Vähentää synnytystä edeltävää masennusta, joka liittyy korkeampaan täysiaikaiseen syntyvuuteen

Vähentää synnytystä edeltävää masennusta, joka liittyy korkeampaan täysiaikaiseen syntyvuuteen

Äskettäin eClinicalMedicine-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkijat tutkivat satunnaistetun kliinisen tutkimuksen (RCT) tietoja tutkiakseen äidin synnytystä edeltävän masennuksen vähentämisen vaikutusta raskauden kestoon.

He tutkivat, johtaisiko masennusoireiden nopeampi väheneminen raskauden aikana raskauden pitenemiseen ja lieventääkö intervention vaikutuksia raskauden kestoon.

tausta

Lyhentynyt raskauden kesto on johtava lasten sairastuvuuden ja kuolinsyy, ja sillä on pitkäaikaisia ​​terveysvaikutuksia. Viikolla 37 syntyneillä vauvoilla oli enemmän hengitysvaikeuksia ja vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) sairaalahoitoja kuin 39 viikon jälkeen syntyneillä.

Aikaisemmin syntyneillä lapsilla, erityisesti myöhään keskosilla ja varhaiskasvatuksessa, on todennäköisemmin kehitysongelmia koko elämänsä ajan. Kansanterveystoimilla tulisi pyrkiä pidentämään raskausviikkoja syntymähetkellä.

Äidin raskaudenaikainen masennus, yleinen terveydentila, joka liittyy lyhyempään raskauden kestoon, voi parantaa synnytystuloksia vähentämällä ennenaikaisen synnytyksen riskiä.

Tietoja tutkimuksesta

Tässä post hoc -tutkimuksessa tutkijat tutkivat, pidentääkö masennuksen etenemisen hidastaminen raskauden kestoa ja synnytystiheyttä yli 39 raskausviikkoa.

He käyttivät 39 viikon rajaa, kuten Society for Maternal-Fetal Medicine ja American College of Obstetricians and Gynecologists suosittelevat.

Tutkijat valitsivat satunnaisesti 226 raskaana olevaa naista suhteessa 1:1 ihmisten väliseen psykoterapiaan (IPT, kahdeksan viikoittaista 50 minuutin yksilöllistä istuntoa) ja laajennettua normaalihoitoa (EUC) koskevaan tutkimusryhmiin.

He rekrytoivat ihmisiä tutkimukseen 10. elokuuta 2017 ja 8. syyskuuta 2021 välisenä aikana. Osallistujat olivat 18–45-vuotiaita, heillä oli masennuksen oireita, he puhuivat englantia, olivat sinkkuja, raskaana ja heidän Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) -pistemäärä oli ≥10.

Poissuljettuja olivat jatkuva laiton huumeiden käyttö, merkittävät terveysongelmat, jotka vaativat invasiivisia hoitoja, ja kognitiivinen käyttäytymisterapia tai IPT.

Tutkijat käyttivät Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, viidettä painosta (DSM 5) masennuksen diagnosoimiseen ja Symptom Checklist (SCL-20) EPDS:n kanssa havaitakseen masennusoireita ja määrittääkseen masennuksen kehityskulkuja.

He keräsivät myös synnytystietoja (spontaani synnytys vs. indusoitu/keisarinleikkaus ilman synnytystä) ja sosiodemografisia tietoja [syntymäaika, kotitalouden tulot, taloudessa olevien ihmisten lukumäärä, avoliitto kumppanin kanssa, siviilisääty, koulutustaso, rotu, etnisyys ja tulojen ja tarpeiden suhde (INR)].

Tutkijat keräsivät raskausaikatietoja lääketieteellisistä tiedoista nykyisten tekniikoiden avulla. Ensisijainen päätetapahtuma oli synnytyksen raskausviikkojen dikotominen mittaus (≥ 39 raskausviikkoa), kun taas toissijainen päätetapahtuma oli jatkuva mittaus.

He suorittivat post hoc -tutkimuksia selvittääkseen synnytystä edeltävän masennuksen vähentämisen vaikutuksen raskauden kestoon.

He suorittivat tutkivia analyyseja selvittääkseen, hillitsivätkö äidin vakavan masennushäiriön (MDD) diagnoosi, psykotrooppisten lääkkeiden käyttö, raskausikä, tulojen ja tarpeiden suhde, synnytyksen kesto ja vauvan sukupuoli synnytyksen aikana ennustettua sovittelun päävaikutusta.

Tulokset

Osallistujien keski-ikä oli 30 vuotta; 19 % oli latinalaisia, 43 % ei-latinalaisamerikkalaisia/latinovalkoisia, 8,8 % mustia, 4,4 % aasialaisia, 0,4 % alkuperäisiä havaijilaisia/tyynenmeren saarilaisia ​​ja 24 % monirotuisia/monietnisiä.

Alhaisempi masennustaso raskauden aikana liittyi suurempaan osaan vauvoista, jotka syntyivät täysiaikaisina 39 viikolla [todennäköisyyssuhde (OR), 1,5 EPDS:lle ja 1,7 SCL-20:lle].

Todennäköisyys synnytykseen 39. raskausviikolla tai myöhemmin lisääntyi 54 % ja 67 % kunkin masennuksen liikeradan keskihajonnan pienentyessä, kuten EPDS ja SCL-20 osoittavat. Samoin toissijainen päätetapahtuma, jatkuva raskausaika synnytyksessä, liittyi vahvasti vähentyneisiin masennukseen.

Syy-välitystutkimukset vahvistivat käsityksen, että IPT:tä saaneiden potilaiden masennusoireiden liikerata väheni enemmän, mikä vaikutti pidempiin raskausjaksoihin.

Interventiolla vähentyneet masennuksen liikeradat liittyivät synnytykseen 39. raskausviikolla (TAI EPDS:lle 1,7; TAI SCL-20:lle: 1,9), mikä viittaa välitykseen. Tutkimustulokset eivät osoittaneet merkittäviä maltillisia välitysvaikutuksia.

Interventioryhmä osoitti merkittävää masennuksen vähentymistä: MDD-status viisinkertaistui ja oireet vähenivät 48 % (SCL20) - 52 % (EPDS).

Myös EUC-tautia sairastavilla raskaana olevilla henkilöillä MDD-status laski 36 %:sta 14 %:iin (SCL20) ja oireet vähenivät 33 % (EPDS). IPT:n osallistujilla oli suurempi MDD-remissio ja suurempi masennuksen oireiden väheneminen EUC:hen verrattuna.

Johtopäätökset

Tutkimustulokset osoittivat, että äidin masennuksen väheneminen raskauden aikana johtaa pidempään raskauteen. Masennuksesta hoidetuilla äideillä masennus väheni nopeammin, mikä viittaa masennuksen hoidon ja raskauden keston väliseen yhteyteen.

Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että mielenterveyshuollon tarjoaminen raskaana oleville naisille masennuksen minimoimiseksi on varteenotettava tapa pidentää raskautta.

Psykososiaaliset terapiat voivat auttaa äitiä ja jälkeläisiä. Synnytystä edeltävän masennuksen vähentäminen voi pidentää raskauden kestoa parantamalla unta, fyysistä aktiivisuutta, ravitsemusta, sosiaalista vuorovaikutusta, kommunikaatiota, itsensä edistämistä ja fysiologisia prosesseja, kuten synnytysaikaa, unta ja tulehdusmekanismeja säätelevää stressifysiologiaa.

Lähteet: