resultaterne af undersøgelsen tyder på, at det at give gravide kvinder mental sundhedspleje for at minimere depression er en levedygtig måde at forlænge graviditeten på.

Psykosociale terapier kan hjælpe moderen og afkommet. Reduktion af prænatal depression kan forlænge graviditetslængden ved at forbedre søvn, fysisk aktivitet, ernæring, sociale interaktioner, kommunikation, selvfortalervirksomhed og fysiologiske processer såsom stressfysiologi, der styrer fødselstid, søvn og inflammatoriske mekanismer.

Kilder: