Проучването на CDC подчертава нарастващата заплаха от туларемия в централната част на САЩ

Проучването на CDC подчертава нарастващата заплаха от туларемия в централната част на САЩ

Нарастващите случаи на туларемия изискват действие: CDC подчертава диагностични пробиви и призовава за целенасочени усилия за защита на уязвимите общности.

В проучване, публикувано наскоро в спСедмичен доклад за заболеваемостта и смъртносттаУчени от Центъра за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC) изследваха демографските модели, географското разпределение и тенденциите в случаите на туларемия, рядко бактериално заболяване, причинено отFrancisella tularensis. Това заболяване може да зарази хората по различни пътища, като ухапвания от насекоми, замърсена храна или вода и вдишване.

фон

Туларемията е зоонозна болест, причинена от бактериятаFrancisella tularensis. Хората могат да се заразят с болестта чрез контакт със заразени животни, ухапвания от насекоми, вдишване на замърсени частици или консумация на замърсена вода. Симптомите варират в широки граници и включват висока температура, локална инфекция или тежко респираторно заболяване.

Въпреки че заболяването е лечимо с антибиотици, туларемията може да причини значителни здравословни проблеми, особено ако диагнозата се забави. В исторически план заболяването е докладвано в повечето щати на САЩ, като в някои региони и популации се наблюдават по-високи нива на заболеваемост. Експозицията на околната среда и на работното място, както и близостта до диви животни допринасят основно за тези модели. Освен това, населението в централните щати и общностите на индианците или местните жители на Аляска често са изправени пред непропорционално по-висока тежест от болести.

Въпреки че усилията за наблюдение и лабораторният напредък през последните десетилетия подобриха откриването на случаи, болестта остава недостатъчно докладвана и слабо разбрана. Липсата на превантивна ваксина и променливите клинични симптоми подчертават значението на засилените мерки за обществено здраве и медицинско образование за намаляване на въздействието върху уязвимите групи от населението.

Докладвани случаи на туларемия по окръг на пребиваване - САЩ, 2011-2022 г.

Относно изследването

Настоящото проучване използва данни от наблюдение на туларемия, докладвани на CDC от 2011 до 2022 г. Случаите бяха класифицирани в потвърдени или вероятни категории въз основа на клинични и лабораторни критерии. Потвърдените случаи са определени въз основа на изолацияF. tularensisили титрите на антителата показват най-малко четирикратна промяна между серумни проби от остър и реконвалесцентен стадий.

В допълнение, вероятните случаи са идентифицирани чрез единичен повишен титър на антитела или откриване на бактерията чрез флуоресцентен анализ или полимеразна верижна реакция (PCR). Включването на PCR методите през 2017 г. представлява значителен напредък в диагностичните критерии. Изследователите анализираха данни за годишните нива на заболеваемост в демографски групи, географски местоположения и класификации на случаите.

Освен това оценките на Бюрото за преброяване на населението на САЩ бяха използвани за изчисляване на проценти на 100 000 души. Проучването също така изследва времевите тенденции в случаите на туларемия и оцени въздействието на промените в критериите за наблюдение и напредъка в лабораторната диагностика през годините.

Анализът на географското разпределение включва картографиране на ниво окръг, докато демографските данни се фокусират върху възраст, пол, раса и етническа принадлежност. Този цялостен анализ позволи идентифицирането на модели и разлики в честотата на заболяването. Разликите в методите за откриване на случаи, практиките за докладване на държавата и лабораторните технологии също бяха взети предвид за контекстуализиране на наблюдаваните тенденции.

Изследователите обсъдиха и някои от ограниченията на проучването, включително възможно недостатъчно докладване, променливост в наблюдението на държавно ниво и въздействието на външни фактори като пандемията от коронавирусната болест 2019 (COVID-19) върху събирането на данни. Тези фактори подчертават необходимостта от последователни и стабилни практики за наблюдение в държавите. Резултатите имаха за цел да осигурят стратегии за обществено здраве за намаляване на случаите на туларемия и подобряване на диагностичните практики. Разследването се придържаше към етичните стандарти и федералните закони.

Ключови прозрения

Проучването установи, че заболеваемостта от туларемия в Съединените щати се е увеличила с 56% между 2011 г. и 2022 г. в сравнение с предходното десетилетие. През този период са докладвани общо 2462 случая, от които 40% са класифицирани като потвърдени и 60% като вероятни. Увеличаването на вероятните случаи се дължи отчасти на напредъка в диагностичните методи, като преминаването към ензимно-свързани имуносорбентни анализи (ELISA), които са по-чувствителни, но по-малко специфични от предишните тестове за аглутинация.

Годишните нива на заболеваемост варират между 0,041 и 0,064 на 100 000 души от населението със значителни географски и демографски различия. Четири централни щата - Арканзас, Мисури, Канзас и Оклахома - представляват половината от всички случаи, което предполага концентрация на инфекции в тези региони. Децата на възраст от 5 до 9 години и мъжете на възраст от 65 до 84 години имат най-високи нива на заболеваемост според възрастта.

Процентите при популациите на американските индианци или местните жители на Аляска са около пет пъти по-високи, отколкото при белите популации, което показва значителни различия в здравето. Социокултурните и професионалните дейности, както и концентрацията на индиански резервати в централните щати, вероятно допринасят за този повишен риск. Освен това сезонните модели показват, че повечето случаи са настъпили между май и септември, вероятно поради увеличеното излагане на вектори през по-топлите месеци.

В допълнение, времевият анализ разкри, че броят на вероятните случаи постоянно надвишава броя на потвърдените случаи от 2015 г. насам, като различията започват след разширяването на лабораторните критерии през 2017 г., включително PCR откриване. Въпреки че подобрените методи за откриване и увеличеното докладване на случаи вероятно са допринесли за увеличаването на заболеваемостта, изследователите смятат, че други фактори като промени в околната среда или поведение също могат да играят роля.

Проучването подчертава необходимостта от целенасочени стратегии за превенция за уязвимите групи от населението и регионите. Констатациите също така подчертаха значението на обучението на доставчиците на здравни услуги за подобряване на ранната диагностика и ефективно лечение, особено за доставчиците, обслужващи местното население, което има ограничен достъп до специализирани медицински ресурси.

Изводи

Проучването подчертава нарастваща тенденция в случаите на туларемия в Съединените щати, водена от по-добри методи за откриване и увеличаващи се доклади за случаи. Географските и демографските различия, наблюдавани в проучването, подчертаха необходимостта от целенасочени усилия за превенция и образование на уязвимите групи от населението.

Справянето с тези несъответствия чрез съобразени инициативи за обществено здравеопазване, целенасочено клинично обучение и подобрени практики за лабораторно изследване може да намали несъответствията в здравеопазването и да подобри резултатите. Изследователите на CDC вярват, че премахването на тези различия чрез инициативи за обществено здраве, ранно откриване и навременно лечение може да смекчи въздействието на болестта, да намали различията в здравето и да подобри резултатите за най-застрашените.

източници: