Covid-19 sjukhusvistelse i samband med långvariga organskador och dödlighet

Covid-19 sjukhusvistelse i samband med långvariga organskador och dödlighet

En stor fransk studie fann att patienter med Covid-19 löper betydligt högre risk för långvarig organdysfunktion, sjukhusvistelse och dödlighet upp till 30 månader efter infektion med Covid-19.

En aktuellInfektionssjukdomar Studien fastställer risken för långvariga hälsokomplikationer efter återhämtning från coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19).

Den globala effekten av Covid-19

Sedan dess uppkomst i slutet av 2019 har över 700 miljoner människor världen över blivit infekterade med allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), patogenen som är ansvarig för Covid-19. SARS-CoV-2-infektion kan resultera i ett brett spektrum av symtom, där vissa människor förblir asymtomatiska medan andra har en allvarlig sjukdom som kan leda till döden. Hittills har över sju miljoner dödsfall direkt tillskrivits Covid-19.

Long Covid kännetecknas av symtom som kvarstår i över en månad efter återhämtning från en akut SARS-CoV-2-infektion. Aktuella uppskattningar visar att cirka 70 % av patienterna som behövde sjukhusvård på grund av covid-199 löper högre risk att utveckla långvarig covid.

Förutom Long Covid ökar SARS-CoV-2-infektion även risken för skador på olika organ. En nyligen genomförd studie rapporterade också att Covid-19 påverkade den drabbades hälsostatus i minst tre år efter att infektionen började. Uppföljningsperioden för denna studie var dock begränsad.

Om studien

Den aktuella retrospektiva kohortstudien bedömde risken för långvariga hälsokomplikationer av CoVID-19 med hjälp av fransk medicinsk administrativ data (Système National des Données de Santé-Snds). Denna datauppsättning innehöll detaljerade hälsojournaler såsom mediciner, procedurer och diagnoser för cirka 99 % av den franska befolkningen.

Riskerna för sjukhusvistelse, dödlighet och sjukhusvårdsrelaterade störningar för specifika organsjukdomar inom 30 månader efter sjukhusvistelsen med covid-19 kvantifierades och jämfördes med en matchad kontrollgrupp från den allmänna befolkningen i Frankrike.

Studiekohorten inkluderade Covid-19-exponerade individer i åldern 18 år och äldre som behövde sjukhusvård. Dessa patienter var inlagda på sjukhus i minst en dag och skrevs ut levande mellan 1 januari 2020 och 30 augusti 2020. Kontrollgruppen "Oexponerad allmän befolkning" inkluderade vuxna som inte behövde sjukhusvård för SARS-CoV-2-infektion under studieperioden.

Alla studiedeltagare övervakades i upp till 30 månader efter studiens början eller fram till döden om den inträffade före denna tidpunkt. Covid-19-utfall såsom sjukhusvistelser, dödlighet av alla orsaker och sjukhusvistelse för olika organspecifika sjukdomar associerade med psykiatriska, respiratoriska, neurologiska, kardiovaskulära, lever- eller njursjukdomar och diabetes övervägdes.

Studieresultat

Totalt 63 990 personer inkluderades i Covid-19-gruppen på sjukhus och 319 891 matchades i kontrollgruppen med ett förhållande på 1:5. Medelåldern för studiedeltagarna var 53,1 år, av vilka cirka 53% var män.

De flesta i sjukhusgruppen Covid-19 var från missgynnade områden, överviktiga, rökare eller hade en historia av alkoholmissbruk. Jämfört med kontrollgruppen, var CoVID-19-patienter på sjukhus mer benägna att diagnostiseras med redan existerande komorbiditeter.

Under uppföljningsperioden uppskattades dödligheten av alla orsaker till 17,7 % i COVID-199-sjukhusgruppen och 8,5 % i GP-kontrollgruppen. Det totala antalet hemvistelser uppskattades till 16 334 och 12 095 per 100 000 personer i covid-19-sjukhuset respektive GP-kontrollgruppen. Dessa resultat tyder på att Covid-19 sjukhusinläggningsgruppen löpte högre risk för dödlighet av alla orsaker och sjukhusinläggningar för Gesand och 30 månader efter den första infektionen med SARS-CoV-2.

Jämfört med GP-kontrollgruppen hade de i gruppen Covid-19 sjukhusvistelser en signifikant högre risk för sjukhusvistelse för långvariga hälsohändelser associerade med olika organsystemstörningar. Dessa inkluderade kardiovaskulära sjukdomar som hjärtsvikt, annan kardiomyopati, hjärtrytm eller överledningsstörningar och andningsstörningar, inklusive kroniska subrespiratoriska avbrott och tromboemboliska händelser i upp till 30 månader efter utskrivning från sjukhus.

Studiedeltagarna från sjukhusgruppen Covid-19 hade också en ökad risk för diabetes, neurologiska störningar, psykiatriska störningar och kronisk njursvikt än kontrollgruppen.

Slutsatser

Patienter som krävde sjukhusvistelse på grund av SARS-COV-2-infektion löper ökad risk för total dödlighet och 30 månaders död efter initial infektion. En högre risk för olika organsjukdomar kvarstod under de första sex månaderna, följt av en gradvis minskning och betydligt högre under de kommande 24 månaderna.

Sammantaget betonar studieresultaten vikten av att noggrant övervaka patienter som har återhämtat sig från Covid-19 under längre perioder för att minska risken för att utveckla långsiktiga negativa resultat. Ytterligare undersökningar behövs också för att klarlägga de patofysiologiska förändringarna i post-Covid-199 sjukdom.

Källor: