Sumažinti prenatalinę depresiją, kuri yra susijusi su didesniu gimstamumu per visą laikotarpį

Sumažinti prenatalinę depresiją, kuri yra susijusi su didesniu gimstamumu per visą laikotarpį

Neseniai eClinicalMedicine paskelbtame tyrime mokslininkai ištyrė atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (RCT) duomenis, siekdami ištirti motinos prenatalinės depresijos mažinimo poveikį nėštumo trukmei.

Jie ištyrė, ar greitesnis depresijos simptomų sumažėjimas nėštumo metu lemtų ilgesnį nėštumą ir sumažintų intervencijos poveikį nėštumo trukmei.

fone

Sutrumpėjusi nėštumo trukmė yra pagrindinė vaikų sergamumo ir mirties priežastis ir turi ilgalaikių pasekmių sveikatai. Kūdikiai, gimę 37 savaitę, turėjo daugiau kvėpavimo sutrikimo ir naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus (NICU) hospitalizacijos nei kūdikiai, gimę po 39 savaičių.

Vaikai, gimę anksčiau, ypač vėlyvu priešlaikiniu ir ankstyvuoju laikotarpiu, turi didesnę tikimybę turėti vystymosi problemų visą gyvenimą. Visuomenės sveikatos priemonėmis turėtų būti siekiama pailginti nėštumo savaites gimus.

Motinos depresija nėštumo metu, dažna sveikatos būklė, susijusi su trumpesniu nėštumo trukme, gali pagerinti gimdymo rezultatus sumažindama priešlaikinio gimdymo riziką.

Apie studiją

Šiame post hoc tyrime mokslininkai ištyrė, ar depresijos progresavimo lėtėjimas nėštumo metu padidina nėštumo trukmę ir gimdymų dažnį ilgiau nei 39 nėštumo savaitę.

Jie naudojo 39 savaičių ribą, kaip rekomendavo Motinos ir vaisiaus medicinos draugija ir Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija.

Tyrėjai atsitiktine tvarka paskyrė 226 nėščias moteris santykiu 1:1 į tarpasmeninę psichoterapiją (IPT, aštuonias savaitines 50 minučių trukmės individualias sesijas) ir išplėstinės įprastinės priežiūros (EUC) tyrimo grupes.

Jie įdarbino žmones tyrimui nuo 2017 m. rugpjūčio 10 d. iki 2021 m. rugsėjo 8 d. Reikalavimus atitinkantys dalyviai buvo 18–45 metų amžiaus, turėjo depresijos simptomų, kalbėjo angliškai, buvo vienišos, nėščios ir jų Edinburgo postnatalinės depresijos skalės (EPDS) balas buvo ≥10.

Išimtys apėmė nuolatinį neteisėtų narkotikų vartojimą, reikšmingas sveikatos problemas, reikalaujančias invazinio gydymo, ir kognityvinę elgesio terapiją arba IPT.

Tyrėjai naudojo Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą, penktąjį leidimą (DSM 5), norėdami diagnozuoti depresiją, ir Simptomų kontrolinį sąrašą (SCL-20) su EPDS, kad nustatytų depresijos simptomus ir apibrėžtų depresijos trajektorijas.

Jie taip pat rinko akušerinius duomenis (spontaniškas gimdymas ir sukeltas/cezario pjūvis be gimdymo) ir sociodemografinius duomenis [gimimo data, namų ūkio pajamos, žmonių skaičius namų ūkyje, bendras gyvenimas su partneriu, šeimyninė padėtis, išsilavinimas, rasė, etninė kilmė ir pajamų ir poreikių santykis (INR)].

Mokslininkai surinko informaciją apie nėštumo datą iš medicininių įrašų, naudodami dabartinius metodus. Pirminė vertinamoji baigtis buvo dichotominis nėštumo savaičių matavimas gimdymo metu (≥39 nėštumo savaitės), o antrinė vertinamoji baigtis buvo nuolatinis matavimas.

Jie atliko post hoc tyrimus, siekdami nustatyti prenatalinės depresijos mažinimo poveikį nėštumo trukmei.

Jie atliko tiriamąją analizę, siekdami išsiaiškinti, ar motinos diagnozė dėl didelio depresinio sutrikimo (MDD), psichotropinių vaistų vartojimo, nėštumo amžiaus, pajamų ir poreikių santykio, gimdymo trukmės ir kūdikio sekso gimdymo metu sumažino numatomą pagrindinį tarpininkavimo poveikį.

Rezultatai

Dalyvių amžiaus vidurkis buvo 30 metų; 19 % buvo lotynų kilmės, 43 % – ne ispanai/lotynų kilmės baltieji, 8,8 % – juodaodžiai, 4,4 % – azijiečiai, 0,4 % vietiniai Havajų/Ramiojo vandenyno salų gyventojai ir 24 % – daugiarasiai/daugiataučiai.

Mažesnis depresijos lygis nėštumo metu buvo susijęs su didesne 39 savaitę gimusių naujagimių dalimi [šansų santykis (OR), 1,5 EPDS ir 1,7 SCL-20].

Tikimybė pagimdyti 39 nėštumo savaitę arba vėliau padidėjo atitinkamai 54% ir 67% dėl kiekvieno standartinio nuokrypio sumažėjimo depresijos trajektorijoje, kaip rodo EPDS ir SCL-20. Taip pat antrinė baigtis, susijusi su nepertraukiamu nėštumo amžiumi gimdymo metu, buvo stipriai susijusi su sumažėjusiomis depresijos trajektorijomis.

Priežastinio tarpininkavimo tyrimai patvirtino mintį, kad pacientams, kuriems buvo atlikta IPT, labiau sumažėjo depresijos simptomų trajektorijos, todėl pailgėjo nėštumo laikotarpis.

Dėl intervencijos sumažintos depresijos trajektorijos buvo susijusios su gimdymu 39 nėštumo savaitę (ARBA EPDS: 1,7; ARBA SCL-20: 1,9), o tai rodo tarpininkavimą. Tiriamieji rezultatai neparodė reikšmingo vidutinio tarpininkavimo poveikio.

Intervencinė grupė parodė reikšmingą depresijos sumažėjimą – penkis kartus padidėjo MDD būklė, o simptomai sumažėjo nuo 48 % (SCL20) iki 52 % (EPDS).

Tarp nėščių asmenų, sergančių EUC liga, MDD būklė taip pat sumažėjo nuo 36% iki 14% (SCL20), o simptomai sumažėjo 33% (EPDS). IPT dalyviai turėjo didesnę MDD remisiją ir didesnį depresijos simptomų sumažėjimą, palyginti su EUC.

Išvados

Tyrimo rezultatai parodė, kad motinos depresijos sumažėjimas nėštumo metu lemia ilgesnį nėštumą. Motinos, gydytos nuo depresijos, depresijos mažėjo greičiau, o tai rodo ryšį tarp gydymo nuo depresijos ir nėštumo trukmės.

Tyrimo rezultatai rodo, kad psichikos sveikatos priežiūra nėščioms moterims siekiant sumažinti depresiją yra perspektyvus būdas pailginti nėštumą.

Psichosocialinės terapijos gali padėti mamai ir atžalai. Prenatalinės depresijos mažinimas gali pailginti nėštumo trukmę gerinant miegą, fizinį aktyvumą, mitybą, socialinę sąveiką, bendravimą, savigarbos įgūdžius ir fiziologinius procesus, tokius kaip streso fiziologija, kuri kontroliuoja gimimo laiką, miegą ir uždegiminius mechanizmus.

Šaltiniai: