Ziekenhuisopname door COVID-19 geassocieerd met langdurige orgaanschade en sterfte

Ziekenhuisopname door COVID-19 geassocieerd met langdurige orgaanschade en sterfte

Uit een groot Frans onderzoek is gebleken dat patiënten met Covid-19 tot 30 maanden na infectie met Covid-19 een aanzienlijk hoger risico lopen op langdurige orgaandisfunctie, ziekenhuisopname en sterfte.

Een actueleInfectieziekten De studie bepaalt het risico op gezondheidscomplicaties op de lange termijn na herstel van de coronavirusziekte 2019 (COVID-19).

De mondiale impact van Covid-19

Sinds de opkomst eind 2019 zijn wereldwijd ruim 700 miljoen mensen besmet met het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), de ziekteverwekker die verantwoordelijk is voor Covid-19. SARS-CoV-2-infectie kan resulteren in een breed scala aan symptomen, waarbij sommige mensen asymptomatisch blijven, terwijl anderen een ernstige ziekte hebben die tot de dood kan leiden. Tot nu toe zijn ruim zeven miljoen sterfgevallen rechtstreeks aan Covid-19 toegeschreven.

Long Covid wordt gekenmerkt door symptomen die langer dan een maand aanhouden na herstel van een acute SARS-CoV-2-infectie. Uit huidige schattingen blijkt dat ongeveer 70% van de patiënten die vanwege COVID-199 in het ziekenhuis moesten worden opgenomen, een groter risico lopen om een ​​lange Covid-19-periode te ontwikkelen.

Naast Long Covid verhoogt ook een SARS-CoV-2-infectie de kans op schade aan verschillende organen. Een recent onderzoek meldde ook dat Covid-19 de gezondheidstoestand van de getroffen persoon gedurende minstens drie jaar na het begin van de infectie beïnvloedde. De follow-upperiode van dit onderzoek was echter beperkt.

Over de studie

De huidige retrospectieve cohortstudie beoordeelde het risico op gezondheidscomplicaties van CoVID-19 op de lange termijn met behulp van Franse medische administratieve gegevens (Système National des Données de Santé-Snds). Deze dataset bevatte gedetailleerde gezondheidsdossiers zoals medicijnen, procedures en diagnoses van ongeveer 99% van de Franse bevolking.

De risico’s op ziekenhuisopname, sterfte en ziekenhuisopnamegerelateerde aandoeningen voor specifieke orgaanaandoeningen binnen 30 maanden na ziekenhuisopname door COVID-19 werden gekwantificeerd en vergeleken met een vergelijkbare controlegroep uit de algemene bevolking in Frankrijk.

Het studiecohort omvatte aan Covid-19 blootgestelde personen van 18 jaar en ouder die ziekenhuisopname nodig hadden. Deze patiënten werden ten minste één dag in het ziekenhuis opgenomen en tussen 1 januari 2020 en 30 augustus 2020 levend ontslagen. De controlegroep ‘Niet-blootgestelde algemene bevolking’ omvatte volwassenen die tijdens de onderzoeksperiode geen ziekenhuisopname nodig hadden vanwege een SARS-CoV-2-infectie.

Alle studiedeelnemers werden tot 30 maanden na aanvang van het onderzoek gevolgd, of tot het overlijden als dit vóór dit punt plaatsvond. Er werd rekening gehouden met COVID-19-uitkomsten zoals ziekenhuisopnames, sterfte door alle oorzaken en ziekenhuisopnames voor verschillende orgaanspecifieke ziekten die verband houden met psychiatrische, ademhalings-, neurologische, cardiovasculaire, lever- of nieraandoeningen, en diabetes.

Studieresultaten

In totaal waren 63.990 mensen opgenomen in de door Covid-19 gehospitaliseerde groep en 319.891 mensen in de controlegroep met een verhouding van 1:5. De gemiddelde leeftijd van de studiedeelnemers was 53,1 jaar, van wie ongeveer 53% man was.

De meeste mensen in de Covid-19-ziekenhuisgroep kwamen uit achterstandswijken, hadden overgewicht, rokers of hadden een geschiedenis van alcoholmisbruik. Vergeleken met de controlegroep was de kans groter dat bij CoVID-19-gehospitaliseerde patiënten reeds bestaande comorbiditeiten werden gediagnosticeerd.

Tijdens de follow-upperiode werd de sterfte door alle oorzaken geschat op 17,7% in de COVID-199-ziekenhuisgroep en 8,5% in de huisartsencontrolegroep. Het totale aantal thuisverblijven werd geschat op 16.334 en 12.095 per 100.000 mensen in respectievelijk de Covid-19-ziekenhuis- en huisartsencontrolegroepen. Deze resultaten suggereren dat de ziekenhuisopnamegroep van Covid-19 een hoger risico liep op sterfte door alle oorzaken en ziekenhuisopnames voor Gesand en 30 maanden na de eerste infectie met SARS-CoV-2.

Vergeleken met de huisartscontrolegroep hadden degenen in de Covid-19-ziekenhuisgroep een significant hoger risico op ziekenhuisopname vanwege langdurige gezondheidsproblemen die verband hielden met verschillende orgaansysteemaandoeningen. Deze omvatten hart- en vaatziekten zoals hartfalen, andere cardiomyopathie, hartritme- of geleidingsstoornissen, en ademhalingsstoornissen, waaronder chronische subrespiratoire onderbrekingsstoornissen en trombo-embolische voorvallen tot 30 maanden na ontslag uit het ziekenhuis.

Ook hadden de studiedeelnemers uit de Covid-19 ziekenhuisgroep een verhoogd risico op diabetes, neurologische aandoeningen, psychiatrische stoornissen en chronisch nierfalen dan de controlegroep.

Conclusies

Patiënten die vanwege een SARS-COV-2-infectie in het ziekenhuis moesten worden opgenomen, lopen een verhoogd risico op algehele mortaliteit en sterfte na 30 maanden na de initiële infectie. Het hogere risico op verschillende orgaanziekten bleef in de eerste zes maanden bestaan, gevolgd door een geleidelijke daling en aanzienlijk hoger in de daaropvolgende 24 maanden.

Alles bij elkaar benadrukken de onderzoeksresultaten het belang van het nauwlettend monitoren van patiënten die hersteld zijn van Covid-19 gedurende langere perioden om het risico op het ontwikkelen van nadelige gevolgen op de lange termijn te verminderen. Aanvullend onderzoek is ook nodig om de pathofysiologische veranderingen in de ziekte na Covid-199 op te helderen.

Bronnen: