Hospitalizacja z powodu Covid-19 związana z długotrwałym uszkodzeniem narządów i śmiertelnością

Hospitalizacja z powodu Covid-19 związana z długotrwałym uszkodzeniem narządów i śmiertelnością

Duże francuskie badanie wykazało, że u pacjentów chorych na Covid-19 ryzyko długotrwałej dysfunkcji narządów, hospitalizacji i śmiertelności do 30 miesięcy po zakażeniu Covid-19 jest znacznie wyższe.

AktualnyChoroby zakaźne W badaniu określono ryzyko wystąpienia odległych powikłań zdrowotnych po wyzdrowieniu z choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19).

Globalny wpływ Covid-19

Od czasu jego pojawienia się pod koniec 2019 r. ponad 700 milionów ludzi na całym świecie zostało zakażonych koronawirusem 2 (SARS-CoV-2), patogenem odpowiedzialnym za Covid-19, z zespołem ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej. Zakażenie SARS-CoV-2 może powodować szeroką gamę objawów, przy czym u niektórych osób choroba przebiega bezobjawowo, a u innych występuje ciężka choroba, która może prowadzić do śmierci. Do chwili obecnej ponad siedem milionów zgonów zostało bezpośrednio przypisanych Covid-19.

Long Covid charakteryzuje się objawami, które utrzymują się przez ponad miesiąc po wyzdrowieniu z ostrej infekcji SARS-CoV-2. Aktualne szacunki pokazują, że około 70% pacjentów wymagających hospitalizacji z powodu Covid-199 jest obarczonych większym ryzykiem rozwoju długotrwałej Covid-19.

Oprócz Long Covid, zakażenie SARS-CoV-2 zwiększa również ryzyko uszkodzenia różnych narządów. Z niedawnego badania wynika również, że Covid-19 wpływał na stan zdrowia chorej osoby przez co najmniej trzy lata od rozpoczęcia infekcji. Jednakże okres obserwacji tego badania był ograniczony.

O badaniu

W bieżącym retrospektywnym badaniu kohortowym oceniano ryzyko długoterminowych powikłań zdrowotnych CoVID-19 na podstawie francuskich danych administracyjnych medycznych (Système National des Données de Santé-Snds). Ten zbiór danych zawierał szczegółową dokumentację medyczną, obejmującą leki, procedury i diagnozę około 99% francuskiej populacji.

Określono ilościowo ryzyko hospitalizacji, śmiertelności i zaburzeń związanych z hospitalizacją z powodu określonych schorzeń narządów w ciągu 30 miesięcy od hospitalizacji z powodu Covid-19 i porównano z dopasowaną grupą kontrolną z populacji ogólnej we Francji.

Kohorta badawcza obejmowała osoby w wieku 18 lat i starsze, narażone na Covid-19, które wymagały hospitalizacji. Pacjenci ci byli hospitalizowani co najmniej przez jeden dzień i wypisani żywi w okresie od 1 stycznia 2020 r. do 30 sierpnia 2020 r. Grupę kontrolną „Populacja ogólna nienarażona” stanowiły osoby dorosłe, które w okresie badania nie wymagały hospitalizacji z powodu zakażenia SARS-CoV-2.

Wszyscy uczestnicy badania byli monitorowani przez okres do 30 miesięcy od rozpoczęcia badania lub do śmierci, jeśli nastąpiła ona wcześniej. Uwzględniono wyniki leczenia COVID-19, takie jak hospitalizacje, śmiertelność ze wszystkich przyczyn oraz hospitalizacje z powodu różnych chorób narządowych związanych z zaburzeniami psychicznymi, oddechowymi, neurologicznymi, sercowo-naczyniowymi, wątrobowymi lub nerkowymi oraz cukrzycą.

Wyniki badań

Do grupy hospitalizowanej z powodu Covid-19 włączono łącznie 63 990 osób, a do grupy kontrolnej dopasowano 319 891 osób w stosunku 1:5. Średni wiek uczestników badania wyniósł 53,1 lat, z czego około 53% stanowili mężczyźni.

Większość osób w grupie szpitali z Covid-19 pochodziła z obszarów o niekorzystnej sytuacji, miała nadwagę, paliła papierosy lub nadużywała alkoholu w przeszłości. W porównaniu z grupą kontrolną, u pacjentów hospitalizowanych z powodu CoVID-19 częściej rozpoznawano wcześniej istniejące choroby współistniejące.

W okresie obserwacji śmiertelność ze wszystkich przyczyn oszacowano na 17,7% w grupie pacjentów hospitalizowanych z powodu Covid-199 i 8,5% w grupie kontrolnej lekarzy pierwszego kontaktu. Całkowitą liczbę pobytów w domu oszacowano na 16 334 i 12 095 na 100 000 osób, odpowiednio w grupie kontrolnej szpitala Covid-19 i lekarza pierwszego kontaktu. Wyniki te sugerują, że w grupie hospitalizowanej z powodu Covid-19 ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i hospitalizacji było wyższe w przypadku Gesanda i 30 miesięcy po pierwszym zakażeniu SARS-CoV-2.

W porównaniu z grupą kontrolną lekarzy pierwszego kontaktu, osoby z grupy hospitalizowanej z powodu Covid-19 charakteryzowały się znacznie większym ryzykiem hospitalizacji z powodu długotrwałych zdarzeń zdrowotnych związanych z różnymi zaburzeniami narządów. Należą do nich choroby sercowo-naczyniowe, takie jak niewydolność serca, inna kardiomiopatia, zaburzenia rytmu lub przewodzenia serca oraz zaburzenia układu oddechowego, w tym przewlekłe zaburzenia pododdechowe i zdarzenia zakrzepowo-zatorowe utrzymujące się do 30 miesięcy po wypisaniu ze szpitala.

Uczestnicy badania z grupy szpitali Covid-19 byli także bardziej narażeni na cukrzycę, zaburzenia neurologiczne, psychiczne i przewlekłą niewydolność nerek niż grupa kontrolna.

Wnioski

Pacjenci, którzy wymagali hospitalizacji z powodu zakażenia SARS-COV-2, są obciążeni zwiększonym ryzykiem zgonu całkowitego i 30-miesięcznego po zakażeniu początkowym. Wyższe ryzyko wystąpienia chorób różnych narządów utrzymywało się przez pierwsze sześć miesięcy, następnie stopniowo spadało i znacznie wzrastało w kolejnych 24 miesiącach.

Podsumowując, wyniki badania podkreślają znaczenie ścisłego monitorowania pacjentów, którzy wyzdrowieli z Covid-19 przez dłuższy czas, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia długoterminowych niekorzystnych skutków. Konieczne są również dodatkowe badania, aby wyjaśnić zmiany patofizjologiczne w przebiegu choroby po Covid-199.

Źródła: