疾病预防控制中心的研究强调美国中部兔热病的威胁日益严重

疾病预防控制中心的研究强调美国中部兔热病的威胁日益严重

兔热病病例不断增加，需要采取行动：疾病预防控制中心强调诊断突破，并呼吁采取有针对性的努力来保护弱势社区。

在最近发表在该杂志上的一项研究中发病率和死亡率每周报告美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的科学家研究了兔热病的人口统计模式、地理分布和发病趋势，兔热病是一种由兔热病引起的罕见细菌性疾病。土拉弗朗西斯菌。这种疾病可以通过多种途径感染人类，例如昆虫叮咬、受污染的食物或水以及吸入。

背景

兔热病是一种由细菌引起的人畜共患疾病土拉弗朗西斯菌。人们可能通过接触受感染的动物、昆虫叮咬、吸入受污染的颗粒或饮用受污染的水而感染这种疾病。症状差异很大，包括发烧、局部感染或严重呼吸道疾病。

虽然这种疾病可以用抗生素治疗，但兔热病可能会导致严重的健康问题，特别是如果诊断被延误。从历史上看，美国大多数州都有报道这种疾病，其中一些地区和人群的发病率较高。环境和职业暴露以及与野生动物的接近是造成这些模式的主要原因。此外，中部各州和美洲原住民或阿拉斯加原住民社区的人口往往面临不成比例的较高疾病负担。

尽管近几十年来的监测工作和实验室进步改善了病例检测，但这种疾病的报告率仍然较低，人们对这种疾病的了解也知之甚少。预防性疫苗的缺乏和临床症状的多变凸显了加强公共卫生和医学教育措施以减少对弱势群体影响的重要性。

Gemeldete Tularämie-Fälle, nach Wohnsitzbezirk – Vereinigte Staaten, 2011–2022

关于该研究

本研究利用了 2011 年至 2022 年向 CDC 报告的兔热病监测数据。根据临床和实验室标准将病例分为确诊或可能类别。根据隔离情况确定确诊病例土拉拉弗朗西斯或抗体滴度显示急性期和恢复期血清样品之间至少有四倍的变化。

此外，通过单一抗体滴度升高或通过荧光测定或聚合酶链反应（PCR）检测细菌来识别可能的病例。 2017 年纳入 PCR 方法代表了诊断标准的重大进步。研究人员分析了不同人口群体、地理位置和病例分类的年发病率数据。

此外，美国人口普查局的人口估计值还用于计算每 10 万人的比率。该研究还研究了兔热病病例的时间趋势，并评估了多年来监测标准变化和实验室诊断进步的影响。

地理分布分析包括县级绘图，而人口数据则侧重于年龄、性别、种族和民族。这种综合分析能够识别疾病发病率的模式和差异。病例检测方法、州报告实践和实验室技术的差异也被考虑到观察到的趋势的背景。

研究人员还讨论了该研究的一些局限性，包括可能的漏报、州级监测的可变性，以及 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行等外部因素对数据收集的影响。这些因素凸显了各州采取一致和强有力的监控做法的必要性。研究结果旨在提供公共卫生策略，以减少兔热病发病率并改进诊断实践。该调查遵守道德标准和联邦法律。

关键见解

研究发现，2011年至2022年间，美国兔热病发病率比前十年增加了56%。在此期间共报告了 2,462 例病例，其中 40% 为确诊病例，60% 为疑似病例。疑似病例的增加部分归因于诊断方法的进步，例如改用酶联免疫吸附测定（ELISA），它比以前的凝集试验更敏感，但特异性较差。

Annual incidence rates varied between 0.041 and 0.064 per 100,000 population, with significant geographic and demographic differences.四个中部州——阿肯色州、密苏里州、堪萨斯州和俄克拉荷马州——占所有病例的一半，表明感染集中在这些地区。 Children aged 5 to 9 years and men aged 65 to 84 years had the highest age-specific incidence rates.

美洲印第安人或阿拉斯加原住民的患病率大约是白人的五倍，表明存在显着的健康差异。社会文化和职业活动，以及印第安保留地集中在中部各邦，可能导致这种风险增加。此外，季节性模式显示，大多数病例发生在 5 月至 9 月之间，可能是由于在温暖的月份接触病媒的机会增加。

此外，时间分析显示，自 2015 年以来，疑似病例数一直超过确诊病例数，2017 年扩大实验室标准（包括 PCR 检测）后，出现了分歧。虽然检测方法的改进和病例报告的增加可能导致发病率增加，但研究人员认为环境或行为变化等其他因素也可能发挥作用。

该研究强调需要针对弱势群体和地区制定有针对性的预防战略。研究结果还强调了培训医疗保健提供者以改善早期诊断和有效治疗的重要性，特别是对于为获得专业医疗资源有限的土著居民提供服务的提供者而言。

结论

该研究强调了在更好的检测方法和不断增加的病例报告的推动下，美国兔热病的发病率呈上升趋势。研究中观察到的地理和人口差异凸显了针对弱势群体开展有针对性的预防和教育工作的必要性。

通过量身定制的公共卫生举措、有针对性的临床培训和改进的实验室检测实践来解决这些差异，可以减少健康差异并改善结果。疾病预防控制中心的研究人员认为，通过公共卫生举措、早期发现和及时治疗消除这些差异可以减轻疾病的影响，减少健康差异并改善高危人群的结果。

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