يرتبط دخول المستشفى بسبب كوفيد-19 بتلف الأعضاء والوفيات على المدى الطويل

يرتبط دخول المستشفى بسبب كوفيد-19 بتلف الأعضاء والوفيات على المدى الطويل

وجدت دراسة فرنسية كبيرة أن المرضى المصابين بكوفيد-19 معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بخلل وظيفي طويل الأمد في الأعضاء، والاستشفاء والوفيات لمدة تصل إلى 30 شهرًا بعد الإصابة بكوفيد-19.

واحدة الحاليةالأمراض المعدية وتحدد الدراسة مدى خطورة حدوث مضاعفات صحية طويلة المدى بعد التعافي من مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19).

التأثير العالمي لكوفيد-19

منذ ظهوره في نهاية عام 2019، أصيب أكثر من 700 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بفيروس كورونا المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة 2 (SARS-CoV-2)، وهو العامل الممرض المسؤول عن مرض كوفيد-19. يمكن أن تؤدي عدوى SARS-CoV-2 إلى مجموعة واسعة من الأعراض، حيث يظل بعض الأشخاص بدون أعراض بينما يعاني البعض الآخر من مرض شديد يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. حتى الآن، تم نسب أكثر من سبعة ملايين حالة وفاة مباشرة إلى كوفيد-19.

يتميز Long Covid بأعراض تستمر لأكثر من شهر بعد الشفاء من عدوى SARS-CoV-2 الحادة. تظهر التقديرات الحالية أن ما يقرب من 70% من المرضى الذين احتاجوا إلى دخول المستشفى بسبب كوفيد-199 هم أكثر عرضة للإصابة بكوفيد طويل الأمد.

بالإضافة إلى Long Covid، تزيد عدوى SARS-CoV-2 أيضًا من خطر تلف الأعضاء المختلفة. كما أفادت دراسة حديثة أن كوفيد-19 أثر على الحالة الصحية للشخص المصاب لمدة ثلاث سنوات على الأقل بعد بدء الإصابة. ومع ذلك، كانت فترة المتابعة لهذه الدراسة محدودة.

حول الدراسة

قامت الدراسة الأترابية الحالية بأثر رجعي بتقييم خطر حدوث مضاعفات صحية طويلة المدى لـ CoVID-19 باستخدام البيانات الإدارية الطبية الفرنسية (Système National des Données de Santé-Snds). تحتوي مجموعة البيانات هذه على سجلات صحية مفصلة مثل الأدوية والإجراءات والتشخيص لحوالي 99% من السكان الفرنسيين.

تم قياس مخاطر الاستشفاء والوفيات والاضطرابات المرتبطة بالاستشفاء لاضطرابات أعضاء معينة خلال 30 شهرًا من دخول المستشفى بسبب كوفيد-19 ومقارنتها مع مجموعة مراقبة متطابقة من عامة السكان في فرنسا.

وشملت مجموعة الدراسة الأفراد المعرضين لـ Covid-19 الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق والذين يحتاجون إلى دخول المستشفى. تم إدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى لمدة يوم واحد على الأقل وخرجوا أحياءً في الفترة ما بين 1 يناير 2020 و30 أغسطس 2020. وتضمنت المجموعة الضابطة "السكان العامون غير المعرضين" البالغين الذين لم يحتاجوا إلى دخول المستشفى بسبب عدوى SARS-CoV-2 خلال فترة الدراسة.

تمت مراقبة جميع المشاركين في الدراسة لمدة تصل إلى 30 شهرًا بعد بدء الدراسة أو حتى الوفاة إذا حدثت قبل هذه النقطة. تم أخذ نتائج كوفيد-19 في الاعتبار، مثل الاستشفاء، والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب، والاستشفاء لمختلف الأمراض الخاصة بالأعضاء المرتبطة بالاضطرابات النفسية والجهاز التنفسي والعصبية والقلب والأوعية الدموية والكبد والكلى والسكري.

نتائج الدراسة

تم تضمين ما مجموعه 63,990 شخصًا في مجموعة Covid-19 في المستشفى وتمت مطابقة 319,891 في المجموعة الضابطة بنسبة 1:5. وكان متوسط ​​عمر المشاركين في الدراسة 53.1 سنة، منهم حوالي 53% ذكور.

كان معظم الأشخاص في مجموعة مستشفيات كوفيد-19 من مناطق محرومة، أو يعانون من زيادة الوزن، أو مدخنين، أو لديهم تاريخ في تعاطي الكحول. بالمقارنة مع المجموعة الضابطة، كان مرضى CoVID-19 في المستشفى أكثر عرضة لتشخيص إصابتهم بأمراض مصاحبة موجودة مسبقًا.

خلال فترة المتابعة، تم تقدير معدل الوفيات لجميع الأسباب بنسبة 17.7% في مجموعة مستشفيات كوفيد-199 و8.5% في مجموعة الطبيب العام. وقد تم تقدير إجمالي الإقامة في المنزل بـ 16334 و12095 لكل 100000 شخص في مستشفى Covid-19 ومجموعات المراقبة العامة، على التوالي. تشير هذه النتائج إلى أن مجموعة الاستشفاء بسبب كوفيد-19 كانت أكثر عرضة لخطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والاستشفاء بالنسبة لجيساند وبعد 30 شهرًا من الإصابة الأولى بفيروس SARS-CoV-2.

بالمقارنة مع مجموعة الطبيب العام، كان أولئك الموجودون في مجموعة Covid-19 في المستشفى أكثر عرضة لخطر دخول المستشفى بسبب أحداث صحية طويلة الأمد مرتبطة باضطرابات مختلفة في أجهزة الأعضاء. وشملت هذه أمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب، واعتلال عضلة القلب الأخرى، واضطرابات ضربات القلب أو التوصيل، واضطرابات الجهاز التنفسي، بما في ذلك اضطرابات انقطاع التنفس المزمن وأحداث الانصمام الخثاري لمدة تصل إلى 30 شهرًا بعد الخروج من المستشفى.

كما كان المشاركون في الدراسة من مجموعة مستشفيات كوفيد-19 أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري والاضطرابات العصبية والاضطرابات النفسية والفشل الكلوي المزمن مقارنة بالمجموعة الضابطة.

الاستنتاجات

المرضى الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى بسبب عدوى SARS-COV-2 معرضون لخطر متزايد للوفاة الإجمالية والوفاة لمدة 30 شهرًا بعد الإصابة الأولية. واستمر ارتفاع خطر الإصابة بأمراض الأعضاء المختلفة في الأشهر الستة الأولى، يليه انخفاض تدريجي وأعلى بشكل ملحوظ في الأشهر الـ 24 التالية.

وتؤكد نتائج الدراسة مجتمعة على أهمية المراقبة الدقيقة للمرضى الذين تعافوا من كوفيد-19 لفترات طويلة لتقليل خطر ظهور نتائج سلبية طويلة المدى. هناك حاجة أيضًا إلى إجراء تحقيقات إضافية لتوضيح التغيرات الفيزيولوجية المرضية في مرض ما بعد كوفيد-199.

مصادر: