Csökkenti a születés előtti depressziót, amely magasabb teljes távú születési aránnyal jár

Csökkenti a születés előtti depressziót, amely magasabb teljes távú születési aránnyal jár

Az eClinicalMedicine-ben nemrég megjelent tanulmányban a kutatók randomizált klinikai vizsgálatok (RCT) adatait vizsgálták, hogy megvizsgálják az anyai prenatális depresszió csökkentésének hatását a terhesség időtartamára.

Megvizsgálták, hogy a terhesség alatti depressziós tünetek gyorsabb csökkenése hosszabb terhességhez vezet-e, és mérsékelné-e a beavatkozás terhesség időtartamra gyakorolt ​​hatásait.

háttér

A terhesség rövidebb időtartama a gyermekek megbetegedésének és halálának vezető oka, és hosszú távú egészségügyi következményekkel jár. A 37. héten született csecsemőknél több volt a légzési nehézség és az újszülött intenzív osztályon (NICU) való kórházi kezelés, mint a 39. hét után született csecsemőknél.

A korábban született gyermekeknél, különösen a késői koraszülötteknél és a koraszülötteknél nagyobb valószínűséggel lesznek fejlődési problémák egész életük során. A közegészségügyi intézkedések célja a terhességi hét meghosszabbítása a születéskor.

A terhesség alatti anyai depresszió, amely gyakori egészségi állapot, amely a rövidebb terhességi időtartamhoz kapcsolódik, javíthatja a születési eredményeket azáltal, hogy csökkenti a koraszülés kockázatát.

A tanulmányról

A jelenlegi post hoc tanulmányban a kutatók azt vizsgálták, hogy a depresszió terhesség alatti progressziójának lassítása növeli-e a terhesség hosszát és a szülések gyakoriságát a terhesség 39 hetén túl.

A 39 hetes küszöböt alkalmazták, ahogy azt a Society for Maternal-Fetal Medicine és az American College of Obstetricians and Gynecologists javasolta.

A kutatók véletlenszerűen 226 terhes nőt osztottak be 1:1 arányban az interperszonális pszichoterápiára (IPT, nyolc heti 50 perces egyéni ülés) és a kiterjesztett szokásos ellátás (EUC) vizsgálati csoportjaira.

2017. augusztus 10. és 2021. szeptember 8. között toboroztak embereket a vizsgálatba. A jogosult résztvevők 18 és 45 év közöttiek voltak, depressziós tünetekkel küzdöttek, beszéltek angolul, egyedülállók, terhesek, és az Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) pontszáma ≥10 volt.

A kizárások közé tartozott a tartós tiltott droghasználat, az invazív kezelést igénylő jelentős egészségügyi problémák, valamint a kognitív viselkedésterápia vagy az IPT.

A kutatók a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvét, ötödik kiadását (DSM 5) használták a depresszió diagnosztizálására, a Tünetellenőrző listát (SCL-20) pedig EPDS-sel a depressziós tünetek kimutatására és a depresszió pályáinak meghatározására.

Szülészeti adatokat is gyűjtöttek (spontán szülés kontra indukált/császármetszés vajúdás nélkül) és szociodemográfiai adatokat [születési dátum, háztartás jövedelme, a háztartásban élők száma, partnerrel való együttélés, családi állapot, iskolai végzettség, faj, etnikai hovatartozás és jövedelem-szükséglet arány (INR)].

A kutatók az orvosi feljegyzésekből gyűjtötték össze a terhesség dátumára vonatkozó információkat a jelenlegi technikák segítségével. Az elsődleges végpont a szüléskori terhességi hetek dichotóm mérése (≥39 terhességi hét), míg a másodlagos végpont a folyamatos mérés volt.

Post hoc vizsgálatokat végeztek, hogy meghatározzák a prenatális depresszió csökkentésének a terhesség időtartamára gyakorolt ​​hatását.

Feltáró elemzéseket végeztek annak vizsgálatára, hogy a major depressziós rendellenesség (MDD) anyai diagnózisa, a pszichotróp gyógyszerhasználat, a terhességi kor, a jövedelem-szükségletek aránya, a szülés időtartama és a szüléskori csecsemői szex mérsékelte-e a mediáció előre jelzett fő hatását.

Eredmények

A résztvevők átlagéletkora 30 év volt; 19% latin származású, 43% nem spanyol/latin-fehér, 8,8% fekete, 4,4% ázsiai, 0,4% őshonos hawaii/csendes-óceáni szigetlakó, 24% pedig többnemzetiségű/többnemzetiségű.

A terhesség alatti depresszió alacsonyabb szintje a 39. héten időskorban született csecsemők nagyobb arányával járt együtt [esélyhányados (OR), 1,5 az EPDS és 1,7 az SCL-20 esetében].

A terhesség 39. hetében vagy későbbi szülés esélye 54%-kal, illetve 67%-kal nőtt a depressziós pálya minden egyes standard deviációjának csökkenésekor, amint azt az EPDS és az SCL-20 mutatja. Hasonlóképpen, a folyamatos terhességi kor másodlagos végpontja a szüléskor erősen összefüggött a csökkent depressziós pályákkal.

Az ok-okozati mediációs vizsgálatok megerősítették azt az elképzelést, hogy az IPT-n átesett betegeknél jobban csökkent a depressziós tünetek pályája, ami hozzájárul a terhesség hosszabb időszakához.

A beavatkozás által csökkentett depressziós pályák a terhesség 39. hetében történt szüléssel jártak (OR EPDS: 1,7; VAGY SCL-20: 1,9), ami mediációt jelez. A feltáró eredmények nem mutattak ki jelentős mérsékelt mediációs hatást.

Az intervenciós csoport szignifikáns csökkenést mutatott a depresszióban, ötszörösére nőtt az MDD státusz, és 48%-ról (SCL20) 52%-ra (EPDS) csökkent a tünetek.

Az EUC-betegségben szenvedő terhes egyének körében az MDD-státusz szintén 36%-ról 14%-ra (SCL20), a tünetek pedig 33%-kal csökkentek (EPDS). Az IPT résztvevőinek nagyobb volt az MDD remissziója és nagyobb mértékben csökkentek a depressziós tünetek az EUC-hez képest.

Következtetések

A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az anyai depresszió terhesség alatti csökkenése hosszabb terhességhez vezet. A depresszió miatt kezelt anyáknál gyorsabban csökkent a depresszió, ami összefüggésre utal a depresszió kezelése és a terhesség időtartama között.

A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a terhes nők mentális egészségügyi ellátása a depresszió minimalizálása érdekében életképes módja a terhesség meghosszabbításának.

A pszichoszociális terápiák segíthetik az anyát és az utódokat. A prenatális depresszió csökkentése növelheti a terhesség időtartamát az alvás, a fizikai aktivitás, a táplálkozás, a szociális interakciók, a kommunikáció, az önérvényesítési készségek és az olyan élettani folyamatok, mint például a születési időt, az alvást és a gyulladásos mechanizmusokat irányító stresszélettan révén.

Források: