Studiul CDC evidențiază amenințarea tot mai mare a tularemiei în centrul SUA

Studiul CDC evidențiază amenințarea tot mai mare a tularemiei în centrul SUA

Creșterea cazurilor de tularemie necesită acțiuni: CDC evidențiază progrese în diagnosticare și solicită eforturi direcționate pentru a proteja comunitățile vulnerabile.

Într-un studiu publicat recent în jurnalRaport săptămânal privind morbiditatea și mortalitateaOamenii de știință de la Centers for Disease Control and Prevention (CDC) din SUA au examinat modelele demografice, distribuția geografică și tendințele incidenței tularemiei, o boală bacteriană rară cauzată deFrancisella tularensis. Această boală poate infecta oamenii prin diferite căi, cum ar fi mușcăturile de insecte, alimentele sau apa contaminate și inhalarea.

fundal

Tularemia este o boală zoonotică cauzată de bacterieFrancisella tularensis. Oamenii se pot infecta prin contactul cu animalele infectate, mușcăturile de insecte, inhalarea de particule contaminate sau consumul de apă contaminată. Simptomele variază foarte mult și includ febră, infecție locală sau boli respiratorii severe.

Deși boala este tratabilă cu antibiotice, tularemia poate cauza probleme semnificative de sănătate, mai ales dacă diagnosticul este întârziat. Din punct de vedere istoric, boala a fost raportată în majoritatea statelor din SUA, unele regiuni și populații întâmpinând rate de incidență mai mari. Expunerile de mediu și profesionale, precum și apropierea de animale sălbatice contribuie în primul rând la aceste modele. În plus, populațiile din statele centrale și comunitățile native americane sau native din Alaska se confruntă adesea cu o povară de boală disproporționat mai mare.

În timp ce eforturile de supraveghere și progresele de laborator din ultimele decenii au îmbunătățit detectarea cazurilor, boala rămâne subraportată și prost înțeleasă. Lipsa unui vaccin preventiv și simptomele clinice variabile evidențiază importanța măsurilor sporite de sănătate publică și educație medicală pentru a reduce impactul asupra populațiilor vulnerabile.

Cazuri raportate de tularemie, după județul de reședință - Statele Unite, 2011-2022

Despre studiu

Prezentul studiu a utilizat datele de supraveghere a tularemiei raportate la CDC din 2011 până în 2022. Cazurile au fost clasificate în categorii confirmate sau probabile pe baza criteriilor clinice și de laborator. Cazurile confirmate au fost determinate pe baza izolăriiF. tularensissau titrurile de anticorpi prezintă o schimbare de cel puțin patru ori între probele de ser din stadiile acute și de convalescență.

În plus, cazurile probabile au fost identificate printr-un singur titru crescut de anticorpi sau prin detectarea bacteriei prin test de fluorescență sau reacție în lanț a polimerazei (PCR). Includerea metodelor PCR în 2017 a reprezentat un progres semnificativ în criteriile de diagnostic. Cercetătorii au analizat datele privind ratele anuale de incidență pe grupuri demografice, locații geografice și clasificări de cazuri.

În plus, estimările populației Biroului de Recensământ din SUA au fost folosite pentru a calcula ratele la 100.000 de persoane. Studiul a examinat, de asemenea, tendințele temporale în cazurile de tularemie și a evaluat impactul modificărilor criteriilor de supraveghere și al progreselor în diagnosticul de laborator de-a lungul anilor.

Analiza distribuției geografice a inclus cartografierea la nivel de județ, în timp ce datele demografice s-au concentrat pe vârstă, sex, rasă și etnie. Această analiză cuprinzătoare a permis identificarea tiparelor și a diferențelor în incidența bolii. Diferențele în metodele de detectare a cazurilor, practicile de raportare a statelor și tehnologiile de laborator au fost, de asemenea, luate în considerare pentru a contextualiza tendințele observate.

Cercetătorii au discutat, de asemenea, unele dintre limitările studiului, inclusiv posibila subraportare, variabilitatea supravegherii la nivel de stat și impactul factorilor externi, cum ar fi pandemia de coronavirus 2019 (COVID-19) asupra colectării de date. Acești factori evidențiază necesitatea unor practici de supraveghere consistente și robuste în toate statele. Rezultatele au urmărit să ofere strategii de sănătate publică pentru a reduce incidența tularemiei și pentru a îmbunătăți practicile de diagnosticare. Ancheta a respectat standardele etice și legile federale.

Informații cheie

Studiul a constatat că incidența tularemiei în Statele Unite a crescut cu 56% între 2011 și 2022, comparativ cu deceniul precedent. În această perioadă au fost raportate un total de 2.462 de cazuri, dintre care 40% au fost clasificate ca confirmate și 60% ca probabile. Creșterea cazurilor probabile se datorează parțial progreselor în metodele de diagnostic, cum ar fi trecerea la testele imunosorbente legate de enzime (ELISA), care sunt mai sensibile, dar mai puțin specifice decât testele anterioare de aglutinare.

Ratele anuale de incidență au variat între 0,041 și 0,064 la 100.000 de locuitori, cu diferențe geografice și demografice semnificative. Patru state centrale - Arkansas, Missouri, Kansas și Oklahoma - au reprezentat jumătate din toate cazurile, ceea ce sugerează o concentrare a infecțiilor în acele regiuni. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 9 ani și bărbații cu vârsta între 65 și 84 de ani au avut cele mai mari rate de incidență specifice vârstei.

Ratele în populațiile indienilor americani sau nativii din Alaska au fost de aproximativ cinci ori mai mari decât în ​​populațiile albe, indicând disparități semnificative de sănătate. Activitățile socioculturale și ocupaționale, precum și concentrarea rezervațiilor indiene în statele centrale, probabil contribuie la acest risc crescut. În plus, modelele sezoniere au arătat că majoritatea cazurilor au avut loc între mai și septembrie, probabil din cauza expunerii crescute la vectori în lunile mai calde.

În plus, analiza temporală a arătat că numărul de cazuri probabile a depășit în mod constant numărul de cazuri confirmate începând cu 2015, divergențele începând după extinderea criteriilor de laborator în 2017, inclusiv detectarea PCR. În timp ce metodele de detectare îmbunătățite și raportarea sporită a cazurilor au contribuit probabil la creșterea incidenței, cercetătorii cred că alți factori, cum ar fi schimbările de mediu sau comportamentale, pot juca, de asemenea, un rol.

Studiul a evidențiat necesitatea unor strategii de prevenire direcționate pentru populațiile și regiunile vulnerabile. Descoperirile au subliniat, de asemenea, importanța formării furnizorilor de asistență medicală pentru a îmbunătăți diagnosticul precoce și tratamentul eficient, în special pentru furnizorii care deservesc populațiile indigene care au acces limitat la resurse medicale specializate.

Concluzii

Studiul a evidențiat o tendință de creștere a incidenței tularemiei în Statele Unite ale Americii, determinată de metode mai bune de detectare și de raportări de cazuri în creștere. Diferențele geografice și demografice observate în studiu au evidențiat necesitatea eforturilor de prevenire și educare orientate către populațiile vulnerabile.

Abordarea acestor disparități prin inițiative personalizate de sănătate publică, instruire clinică direcționată și practici îmbunătățite de testare de laborator poate reduce disparitățile de sănătate și poate îmbunătăți rezultatele. Cercetătorii CDC consideră că eliminarea acestor disparități prin inițiative de sănătate publică, detectarea precoce și tratamentul în timp util pot atenua impactul bolii, pot reduce disparitățile de sănătate și pot îmbunătăți rezultatele pentru cei mai expuși riscului.

Surse: