Une étude du CDC met en évidence la menace croissante de tularémie dans le centre des États-Unis

Une étude du CDC met en évidence la menace croissante de tularémie dans le centre des États-Unis

L'augmentation des cas de tularémie nécessite une action : le CDC met en évidence les avancées en matière de diagnostic et appelle à des efforts ciblés pour protéger les communautés vulnérables.

Dans une étude récemment publiée dans la revueRapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalitéDes scientifiques des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont examiné les modèles démographiques, la répartition géographique et les tendances de l'incidence de la tularémie, une maladie bactérienne rare causée parFrancisella tularensis. Cette maladie peut infecter les humains par diverses voies, telles que les piqûres d’insectes, les aliments ou l’eau contaminés et l’inhalation.

arrière-plan

La tularémie est une maladie zoonotique causée par la bactérieFrancisella tularensis. Les gens peuvent être infectés par la maladie par contact avec des animaux infectés, par des piqûres d’insectes, par l’inhalation de particules contaminées ou par la consommation d’eau contaminée. Les symptômes varient considérablement et comprennent de la fièvre, une infection locale ou une maladie respiratoire grave.

Bien que la maladie puisse être traitée avec des antibiotiques, la tularémie peut entraîner des problèmes de santé importants, surtout si le diagnostic est retardé. Historiquement, la maladie a été signalée dans la plupart des États américains, certaines régions et populations connaissant des taux d'incidence plus élevés. Les expositions environnementales et professionnelles ainsi que la proximité avec des animaux sauvages contribuent principalement à ces tendances. De plus, les populations des États centraux et les communautés amérindiennes ou autochtones d’Alaska sont souvent confrontées à un fardeau de morbidité disproportionné.

Même si les efforts de surveillance et les progrès des laboratoires au cours des dernières décennies ont amélioré la détection des cas, la maladie reste sous-déclarée et mal comprise. L’absence de vaccin préventif et la variabilité des symptômes cliniques soulignent l’importance de mesures accrues de santé publique et d’éducation médicale pour réduire l’impact sur les populations vulnérables.

Cas signalés de tularémie, par comté de résidence - États-Unis, 2011-2022

À propos de l'étude

La présente étude a utilisé les données de surveillance de la tularémie signalées au CDC de 2011 à 2022. Les cas ont été classés en catégories confirmées ou probables sur la base de critères cliniques et de laboratoire. Les cas confirmés ont été déterminés sur la base de l'isolementF. tularensisou les titres d'anticorps montrent au moins un changement quadruple entre les échantillons de sérum des stades aigus et convalescents.

De plus, les cas probables ont été identifiés par un seul titre d’anticorps élevé ou par la détection de la bactérie par test de fluorescence ou par réaction en chaîne par polymérase (PCR). L’inclusion des méthodes PCR en 2017 a représenté une avancée significative dans les critères de diagnostic. Les chercheurs ont analysé les données sur les taux d’incidence annuels selon les groupes démographiques, les emplacements géographiques et les classifications de cas.

De plus, les estimations démographiques du Bureau du recensement des États-Unis ont été utilisées pour calculer les taux pour 100 000 habitants. L'étude a également examiné les tendances temporelles des cas de tularémie et évalué l'impact des changements dans les critères de surveillance et des progrès dans les diagnostics de laboratoire au fil des ans.

L'analyse de la répartition géographique comprenait une cartographie au niveau du comté, tandis que les données démographiques se concentraient sur l'âge, le sexe, la race et l'origine ethnique. Cette analyse complète a permis d'identifier des tendances et des différences dans l'incidence de la maladie. Les différences dans les méthodes de détection des cas, les pratiques de déclaration des États et les technologies de laboratoire ont également été prises en compte pour contextualiser les tendances observées.

Les chercheurs ont également discuté de certaines des limites de l'étude, notamment une éventuelle sous-déclaration, la variabilité de la surveillance au niveau des États et l'impact de facteurs externes tels que la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur la collecte de données. Ces facteurs soulignent la nécessité de pratiques de surveillance cohérentes et robustes dans tous les États. Les résultats visaient à fournir des stratégies de santé publique pour réduire l’incidence de la tularémie et améliorer les pratiques de diagnostic. L'enquête a respecté les normes éthiques et les lois fédérales.

Informations clés

L’étude a révélé que l’incidence de la tularémie aux États-Unis a augmenté de 56 % entre 2011 et 2022 par rapport à la décennie précédente. Au total, 2 462 cas ont été signalés au cours de cette période, dont 40 % ont été classés comme confirmés et 60 % comme probables. L'augmentation des cas probables est due en partie aux progrès des méthodes de diagnostic, telles que le passage aux tests immuno-enzymatiques (ELISA), qui sont plus sensibles mais moins spécifiques que les tests d'agglutination précédents.

Les taux d'incidence annuels variaient entre 0,041 et 0,064 pour 100 000 habitants, avec des différences géographiques et démographiques significatives. Quatre États centraux – l'Arkansas, le Missouri, le Kansas et l'Oklahoma – représentaient la moitié de tous les cas, ce qui suggère une concentration des infections dans ces régions. Les enfants âgés de 5 à 9 ans et les hommes âgés de 65 à 84 ans présentaient les taux d'incidence par âge les plus élevés.

Les taux dans les populations amérindiennes ou autochtones de l'Alaska étaient environ cinq fois plus élevés que dans les populations blanches, ce qui indique d'importantes disparités en matière de santé. Les activités socioculturelles et professionnelles, ainsi que la concentration des réserves indiennes dans les États centraux, contribuent probablement à ce risque accru. En outre, les tendances saisonnières ont montré que la plupart des cas se produisaient entre mai et septembre, probablement en raison d'une exposition accrue aux vecteurs pendant les mois les plus chauds.

En outre, l’analyse temporelle a révélé que le nombre de cas probables a systématiquement dépassé le nombre de cas confirmés depuis 2015, avec une divergence commençant après l’élargissement des critères de laboratoire en 2017, y compris la détection par PCR. Même si l’amélioration des méthodes de détection et l’augmentation du signalement des cas ont probablement contribué à l’augmentation de l’incidence, les chercheurs pensent que d’autres facteurs, tels que les changements environnementaux ou comportementaux, peuvent également jouer un rôle.

L'étude a souligné la nécessité de stratégies de prévention ciblées pour les populations et les régions vulnérables. Les résultats ont également souligné l’importance de former les prestataires de soins de santé pour améliorer le diagnostic précoce et le traitement efficace, en particulier pour les prestataires desservant les populations autochtones qui ont un accès limité aux ressources médicales spécialisées.

Conclusions

L'étude a mis en évidence une tendance croissante de l'incidence de la tularémie aux États-Unis, entraînée par de meilleures méthodes de détection et une augmentation des rapports de cas. Les différences géographiques et démographiques observées dans l’étude ont mis en évidence la nécessité de déployer des efforts ciblés de prévention et d’éducation auprès des populations vulnérables.

S'attaquer à ces disparités grâce à des initiatives de santé publique adaptées, une formation clinique ciblée et des pratiques améliorées en matière de tests de laboratoire peut réduire les disparités en matière de santé et améliorer les résultats. Les chercheurs du CDC estiment que l’élimination de ces disparités grâce à des initiatives de santé publique, une détection précoce et un traitement rapide peuvent atténuer l’impact de la maladie, réduire les disparités en matière de santé et améliorer les résultats pour les personnes les plus à risque.

Sources :