Νοσηλεία COVID-19 που σχετίζεται με μακροχρόνια βλάβη οργάνων και θνησιμότητα

Νοσηλεία COVID-19 που σχετίζεται με μακροχρόνια βλάβη οργάνων και θνησιμότητα

Μια μεγάλη γαλλική μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με Covid-19 διατρέχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο μακροχρόνιας δυσλειτουργίας οργάνων, νοσηλείας και θνησιμότητας έως και 30 μήνες μετά τη μόλυνση με Covid-19.

Ένα τρέχονΛοιμώδη νοσήματα Η μελέτη προσδιορίζει τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών στην υγεία μετά την ανάρρωση από τη νόσο του κοροναϊού 2019 (COVID-19).

Ο παγκόσμιος αντίκτυπος του Covid-19

Από την εμφάνισή του στα τέλη του 2019, πάνω από 700 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν μολυνθεί από το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο κοροναϊό 2 (SARS-CoV-2), το παθογόνο που ευθύνεται για τον Covid-19. Η μόλυνση από τον SARS-CoV-2 μπορεί να οδηγήσει σε ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, με ορισμένα άτομα να παραμένουν ασυμπτωματικά ενώ άλλα έχουν σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Μέχρι σήμερα, πάνω από επτά εκατομμύρια θάνατοι έχουν αποδοθεί άμεσα στον Covid-19.

Ο μακρύς Covid χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που επιμένουν για περισσότερο από ένα μήνα μετά την ανάρρωση από οξεία λοίμωξη SARS-CoV-2. Οι τρέχουσες εκτιμήσεις δείχνουν ότι περίπου το 70% των ασθενών που χρειάστηκαν νοσηλεία λόγω του COVID-199 διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν μακροχρόνια Covid.

Εκτός από το Long Covid, η λοίμωξη SARS-CoV-2 αυξάνει επίσης τον κίνδυνο βλάβης σε διάφορα όργανα. Μια πρόσφατη μελέτη ανέφερε επίσης ότι ο Covid-19 επηρέασε την κατάσταση της υγείας του προσβεβλημένου ατόμου για τουλάχιστον τρία χρόνια μετά την έναρξη της μόλυνσης. Ωστόσο, η περίοδος παρακολούθησης αυτής της μελέτης ήταν περιορισμένη.

Σχετικά με τη μελέτη

Η τρέχουσα αναδρομική μελέτη κοόρτης αξιολόγησε τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών στην υγεία του CoVID-19 χρησιμοποιώντας γαλλικά ιατρικά διοικητικά δεδομένα (Système National des Données de Santé-Snds). Αυτό το σύνολο δεδομένων περιείχε λεπτομερή αρχεία υγείας, όπως φάρμακα, διαδικασίες και διάγνωση περίπου του 99% του γαλλικού πληθυσμού.

Οι κίνδυνοι νοσηλείας, θνησιμότητας και διαταραχών που σχετίζονται με τη νοσηλεία για συγκεκριμένες διαταραχές οργάνων εντός 30 μηνών από τη νοσηλεία του COVID-19 ποσοτικοποιήθηκαν και συγκρίθηκαν με μια αντίστοιχη ομάδα ελέγχου από τον γενικό πληθυσμό στη Γαλλία.

Η κοόρτη της μελέτης περιελάμβανε άτομα ηλικίας 18 ετών και άνω που είχαν εκτεθεί στον Covid-19 και χρειάστηκαν νοσηλεία. Αυτοί οι ασθενείς νοσηλεύτηκαν για τουλάχιστον μία ημέρα και εξήλθαν ζωντανοί μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 2020 και 30 Αυγούστου 2020. Η ομάδα ελέγχου «Γενικός πληθυσμός που δεν εκτέθηκε» περιελάμβανε ενήλικες που δεν χρειάστηκαν νοσηλεία για λοίμωξη από SARS-CoV-2 κατά την περίοδο της μελέτης.

Όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη παρακολουθούνταν για έως και 30 μήνες μετά την έναρξη της μελέτης ή μέχρι το θάνατο, εάν συνέβη πριν από αυτό το σημείο. Εξετάστηκαν τα αποτελέσματα του COVID-19, όπως νοσηλεία, θνησιμότητα από κάθε αιτία και νοσηλεία για διάφορες ασθένειες ειδικών οργάνων που σχετίζονται με ψυχιατρικές, αναπνευστικές, νευρολογικές, καρδιαγγειακές, ηπατικές ή νεφρικές διαταραχές και διαβήτη.

Αποτελέσματα μελέτης

Συνολικά 63.990 άτομα συμπεριλήφθηκαν στην ομάδα νοσηλευόμενων Covid-19 και 319.891 ταιριάστηκαν στην ομάδα ελέγχου με αναλογία 1:5. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν 53,1 έτη, εκ των οποίων περίπου το 53% ήταν άνδρες.

Οι περισσότεροι άνθρωποι στην ομάδα νοσοκομείων Covid-19 ήταν από μειονεκτούσες περιοχές, υπέρβαροι, καπνιστές ή είχαν ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ. Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, οι νοσηλευόμενοι ασθενείς με CoVID-19 είχαν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με προϋπάρχουσες συννοσηρότητες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες υπολογίστηκε σε 17,7% στην ομάδα του νοσοκομείου COVID-199 και 8,5% στην ομάδα ελέγχου του GP. Οι συνολικές διαμονές στο σπίτι υπολογίστηκαν σε 16.334 και 12.095 ανά 100.000 άτομα στις ομάδες ελέγχου του νοσοκομείου Covid-19 και του GP, αντίστοιχα. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η ομάδα νοσηλείας Covid-19 διέτρεχε υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία και νοσηλεία για το Gesand και 30 μήνες μετά την πρώτη μόλυνση με SARS-CoV-2.

Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου του GP, όσοι στην ομάδα νοσηλευόμενων Covid-19 είχαν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο νοσηλείας για μακροχρόνια συμβάντα υγείας που σχετίζονται με διάφορες διαταραχές του συστήματος οργάνων. Αυτές περιελάμβαναν καρδιαγγειακές παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, άλλες μυοκαρδιοπάθειες, διαταραχές καρδιακού ρυθμού ή αγωγιμότητας και αναπνευστικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων χρόνιων διαταραχών υποαναπνευστικής διακοπής και θρομβοεμβολικών επεισοδίων για έως και 30 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη από την ομάδα του νοσοκομείου Covid-19 είχαν επίσης αυξημένο κίνδυνο για διαβήτη, νευρολογικές διαταραχές, ψυχιατρικές διαταραχές και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε σχέση με την ομάδα ελέγχου.

συμπεράσματα

Οι ασθενείς που χρειάστηκαν νοσηλεία λόγω λοίμωξης SARS-COV-2 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο συνολικής θνησιμότητας και θνησιμότητας 30 μηνών μετά την αρχική μόλυνση. Ένας υψηλότερος κίνδυνος διαφόρων ασθενειών οργάνων παρέμεινε τους πρώτους έξι μήνες, ακολουθούμενος από σταδιακή μείωση και σημαντικά υψηλότερος τους επόμενους 24 μήνες.

Συνολικά, τα αποτελέσματα της μελέτης υπογραμμίζουν τη σημασία της στενής παρακολούθησης των ασθενών που έχουν αναρρώσει από τον Covid-19 για παρατεταμένες περιόδους, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης μακροπρόθεσμων δυσμενών εκβάσεων. Απαιτούνται επίσης πρόσθετες έρευνες για να διαλευκανθούν οι παθοφυσιολογικές αλλαγές στη νόσο μετά την Covid-199.

Πηγές: