Covid-19 задейства метаболитни признаци при деца, които отразяват сърдечния риск при възрастни

Covid-19 задейства метаболитни признаци при деца, които отразяват сърдечния риск при възрастни

Ново изследване на протеомиката показва, че дори краткотраен Covid-19 при деца може да изпревари кръвните маркери за сърдечно-съдов риск, особено при пациенти с MIS-C, оспорвайки идеята, че децата се възстановяват невредими.

Докладите от наблюдения са накарали много клиницисти да вярват, че децата обикновено имат по-леки резултати при инфекции със SARS-CoV-2, за разлика от техните възрастни. Основните метаболитни ефекти обаче не са напълно характеризирани. В скорошно проучванеJournal of Proteome ResearchСъвместен изследователски екип от Австралийския национален център за феномени и Харвард анализира проби от кръвна плазма (n=147) от педиатрични пациенти, за да изследва тези ефекти.

Усъвършенстваните инструменти за характеризиране на кръвта идентифицират остри смущения в метаболизма на липидите и липопротеините, известни маркери за дългосрочен сърдечно-съдов риск. По време на остри инфекции с Covid-19 децата имат плазмени температури, подобни на тези при възрастни с тежък Covid-19, които съдържат маркери, свързани с дългосрочен сърдечно-съдов риск. Това проучване оспорва предположенията за универсално лек педиатричен Covid-19 и призовава за по-нататъшно изследване и наблюдение при деца за смекчаване на бъдещи рискове от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).

фон

Децата отдавна се смятат за незасегнати от дългосрочните последици от Covid-19, особено що се отнася до здравето на сърцето. Появата на мултисистемен възпалителен синдром при деца (MIS-C), както и по-широките съобщения за персистиращи симптоми при педиатрични продължителни случаи на Covid увеличиха тези възприятия, което показа, че SARS-CoV-2 може да предизвика животозастрашаващи системни възпалителни заболявания от леки респираторни заболявания, свързани с CoVID.

MIS-C е рядко, но сериозно заболяване, характеризиращо се с потенциално животозастрашаващо многоорганно възпаление в сърдечно-съдовата, стомашно-чревната и кожно-лигавичната система. Все повече доказателства предполагат споделени метаболитни пътища между някои постковидни заболявания и тежката възпалителна реакция при MIS-C.

За съжаление, като се има предвид относителната новост на Covid-19 и преобладаващите научни възгледи за резултатите при децата относно свързаните резултати от SARS-CoV-2, само няколко проучвания са изследвали продължаващите метаболитни ефекти на педиатричния COVID-19. Липсват данни от анализи на кръвни биомаркери, особено тези, които идентифицират преди това неоткрити, дългосрочни сърдечно-съдови рискове.

Относно изследването

Настоящото проучване има за цел да отговори на съществуващите пропуски в научните познания чрез провеждане на цялостен набор от усъвършенствани биохимични и протеомни анализи на деца по време на остър Covid-19 и MIS-C.

Данните от проучването са получени от педиатричното биохранилище за COVID-19 в Масачузетската обща болница в САЩ и включват социодемографска информация и медицински здравни досиета. Биометрични мерки и плазмени проби бяха събрани от всеки участник веднъж по време на острото им заболяване.

Дефинициите на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) бяха използвани за класифициране на участниците в проучването в три категории: 1. здрави деца, които никога не са били заразени от SARS-CoV-2 (здрави), 2. остър Covid-19 (Covid-19) и 3. потвърдени случаи на MIS-C (MIS-C). Всички участващи плазмени проби бяха подложени на течна хроматография с висока разделителна способност-тандемна масспектрометрия (LC-MS/MS), за да се улесни идентифицирането на широк спектър от метаболити.

За да получат подробен метаболитен отпечатък, изследователите са използвали данни от ядрено-магнитен резонанс (NMR), за да идентифицират и количествено определят холестерола и неговите производни, триглицеридите и възпалителните маркери. След това те сравняват тези метаболитни профили с тези на предварително проучена група от възрастни с Covid-19.

Статистическите анализи включват анализи на главните компоненти (PCA) за идентифициране на вариациите на първичните данни, импутация на горски данни (за липсващи данни) и дискриминантен анализ на латентна структура на ортогонална проекция (OPLS-DA), за да се обясни вариацията на данните при инфекцията. След това данните бяха анализирани и визуализирани с помощта на многовариантни анализи, коригиращи демографските и други объркващи фактори.

Резултати от изследването

Крайната извадка включва 147 деца. Насоките на CDC класифицираха тези участници в три групи: 1,66 здрави деца (без инфекции със SARS-CoV-2), 2,55 с остри инфекции на Covid-199 (25% тежки) и 3,26 с MIS-C. Пациентите с MIS-C са показали симптоми, включващи сърдечно-съдови, кожно-лигавични и стомашно-чревни системи.

Резултатите от проучването показват няколко тревожни резултата:

Деца с Covid-19 (особено с MIS-C) показват значителни промени в липидния метаболизъм по време на острото им заболяване. Те включват повишени нива на триглицериди, показателни за педиатрична хипертриглицеридемия, значително намаляване на концентрациите на липопротеини с висока плътност (HDL) и повишени възпалителни липопротеини, както и някои частици на липопротеини с ниска плътност (LDL).

Повишените триглицериди и специфични LDL частици са отличителни белези на ранно сърдечно-съдово заболяване, докато HDL холестеролът е известен защитен фактор срещу сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Следователно тези резултати предполагат, че децата с остър Covid-19 (особено пациентите с MIS-C) имат профил, който може да ги изложи на повишен риск от хронични ССЗ.

Анализите на липопротеините показват, че възпалителните липопротеини при деца с Covid-19 и MIS-C показват силно сходство с тези при възрастни с тежък Covid-19.

Авторите също отбелязват високо разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в кохортите пациенти, което предполага, че те могат да допринесат за фактор, влошаващ наблюдаваните липидни аномалии и бъдещи сърдечно-съдови рискове.

Трябва да се отбележи, че индивидите в здравата контролна група не отразяват нито един от тези резултати, което показва специфична за Covid-19 метаболитна промяна при пациенти в детска възраст.

Изводи

Настоящото проучване развенчава успокояващото предположение, че децата преживяват леки инфекции с Covid-19 без трайни последствия. Той подчертава, че децата с остър Covid-19 и MIS-C развиват метаболитни профили, които много наподобяват тези, съдържащи маркери за бъдещи сърдечно-съдови рискове. По-специално, пациентите с MIS-C демонстрират значителна метаболитна дисфункция и потенциален дългосрочен сърдечно-съдов риск.

Тези констатации подчертават необходимостта от по-нататъшно изследване на трайните ефекти от инфекцията SARS-CoV-2 върху педиатричното здраве. Клиницистите и служителите в общественото здравеопазване сега трябва да обмислят, че проследяването след респираторното възстановяване може да бъде оправдано, за да се улесни навременното лечение и да се намалят потенциалните дългосрочни последици за здравето.

източници: