CDC-studie fremhever økende trussel om tularemi i sentrale USA

CDC-studie fremhever økende trussel om tularemi i sentrale USA

Økende tilfeller av tularemi krever handling: CDC fremhever diagnostiske gjennombrudd og oppfordrer til målrettet innsats for å beskytte sårbare lokalsamfunn.

I en studie nylig publisert i tidsskriftetUkentlig rapport om sykelighet og dødelighetForskere ved US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) undersøkte demografiske mønstre, geografisk fordeling og trender i forekomsten av tularemi, en sjelden bakteriell sykdom forårsaket avFrancisella tularensis. Denne sykdommen kan infisere mennesker gjennom ulike ruter, for eksempel insektbitt, forurenset mat eller vann, og innånding.

bakgrunn

Tularemi er en zoonotisk sykdom forårsaket av bakterienFrancisella tularensis. Folk kan bli smittet av sykdommen gjennom kontakt med infiserte dyr, insektbitt, innånding av forurensede partikler eller inntak av forurenset vann. Symptomene varierer mye og inkluderer feber, lokal infeksjon eller alvorlig luftveissykdom.

Selv om sykdommen kan behandles med antibiotika, kan tularemi forårsake betydelige helseproblemer, spesielt hvis diagnosen er forsinket. Historisk har sykdommen blitt rapportert i de fleste amerikanske stater, med noen regioner og populasjoner som opplever høyere forekomst. Miljø- og yrkeseksponering samt nærhet til ville dyr bidrar først og fremst til disse mønstrene. I tillegg står populasjoner i sentralstatene og indianere eller indianere i Alaska ofte overfor en uforholdsmessig høyere sykdomsbyrde.

Mens overvåkingsinnsats og laboratoriefremskritt de siste tiårene har forbedret oppdagelsen av tilfeller, er sykdommen fortsatt underrapportert og dårlig forstått. Mangelen på en forebyggende vaksine og de varierende kliniske symptomene fremhever viktigheten av økte folkehelse- og medisinske utdanningstiltak for å redusere påvirkningen på sårbare befolkninger.

Rapporterte tilfeller av tularemi, etter bostedsfylke - USA, 2011-2022

Om studiet

Denne studien brukte tularemiovervåkingsdata rapportert til CDC fra 2011 til 2022. Tilfeller ble klassifisert i bekreftede eller sannsynlige kategorier basert på kliniske og laboratoriekriterier. Bekreftede tilfeller ble bestemt basert på isolasjonF. tularensiseller antistofftitrene viser minst en firedobbel endring mellom serumprøver fra akutte og rekonvalescente stadier.

I tillegg ble sannsynlige tilfeller identifisert ved en enkelt forhøyet antistofftiter eller påvisning av bakterien ved fluorescensanalyse eller polymerasekjedereaksjon (PCR). Inkluderingen av PCR-metoder i 2017 representerte et betydelig fremskritt i diagnostiske kriterier. Forskere analyserte data om årlige insidensrater på tvers av demografiske grupper, geografiske steder og saksklassifiseringer.

I tillegg ble U.S. Census Bureau befolkningsestimater brukt til å beregne priser per 100 000 mennesker. Studien undersøkte også tidsmessige trender i tilfeller av tularemi og evaluerte virkningen av endringer i overvåkingskriterier og fremskritt innen laboratoriediagnostikk gjennom årene.

Geografisk distribusjonsanalyse inkluderte kartlegging på fylkesnivå, mens demografiske data fokuserte på alder, kjønn, rase og etnisitet. Denne omfattende analysen muliggjorde identifisering av mønstre og forskjeller i sykdomsforekomst. Forskjeller i saksdeteksjonsmetoder, statlig rapporteringspraksis og laboratorieteknologier ble også vurdert for å kontekstualisere observerte trender.

Forskere diskuterte også noen av studiens begrensninger, inkludert mulig underrapportering, variasjon i overvåking på statlig nivå og virkningen av eksterne faktorer som pandemien koronavirussykdom 2019 (COVID-19) på datainnsamling. Disse faktorene fremhever behovet for konsistente og robuste overvåkingspraksis på tvers av stater. Resultatene hadde som mål å gi folkehelsestrategier for å redusere forekomsten av tularemi og forbedre diagnostisk praksis. Etterforskningen fulgte etiske standarder og føderale lover.

Nøkkelinnsikt

The study found that the incidence of tularemia in the United States increased by 56% between 2011 and 2022 compared to the previous decade. A total of 2,462 cases were reported during this period, of which 40% were classified as confirmed and 60% as probable. Økningen i sannsynlige tilfeller skyldes delvis fremskritt innen diagnostiske metoder, for eksempel overgangen til enzymkoblede immunosorbentanalyser (ELISA), som er mer følsomme, men mindre spesifikke enn tidligere agglutinasjonstester.

Årlige insidensrater varierte mellom 0,041 og 0,064 per 100 000 innbyggere, med betydelige geografiske og demografiske forskjeller. Fire sentrale stater - Arkansas, Missouri, Kansas og Oklahoma - sto for halvparten av alle tilfeller, noe som tyder på en konsentrasjon av infeksjoner i disse regionene. Barn i alderen 5 til 9 år og menn i alderen 65 til 84 år hadde de høyeste aldersspesifikke forekomstene.

Ratene i innfødte amerikanske indianere eller Alaska-populasjoner var omtrent fem ganger høyere enn i hvite befolkninger, noe som indikerer betydelige helseforskjeller. Sosiokulturelle og yrkesmessige aktiviteter, samt konsentrasjonen av indianerreservater i sentrale stater, bidrar sannsynligvis til denne økte risikoen. Videre viste sesongmønstre at de fleste tilfellene skjedde mellom mai og september, sannsynligvis på grunn av økt eksponering for vektorer i de varmere månedene.

I tillegg avslørte tidsanalyse at antall sannsynlige tilfeller konsekvent har oversteget antall bekreftede tilfeller siden 2015, med divergens som begynte etter utvidelsen av laboratoriekriteriene i 2017, inkludert PCR-deteksjon. Mens forbedrede deteksjonsmetoder og økt saksrapportering sannsynligvis har bidratt til økningen i forekomst, mener forskere at andre faktorer som miljø- eller atferdsendringer også kan spille en rolle.

Studien fremhevet behovet for målrettede forebyggingsstrategier for sårbare befolkninger og regioner. Funnene fremhevet også viktigheten av å trene helsepersonell for å forbedre tidlig diagnose og effektiv behandling, spesielt for leverandører som betjener urbefolkninger som har begrenset tilgang til spesialiserte medisinske ressurser.

Konklusjoner

Studien fremhevet en økende trend i forekomsten av tularemi i USA, drevet av bedre deteksjonsmetoder og økende saksrapporter. De geografiske og demografiske forskjellene som ble observert i studien fremhevet behovet for målrettet forebygging og utdanningsinnsats mot sårbare befolkninger.

Å adressere disse forskjellene gjennom skreddersydde folkehelseinitiativer, målrettet klinisk opplæring og forbedret laboratorietestingspraksis kan redusere helseforskjeller og forbedre resultatene. CDC-forskere mener at eliminering av disse forskjellene gjennom folkehelseinitiativer, tidlig oppdagelse og rettidig behandling kan dempe virkningen av sykdommen, redusere helseforskjeller og forbedre resultatene for de som er mest utsatt.

Kilder: