A CDC tanulmánya rávilágít a tularémia növekvő veszélyére az Egyesült Államok középső részén

A CDC tanulmánya rávilágít a tularémia növekvő veszélyére az Egyesült Államok középső részén

A növekvő tularémiás esetek cselekvést igényelnek: a CDC kiemeli a diagnosztikai áttöréseket, és célzott erőfeszítésekre szólít fel a sebezhető közösségek védelmére.

A folyóiratban nemrég megjelent tanulmánybanMorbiditási és halálozási heti jelentésAz Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjának (CDC) tudósai a tularémia demográfiai mintázatait, földrajzi eloszlását és előfordulási tendenciáit vizsgálták, amely egy ritka bakteriális betegség, amelyet a betegség okoz.Francisella tularensis. Ez a betegség különféle úton, például rovarcsípés, szennyezett élelmiszer vagy víz, valamint belélegzés útján fertőzheti meg az embert.

háttér

A tularemia a baktérium által okozott zoonózisos betegségFrancisella tularensis. Az emberek fertőzött állatokkal való érintkezés, rovarcsípés, szennyezett részecskék belélegzése vagy szennyezett víz fogyasztása révén fertőződhetnek meg a betegséggel. A tünetek széles körben változnak, beleértve a lázat, a helyi fertőzést vagy a súlyos légúti betegséget.

Bár a betegség antibiotikumokkal kezelhető, a tularemia jelentős egészségügyi problémákat okozhat, különösen, ha a diagnózis késik. Történelmileg a betegséget az Egyesült Államok legtöbb államában jelentették, egyes régiókban és populációkban magasabb előfordulási arányt tapasztaltak. Ezekhez a mintákhoz elsősorban a környezeti és foglalkozási expozíció, valamint a vadon élő állatok közelsége járul hozzá. Ezenkívül a központi államokban és az indián vagy alaszkai bennszülött közösségek lakossága gyakran aránytalanul nagyobb betegségteherrel szembesül.

Míg az elmúlt évtizedekben a felügyeleti erőfeszítések és a laboratóriumi fejlesztések javították az esetek felderítését, a betegséget továbbra is aluljelentik, és nem ismerik. A megelőző vakcina hiánya és a változó klinikai tünetek rávilágítanak a fokozott közegészségügyi és orvosi oktatási intézkedések fontosságára a veszélyeztetett populációkra gyakorolt ​​hatás csökkentése érdekében.

Jelentett tularémiás esetek lakóhely szerinti megye szerint – Egyesült Államok, 2011–2022

A tanulmányról

A jelen tanulmány a CDC-nek 2011 és 2022 között jelentett tularemia megfigyelési adatokat használt. Az eseteket klinikai és laboratóriumi kritériumok alapján megerősített vagy valószínű kategóriákba sorolták. A megerősített eseteket az elszigeteltség alapján határozták megF. tularensisvagy az antitest-titerek legalább négyszeres változást mutatnak az akut és a lábadozó stádiumból származó szérumminták között.

Ezenkívül a valószínű eseteket egyetlen megemelkedett antitesttiter vagy a baktérium fluoreszcencia vizsgálattal vagy polimeráz láncreakcióval (PCR) történő kimutatása alapján azonosították. A PCR-módszerek 2017-es felvétele jelentős előrelépést jelentett a diagnosztikai kritériumok terén. A kutatók elemezték a demográfiai csoportok, földrajzi helyek és esetbesorolások éves előfordulási arányára vonatkozó adatokat.

Ezenkívül az Egyesült Államok Népszámlálási Hivatala lakossági becsléseit használták a 100 000 főre jutó arány kiszámításához. A tanulmány megvizsgálta a tularémiás esetek időbeli trendjeit is, és értékelte a felügyeleti kritériumok változásainak és a laboratóriumi diagnosztika évek során bekövetkezett fejlődésének hatását.

A földrajzi eloszlás elemzése megyei szintű térképezést tartalmazott, míg a demográfiai adatok az életkorra, a nemre, a rasszra és az etnikai hovatartozásra összpontosítottak. Ez az átfogó elemzés lehetővé tette a betegségek előfordulásának mintázatainak és különbségeinek azonosítását. Az esetészlelési módszerek, az állapotjelentési gyakorlatok és a laboratóriumi technológiák közötti különbségeket is figyelembe vették a megfigyelt trendek kontextusba helyezéséhez.

A kutatók megvitatták a tanulmány néhány korlátját is, köztük az esetleges aluljelentéseket, az állami szintű felügyelet változatosságát, valamint az olyan külső tényezőknek, mint a 2019-es koronavírus-járvány (COVID-19) járványnak az adatgyűjtésre gyakorolt ​​hatását. Ezek a tényezők rávilágítanak arra, hogy az államokban következetes és szilárd felügyeleti gyakorlatokra van szükség. Az eredmények arra irányultak, hogy közegészségügyi stratégiákat dolgozzanak ki a tularémia előfordulásának csökkentésére és a diagnosztikai gyakorlat javítására. A vizsgálat betartotta az etikai normákat és a szövetségi törvényeket.

Kulcsfontosságú betekintések

A tanulmány megállapította, hogy a tularémia előfordulása az Egyesült Államokban 56%-kal nőtt 2011 és 2022 között az előző évtizedhez képest. Ebben az időszakban összesen 2462 esetet jelentettek, ezek 40%-a igazoltnak, 60%-a valószínűnek minősült. A valószínű esetek számának növekedése részben a diagnosztikai módszerek fejlődésének köszönhető, mint például az enzim-linked immunosorbent assay (ELISA) módszerre való átállás, amelyek érzékenyebbek, de kevésbé specifikusak, mint a korábbi agglutinációs tesztek.

Az éves előfordulási arány 0,041 és 0,064 között változott 100 000 lakosra vetítve, jelentős földrajzi és demográfiai különbségekkel. Négy központi állam – Arkansas, Missouri, Kansas és Oklahoma – tette ki az összes eset felét, ami arra utal, hogy a fertőzések ezekben a régiókban koncentrálódnak. Az 5-9 éves gyermekek és a 65-84 év közötti férfiak esetében volt a legmagasabb az életkor-specifikus előfordulási arány.

Az amerikai indiánok és az alaszkai bennszülött populációk aránya körülbelül ötször magasabb volt, mint a fehér populációban, ami jelentős egészségügyi különbségekre utal. A szociokulturális és foglalkozási tevékenységek, valamint az indián rezervátumok központi államokban való koncentrációja valószínűleg hozzájárul ehhez a fokozott kockázathoz. Ezenkívül a szezonális minták azt mutatták, hogy a legtöbb eset május és szeptember között fordult elő, valószínűleg a melegebb hónapokban a vektoroknak való fokozott kitettség miatt.

Emellett az időbeli elemzés kimutatta, hogy a valószínű esetek száma 2015 óta folyamatosan meghaladta a igazolt esetek számát, az eltérés a laboratóriumi kritériumok 2017-es kiterjesztése után kezdődött, beleértve a PCR kimutatást is. Míg a jobb észlelési módszerek és a megnövekedett esetjelentések valószínűleg hozzájárultak az előfordulás növekedéséhez, a kutatók úgy vélik, hogy más tényezők is szerepet játszhatnak, például a környezeti vagy viselkedésbeli változások.

A tanulmány rávilágított arra, hogy célzott megelőzési stratégiákra van szükség a veszélyeztetett népességcsoportok és régiók számára. Az eredmények rávilágítottak az egészségügyi szolgáltatók képzésének fontosságára a korai diagnózis és a hatékony kezelés javítása érdekében, különösen az olyan bennszülött lakosságot ellátó szolgáltatók esetében, akik korlátozottan férnek hozzá a speciális egészségügyi erőforrásokhoz.

Következtetések

A tanulmány rávilágított a tularémia előfordulásának növekvő tendenciájára az Egyesült Államokban, ami a jobb kimutatási módszereknek és a növekvő esetjelentéseknek köszönhető. A tanulmányban megfigyelt földrajzi és demográfiai különbségek rávilágítottak arra, hogy célzott megelőzési és oktatási erőfeszítésekre van szükség a veszélyeztetett népesség körében.

E különbségek testre szabott közegészségügyi kezdeményezésekkel, célzott klinikai képzéssel és jobb laboratóriumi vizsgálati gyakorlatokkal történő kezelése csökkentheti az egészségügyi különbségeket és javíthatja az eredményeket. A CDC kutatói úgy vélik, hogy ezen különbségek közegészségügyi kezdeményezésekkel, korai felismeréssel és időben történő kezeléssel történő megszüntetése mérsékelheti a betegség hatását, csökkentheti az egészségi egyenlőtlenségeket és javíthatja a leginkább veszélyeztetettek eredményeit.

Források: