Smanjenje prenatalne depresije, koja je povezana s višim stopama rađanja u punom roku

Smanjenje prenatalne depresije, koja je povezana s višim stopama rađanja u punom roku

U nedavnoj studiji objavljenoj u eClinicalMedicine, istraživači su ispitali podatke randomiziranih kliničkih ispitivanja (RCT) kako bi ispitali utjecaj smanjenja prenatalne depresije majke na trajanje trudnoće.

Ispitali su hoće li brže smanjenje simptoma depresije tijekom trudnoće dovesti do dulje trudnoće i ublažiti učinke intervencije na trajanje trudnoće.

pozadina

Skraćeno trajanje trudnoće vodeći je uzrok morbiditeta i smrti djece i ima dugoročne zdravstvene posljedice. Novorođenčad rođena u 37. tjednu imala su više respiratornih smetnji i hospitalizacija na odjelu neonatalne intenzivne njege (NICU) nego dojenčad rođena nakon 39. tjedna.

Djeca rođena ranije, osobito ona u kasnom prijevremenom i prijevremenom razdoblju, imaju veću vjerojatnost da će tijekom života imati razvojne probleme. Javnozdravstvene mjere trebale bi težiti produljenju gestacijskih tjedana pri porodu.

Majčina depresija tijekom trudnoće, uobičajeno zdravstveno stanje povezano s kraćom gestacijom, može poboljšati ishod poroda smanjenjem rizika od prijevremenog poroda.

O studiju

U ovoj post hoc studiji, istraživači su ispitivali povećava li usporavanje progresije depresije tijekom trudnoće duljinu trudnoće i učestalost poroda nakon 39 tjedana trudnoće.

Koristili su granicu od 39 tjedana prema preporuci Društva za majčino-fetalnu medicinu i Američkog koledža opstetričara i ginekologa.

Istraživači su nasumično rasporedili 226 trudnica u omjeru 1:1 na interpersonalnu psihoterapiju (IPT, osam tjednih 50-minutnih individualnih sesija) i studijske grupe produžene uobičajene njege (EUC).

Regrutirali su ljude za studiju između 10. kolovoza 2017. i 8. rujna 2021. Prihvatljivi sudionici bili su od 18 do 45 godina, imali su simptome depresije, govorili su engleski, bili su samci, trudni i imali rezultat na Edinburškoj ljestvici postnatalne depresije (EPDS) ≥10.

Isključenja su uključivala stalnu upotrebu nedopuštenih droga, značajne zdravstvene probleme koji su zahtijevali invazivne tretmane i kognitivno bihevioralnu terapiju ili IPT.

Istraživači su koristili Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM 5) za dijagnosticiranje depresije i Kontrolni popis simptoma (SCL-20) s EPDS-om za otkrivanje simptoma depresije i definiranje putanje depresije.

Također su prikupili opstetričke podatke (spontani porođaj u odnosu na inducirani/carski rez bez porođaja) i sociodemografske podatke [datum rođenja, prihod kućanstva, broj ljudi u kućanstvu, zajednički život s partnerom, bračni status, obrazovanje, rasu, etničku pripadnost i omjer prihoda i potreba (INR)].

Istraživači su prikupili informacije o datumu trudnoće iz medicinske dokumentacije koristeći se trenutnim tehnikama. Primarna krajnja točka bila je dihotomno mjerenje tjedana gestacije pri porodu (≥39 tjedana gestacije), dok je sekundarna krajnja točka bilo kontinuirano mjerenje.

Proveli su post hoc studije kako bi utvrdili utjecaj smanjenja prenatalne depresije na trajanje trudnoće.

Proveli su eksplorativne analize kako bi ispitali jesu li dijagnoza velikog depresivnog poremećaja (MDD) kod majke, upotreba psihotropnih lijekova, gestacijska dob, omjer prihoda i potreba, trajanje poroda i spol djeteta pri porodu ublažili predviđeni glavni učinak medijacije.

Rezultati

Sudionici su bili u prosjeku stari 30 godina; 19% bili su Latinoamerikanci, 43% bili su ne-Hispanoamerikanci/latino bijelci, 8,8% bili su crnci, 4,4% bili su Azijati, 0,4% bili su izvorni Havajci/Pacifički otočani, a 24% bili su multirasni/multietnički.

Niže razine depresije tijekom trudnoće povezane su s većim udjelom dojenčadi rođene u terminu nakon 39 tjedana [omjer izgleda (OR), 1,5 za EPDS i 1,7 za SCL-20].

Izgledi za porod u terminu u 39. tjednu trudnoće ili kasnije povećali su se za 54% odnosno 67% za svako smanjenje standardne devijacije u putanji depresije, kao što pokazuju EPDS i SCL-20. Isto tako, sekundarna završna točka kontinuirane gestacijske dobi pri porodu bila je snažno povezana sa smanjenim depresivnim putanjama.

Studije uzročne medijacije potvrdile su ideju da su pacijentice podvrgnute IPT-u imale veća smanjenja putanja simptoma depresije, pridonoseći duljim razdobljima trudnoće.

Putanja depresije smanjena intervencijom povezana je s porodom u 39. tjednu trudnoće (OR za EPDS: 1,7; OR za SCL-20: 1,9), što ukazuje na medijaciju. Rezultati istraživanja nisu pokazali značajne umjerene učinke medijacije.

Intervencijska skupina pokazala je značajno smanjenje depresije, s peterostrukim povećanjem MDD statusa i 48% (SCL20) do 52% (EPDS) smanjenjem simptoma.

Među trudnicama s EUC bolešću, MDD status se također smanjio sa 36% na 14% (SCL20), a simptomi su se smanjili za 33% (EPDS). Sudionici IPT-a imali su veću remisiju MDD-a i veće smanjenje simptoma depresije u usporedbi s EUC-om.

Zaključci

Rezultati studije su pokazali da smanjenje majčine depresije tijekom trudnoće dovodi do dulje trudnoće. Majke liječene od depresije doživjele su brži pad depresije, što ukazuje na povezanost između liječenja depresije i trajanja trudnoće.

Rezultati studije sugeriraju da je pružanje skrbi o mentalnom zdravlju trudnicama kako bi se smanjila depresija održiv način za produljenje trudnoće.

Psihosocijalne terapije mogu pomoći majci i potomstvu. Smanjenje prenatalne depresije može povećati trajanje trudnoće poboljšanjem sna, tjelesne aktivnosti, prehrane, društvenih interakcija, komunikacije, vještina samozastupanja i fizioloških procesa kao što je fiziologija stresa koja kontrolira vrijeme rođenja, spavanje i upalne mehanizme.

Izvori: