CDC-undersøgelse fremhæver voksende trussel om tularæmi i det centrale USA

CDC-undersøgelse fremhæver voksende trussel om tularæmi i det centrale USA

Stigende tilfælde af tularæmi kræver handling: CDC fremhæver diagnostiske gennembrud og opfordrer til målrettet indsats for at beskytte sårbare samfund.

I en undersøgelse for nylig offentliggjort i tidsskriftetUgerapport om sygelighed og dødelighedForskere ved US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) undersøgte de demografiske mønstre, geografiske fordeling og tendenser i forekomsten af ​​tularæmi, en sjælden bakteriel sygdom forårsaget afFrancisella tularensis. Denne sygdom kan inficere mennesker gennem forskellige ruter, såsom insektbid, forurenet mad eller vand og indånding.

baggrund

Tularæmi er en zoonotisk sygdom forårsaget af bakterienFrancisella tularensis. Folk kan blive smittet med sygdommen gennem kontakt med inficerede dyr, insektbid, indånding af forurenede partikler eller indtagelse af forurenet vand. Symptomerne varierer meget og omfatter feber, lokal infektion eller alvorlig luftvejssygdom.

Selvom sygdommen kan behandles med antibiotika, kan tularæmi forårsage betydelige helbredsproblemer, især hvis diagnosen er forsinket. Historisk set er sygdommen blevet rapporteret i de fleste amerikanske stater, hvor nogle regioner og befolkninger oplever højere forekomst. Miljømæssige og erhvervsmæssige eksponeringer samt nærhed til vilde dyr bidrager primært til disse mønstre. Derudover står befolkninger i centralstaterne og indfødte amerikanske eller Alaska indfødte samfund ofte over for en uforholdsmæssigt højere sygdomsbyrde.

Mens overvågningsindsats og laboratoriefremskridt i de seneste årtier har forbedret detektion af tilfælde, er sygdommen fortsat underrapporteret og dårligt forstået. Manglen på en forebyggende vaccine og de variable kliniske symptomer fremhæver vigtigheden af ​​øgede folkesundheds- og medicinske uddannelsesforanstaltninger for at reducere påvirkningen af ​​sårbare befolkningsgrupper.

Rapporterede tilfælde af tularemia, efter bopælsland - USA, 2011-2022

Om studiet

Den nuværende undersøgelse brugte tularemia-overvågningsdata rapporteret til CDC fra 2011 til 2022. Tilfælde blev klassificeret i bekræftede eller sandsynlige kategorier baseret på kliniske kriterier og laboratoriekriterier. Bekræftede tilfælde blev bestemt ud fra isolationF. tularensiseller antistoftitrene viser mindst en firedobbelt ændring mellem serumprøver fra akutte og rekonvalescente stadier.

Desuden blev sandsynlige tilfælde identificeret ved en enkelt forhøjet antistoftiter eller påvisning af bakterien ved fluorescensassay eller polymerasekædereaktion (PCR). Inkluderingen af ​​PCR-metoder i 2017 repræsenterede et betydeligt fremskridt i diagnostiske kriterier. Forskere analyserede data om årlige incidensrater på tværs af demografiske grupper, geografiske placeringer og sagsklassifikationer.

Derudover blev U.S. Census Bureau befolkningsestimater brugt til at beregne satser pr. 100.000 mennesker. Undersøgelsen undersøgte også tidsmæssige tendenser i tilfælde af tulariæmi og evaluerede virkningen af ​​ændringer i overvågningskriterier og fremskridt inden for laboratoriediagnostik gennem årene.

Geografisk distributionsanalyse inkluderede kortlægning på amtsniveau, mens demografiske data fokuserede på alder, køn, race og etnicitet. Denne omfattende analyse muliggjorde identifikation af mønstre og forskelle i sygdomsforekomst. Forskelle i sagsdetektionsmetoder, tilstandsrapporteringspraksis og laboratorieteknologier blev også anset for at kontekstualisere observerede tendenser.

Forskere diskuterede også nogle af undersøgelsens begrænsninger, herunder mulig underrapportering, variabilitet i overvågning på statsniveau og indvirkningen af ​​eksterne faktorer såsom pandemien med coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) på dataindsamling. Disse faktorer fremhæver behovet for ensartet og robust overvågningspraksis på tværs af stater. Resultaterne havde til formål at give folkesundhedsstrategier til at reducere forekomsten af ​​tularemia og forbedre diagnostisk praksis. Undersøgelsen fulgte etiske standarder og føderale love.

Nøgleindsigter

Undersøgelsen viste, at forekomsten af ​​tularæmi i USA steg med 56 % mellem 2011 og 2022 sammenlignet med det foregående årti. I alt blev der rapporteret 2.462 tilfælde i denne periode, hvoraf 40 % blev klassificeret som bekræftede og 60 % som sandsynlige. Stigningen i sandsynlige tilfælde skyldes til dels fremskridt inden for diagnostiske metoder, såsom skiftet til enzym-linked immunosorbent assays (ELISA), som er mere følsomme, men mindre specifikke end tidligere agglutinationstests.

Årlige incidensrater varierede mellem 0,041 og 0,064 pr. 100.000 indbyggere, med betydelige geografiske og demografiske forskelle. Fire centrale stater - Arkansas, Missouri, Kansas og Oklahoma - tegnede sig for halvdelen af ​​alle tilfælde, hvilket tyder på en koncentration af infektioner i disse regioner. Børn i alderen 5 til 9 år og mænd i alderen 65 til 84 år havde den højeste aldersspecifikke forekomst.

Hyppigheden i indfødte indianere eller Alaska var omkring fem gange højere end i hvide befolkninger, hvilket indikerer betydelige sundhedsmæssige forskelle. Sociokulturelle og erhvervsmæssige aktiviteter samt koncentrationen af ​​indiske reservater i centrale stater bidrager sandsynligvis til denne øgede risiko. Desuden viste sæsonbestemte mønstre, at de fleste tilfælde fandt sted mellem maj og september, sandsynligvis på grund af øget eksponering for vektorer i de varmere måneder.

Derudover afslørede tidsmæssig analyse, at antallet af sandsynlige tilfælde konsekvent har oversteget antallet af bekræftede tilfælde siden 2015, med divergens, der begyndte efter udvidelsen af ​​laboratoriekriterierne i 2017, inklusive PCR-detektion. Mens forbedrede detektionsmetoder og øget sagsrapportering sandsynligvis har bidraget til stigningen i forekomsten, mener forskere, at andre faktorer såsom miljømæssige eller adfærdsmæssige ændringer også kan spille en rolle.

Undersøgelsen fremhævede behovet for målrettede forebyggelsesstrategier for udsatte befolkningsgrupper og regioner. Resultaterne fremhævede også vigtigheden af ​​at træne sundhedsudbydere til at forbedre tidlig diagnose og effektiv behandling, især for udbydere, der betjener oprindelige befolkninger, som har begrænset adgang til specialiserede medicinske ressourcer.

Konklusioner

Undersøgelsen fremhævede en stigende tendens i forekomsten af ​​tularæmi i USA, drevet af bedre detektionsmetoder og stigende case-rapporter. De geografiske og demografiske forskelle, der blev observeret i undersøgelsen, fremhævede behovet for en målrettet forebyggelses- og uddannelsesindsats over for udsatte befolkningsgrupper.

Afhjælpning af disse forskelle gennem skræddersyede folkesundhedsinitiativer, målrettet klinisk træning og forbedret praksis for laboratorietestning kan reducere sundhedsforskelle og forbedre resultater. CDC-forskere mener, at eliminering af disse forskelle gennem folkesundhedsinitiativer, tidlig opdagelse og rettidig behandling kan afbøde virkningen af ​​sygdommen, reducere sundhedsforskelle og forbedre resultaterne for de mest udsatte.

Kilder: